慢性腸偽閉塞

の 慢性腸偽閉塞 腸全体の再発性障害であり、しばしば腸手術または腸の急性腸偽閉塞が先行する。症状は下痢から便秘、むずむずする痛みまでさまざまです。因果療法は通常利用できません。

慢性腸偽閉塞とは何ですか？

排便の停止は筋肉または神経性のいずれかです。この疾患は、主に家族性素因による特発性または二次的起源に基づいて発生します。
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のコンセプトで 疑似閉塞 または 腸の偽閉塞 医師は膨張した機能的に動かない腸を説明します。臨床像は、20世紀半ばにH.オギルビーによって説明され、彼の名誉でもある オギルビー症候群 呼ばれた。まれで非常に深刻な現象は、主に重度の腸疾患に苦しんでいる、または腸の手術を受けた高齢者に影響を与えます。

手術、重度の腸疾患、または腸の閉塞に関係なく、腸閉塞が長期間存在していた場合、慢性腸偽閉塞と呼ばれます。の CIPO 腸管の障害は、腸管腔の閉塞に伴う排便の重度かつ再発性の運動障害を特徴とします。

健康な腸には正確に調整された永久的な蠕動運動があり、腸の内容物の移動、消化、洗浄に使用されます。したがって、慢性腸偽閉塞は、腸の機能を著しく損なう可能性があります。

原因

CIPOにはさまざまな理由が考えられます。排便の停止は筋肉または神経性のいずれかです。この疾患は、主に家族性素因による特発性または二次的起源に基づいて発生します。さまざまな病気が慢性腸偽閉塞のより大きな枠組みを形成する可能性があります。多くの場合、影響を受けるのは糖尿病性自律神経障害の患者です。

この場合、腸運動障害は神経原性です。進行性全身性強皮症も、原発性疾患の可能性があります。同じことが筋ミオパシーにも当てはまります。個々のケースでは、オギルビー症候群は慢性化する可能性があります。 CIPOの前にIPOがあった場合、主な原因は通常、交感神経活動を増加させる自律神経系の機能障害です。

外傷または気管支炎などの基本的な内部疾患も、腸偽閉塞のフレームワークを作成する可能性があり、これは原則として、CIPOで慢性化する合併症のリスクをもたらします。

症状、病気、徴候

CIPO患者の臨床像は、原発性疾患によって異なります。乱れた腸領域の位置と大きさも、個々の症例の症状を決定しました。同じことが運動障害の重症度にも当てはまります。最も一般的な症状は、慢性の便秘と下痢です。医療専門家は慢性便秘を持続性便秘と理解しています。

これらの基本的な症状に加えて、慢性腸偽閉塞も急性症状として現れ、ひどい吐き気と嘔吐を伴うことがあります。 CIPOでは、大量の腸内ガスが病理学的に腸内に蓄積する可能性があります。この現象は、気象学としても知られています。多くの場合、患者は疝痛のような腹痛にも苦しんでいます。

CIPOを治療せずに放置すると、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。一定時間後、慢性偽閉塞は、例えば、虚血性腸壁壊死を引き起こし得る。この合併症は、腹膜炎を引き起こす可能性のある血管圧迫が先行します。慢性的な腸の偽閉塞から、腸壁の破裂または呼吸障害を伴う横隔膜の上昇も発症する可能性があります。

診断

診断は慢性腸偽閉塞で簡単です。特にX線画像は特徴的な画像を示します。通常、大腸は肥大し、空気で満たされています。大腸の上行部分は、X線画像で10センチを超える幅に達することがあります。診断のために、患者の腹部が立っている間に最初にX線撮影されます。結腸造影浣腸に加えて、結腸内視鏡検査とコンピューター断層撮影が行われます。

鑑別診断として、医師は便秘と機械的イレウス（腸閉塞）、中毒性巨大結腸またはS状結腸軸捻転などの現象を考慮する必要があります。自然な流れでは、かなり好ましくない予後がCIPOに適用されます。非経口栄養は、約5年後に必要になることがよくあります。多くの場合、治療の成功は長期的には不十分です。

合併症

慢性腸偽閉塞の場合、患者は主に腸と胃の領域の不満に苦しんでいます。これらの苦情や合併症は以前の手術に依存しており、一般的な予測はできません。ほとんどの場合、それは腸と胃の激しい痛みだけでなく、嘔吐と吐き気です。

下痢が発生することは珍しいことではありません。増加した量のガスが腸内に蓄積し、鼓腸を引き起こします。原則として、これは痛みにも関連しているため、患者が身体的緊張を行使することはもはや不可能です。これは腸の破裂につながる可能性もあります。

多くの人がパニック発作を引き起こす可能性のある呼吸障害が発症します。治療は主に薬物療法と食事の変更を利用して行われます。急性発作が外科的に治療されることは珍しくなく、それにより罹患した人は人工肛門を受け取ります。

しかし、ほとんどの場合、この疾患は合併症なしに前向きに進行します。平均余命は通常影響を受けません。治療後、患者は通常の日常生活に戻ることができます。

いつ医者に行くべきですか？

下痢、便秘、吐き気、嘔吐などの腸の症状が繰り返し起こる場合は、深刻な病気が疑われます。医師は、症状が慢性の腸偽閉塞であるかどうかをできるだけ早く明らかにする必要があります。その後、通常入院治療が行われます。すでに腸疾患または糖尿病性自律神経障害に罹患している患者も、CIPOを発症することがよくあります。また、腸の手術や気管支炎によって引き起こされた外傷後に慢性的な腸偽閉塞を発症するリスクが高くなります。

これらの疾患の1つを患っている人は、異常な症状がある場合は医師に相談してください。呼吸障害、横隔膜の上昇、腸壁の破裂などの重篤な合併症が発生した場合は、緊急サービスに警告する必要があります。これらの症状の最初の兆候で最寄りの病院に行くのが最善です。 CIPOでは一般的に医療が必要です。病気は再発する可能性があるため、病気の人は最初の治療後でも注意深く監視する必要があります。

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治療と治療

慢性腸偽閉塞の治療法は、主な原因と現象の一般的な重症度によって異なります。控えめな対策として、食事の変更に加えて、さまざまな薬をオプションとして利用できます。下剤の投与に加えて、メトクロプラミドなどの運動促進薬の投与は、最も一般的な保守的な対策の1つです。ネオスチグミンやピリドスチグミンなどのアセチルコリンエステラーゼ阻害剤も可能性があります。

薬物投与は純粋に対症療法であり、原因となる治療法とは言えません。対症療法には、静脈内輸液の投与や、非経口栄養などの侵襲的対策、または急性の場合に嘔吐が発生した場合の結腸減圧チューブやその他の胃チューブの設置も含まれます。急性期の治療では、結腸鏡検査または盲腸の人工腸出口を再配置するための外科的手段による減圧も使用できます。

重症度の低い症例では、腸管と浣腸を組み合わせることで解決できることがよくあります。腸の特定の部分を完全に切除するため、または腸ストーマを実現するための外科的介入は、重症例でのみ適応されます。対象を絞った治療法の提案を提供できるようにするために、医師は互いに利益とリスクを慎重に比較検討する必要があります。

特定の原発性疾患の場合、CIPOの原因は医学的介入によって改善できます。それにもかかわらず、慢性腸偽閉塞の原因となる治療上の成功はかなりまれです。

見通しと予測

慢性腸偽閉塞の予後は、好ましくないと記載されています。様々な努力と回復の時期にもかかわらず、病気の経過を永久に変えることや止めることはできません。多くの患者では、数年間の最初の発現の後に、分娩栄養を開始しなければなりません。

この病気の治療法の見込みは知られていない。患者さんは、持続的な回復への新たな希望を抱く再発段階を経験します。これらのエピソードは、症状がまったくないことを特徴としています。

特に注目に値するのは、これらのフェーズでは、医師でさえX線の障害物や外科的介入を検出できないことです。症状、警告、または最小限の兆候がないため、医学的介入または予防が妨げられます。それにもかかわらず、その後の過程で健康の新たな悪化が見られます。

慢性の腸偽閉塞は、しばしば認識されないか、または非常に遅く認識されます。これは、患者の生命に対する潜在的な危険を表します。病気の経過により、さらに病気が発生する可能性が高くなります。病気に対処すると、ストレスの経験が増加します。心身症や精神障害が発生する可能性があります。これらは症状のない慢性腸偽閉塞の時期にも発生するため、これらは健康のさらなる悪化につながります。

防止

慢性的な腸の偽閉塞はある程度防ぐことができます。たとえば、腸の偽性閉塞に苦しんでいて、適切なタイミングで医学的アドバイスを求める人は、慢性化のリスクを減らします。他の疾患の状況における疑似閉塞の予防策は、それぞれの原発性疾患の予防策に対応します。

アフターケア

ほとんどの場合、影響を受けた人々は、直接フォローアップ治療のためのいくつかの手段とオプションしか持っていません。関係者は何よりもまず、この疾患による症状や他の合併症の悪化を防ぐために、早期診断を行う必要があります。この疾患について医師に相談するのが早いほど、通常はその後の経過は良好です。

ほとんどの場合、この病気はさまざまな薬を服用することで治療されます。関係者は常に正しい投与量に注意を払い、症状を永続的に緩和するために定期的な摂取にも注意を払う必要があります。定期的に胃と腸の管理と検査を行うことも、腫瘍やその他の愁訴を早期に発見して治療するために非常に重要です。

この病気は深刻な精神的動揺やうつ病にもつながる可能性があるため、ご家族や友人との集中的で愛情のこもった会話は非常に重要です。多くの場合、病気の他の患者と連絡を取ることも価値があります。

自分でできる

初期の慢性腸偽閉塞が通常単純な消化器障害に似ているとしても、影響を受ける人は決して病気を軽視すべきではありません。純粋な自己治療はお勧めできません。代わりに、症状が発生したときに医師にすぐに相談する必要があります。慢性腸偽閉塞が適切に治療されない場合、激しい痛みを引き起こすだけでなく、最悪の場合には命にかかわる腸穿孔も引き起こします。

主治医と相談して、症状のいくつかを緩和するために自助措置をとることもできます。慢性便秘は、しばしば重度の下痢が先行します。自然療法では、患者は通常、腸の健康と一般的な健康の改善を目的とした食事を変更するようにアドバイスされます。特に洗練された形で、脂肪の多い料理、肉とソーセージ製品、白粉、砂糖を避けることをお勧めします。代わりに、影響を受ける人々は、全粒穀物製品だけでなく、果物、野菜、サラダをたくさん摂取することをお勧めします。

多くの場合、腸のリハビリが勧められます。次に、食事の変更の前に、特定の下剤塩または浣腸を使用して大腸を徹底的にクレンジングします。有益な腸内細菌の菌株は、健康な腸内細菌叢の再構築を助けるために摂取されます。対応する製剤は通常、胃液耐性カプセルとして提供されます。

適切な対策は、治療を行う医師に相談した後にのみ検討する必要があります。