化膿性汗腺炎

の 化膿性汗腺炎 (ニキビ）は、進行性の慢性経過を伴う炎症性皮膚疾患であり、男性よりも女性にいくらか頻繁に影響を及ぼします。化膿性汗腺炎の年齢のピークは、20歳から30歳です。

化膿性汗腺炎とは何ですか？

なので 化膿性汗腺炎 皮脂腺とそれに接続された硬毛包の慢性炎症性疾患で、痛みを伴うしこりや膿瘍の形成を伴います。

皮膚の変化は通常、脇の下、女性の胸の下、鼠径部、肛門周囲および生殖器周囲の領域で発生します。当初、この疾患は巨大な面皰（大きなにきび）と孤立した触知可能な結節の形で現れ、その後、より大きな瘻孔を伴うより大きな膿の集まりになり、より小さな結節が鎖状に収束します。

この疾患は、その痛みの症状と悪臭を放つ分泌物の結果として、深刻な身体的および心理的障害を引き起こす可能性があります。化膿性汗腺炎はまた、皮膚、口腔粘膜、および肝臓がんのリスク増加と関連しています。

根本的な原因

の正確な病因 化膿性汗腺炎 まだ明確にされていません。魚鱗癬（角質化障害）の形態により、角質物質が皮脂腺および毛根にますます蓄積されることが知られています。

さらに、細菌感染（通常は黄色ブドウ球菌による）と患部の皮脂腺の化膿性炎症があります。膿の蓄積により、皮脂腺嚢胞が破裂し、隣接する組織に炎症が広がり、汗腺の二次炎症を引き起こします。痛みを伴う膿瘍が発生し、瘻孔が発生します。

皮下組織における血管の細菌コロニー形成もまた、生命を脅かす敗血症（血液中毒）を引き起こし得る。ニコチン消費量（影響を受ける人々の約80％は喫煙者です）、肥満、真性糖尿病による免疫システムの衰弱、男性ホルモンによる皮脂産生の増加、およびストレスが要因を促進または促進していると考えられています。

家族性の蓄積により、化膿性汗腺炎の遺伝的素因についても議論されています。

症状、病気、徴候

化膿性汗腺炎は、主に炎症を起こした皮脂腺として現れ、通常は膿または創傷液で満たされます。より多くの潰瘍、膿瘍または瘻孔は通常、患部に形成されます。これらは、疾患が進行するにつれてサイズが大きくなり、膿で満たされることもよくあります。

触れると激しい痛みがあります。皮膚の変化により、患部の可動性が著しく制限されます。通常、わずかな摩擦があっても、激しい痛みや膿瘍でさえ裂けて開きます。痛みは夜間や安静時に発生することが多く、影響を受ける人々の睡眠の問題につながります。さらに、創傷治癒障害があります。

その結果、患部の皮膚領域にさらに感染症や炎症が発生し、関係者の全身状態が悪化していきます。多くの患者は、抑うつ気分や劣等感など、皮膚の変化の結果として感情的な訴えを起こします。関係者は通常疲れ果てて疲れています。

人生への積極的な参加はもはや起こりません。ほとんどの場合、病気は社会生活からの離脱につながります。症状は数日から数週間続き、適切な治療ですぐに治まります。

診断とコース

あ 化膿性汗腺炎 臨床症状に基づいて診断されます。診断は生検とそれに続く組織学的検査によって確認されます。これは、皮膚病変を伴うクローン病や皮膚結核結核などの類似の臨床像と診断を区別するのにも役立ちます。

さらに、臨床像が類似している他の感染症関連疾患（白癬、スポロトリコーシス、鼠径部リンパ肉芽腫など）は除外する必要があります。フィステルの形成が著しい場合は、X線画像のコントラストディスプレイまたは造影剤を使用してこれを表示できます（瘻孔造影）。

治療せずに放置すると、化膿性汗腺炎は進行性の慢性的な経過をたどり、影響を受けた皮膚と皮下脂肪が完全に破壊されます。この疾患は自然寛解を示すことはほとんどないため、化膿性汗腺炎は、通常再発する疾患の合併症や社会的影響を回避するために、常に一貫して適切に治療する必要があります。

合併症

化膿性汗腺炎は、潰瘍や瘻孔の形成につながります。これらはまれに膿で満たされることはなく、激しい痛みを引き起こす可能性があります。この痛みは、運動制限にもつながります。運動障害により、患者がうつ病やその他の精神障害を患うことは珍しくありません。

患者の日常生活全体が化膿性汗腺炎によって厳しく制限され、生活の質が低下します。関係者は疲れ果てて疲れているようで、もはや積極的に生活に参加していません。ほとんどの場合、この病気は社会的不満にもつながり、まれに排除されることはありません。夜間の痛みは、睡眠障害を引き起こし、患者の炎症を引き起こします。

さらに、患者は創傷治癒障害に苦しんでいるため、感染症や炎症がより簡単かつ迅速に発症する可能性があります。免疫システムも弱まっています。使用される主な治療法は抗生物質と手術ですが、通常は特に合併症はありません。苦情は比較的よく制限することができます。通常、平均余命は病気によって減少しません。

いつ医者に行くべきですか？

インフルエンザや風邪は治っていないがリンパ節が腫れている人は医師に相談してください。腫れを明確にし、より綿密に検査する必要があります。リンパが数週間にわたって変化を示すとき、それは特に心配です。腫れが広がったり結節形成が大きくなったりしたらすぐに医師の診察が必要です。さらに潰瘍、膿瘍またはびまん性隆起が身体に発生した場合は、医師に連絡する必要があります。

持続的または広がった皮膚の異常や変色についても、医学的に検査する必要があります。持続的な頭痛、体温の上昇、または体の異常な温かさの感覚の場合は、医師に相談することをお勧めします。心理的異常が発生したり、関係者の行動がかなり変化したり、気分が変動したりした場合は、医師に助言と支援を求めてください。幸福度の低下、生活の質の低下、または通常のパフォーマンスレベルの低下については、医師と相談してください。

通常の日常業務が遂行できなくなった場合は、医師の診察をお勧めします。関係者が不眠症、集中力低下または注意力に苦しんでいる場合、彼は治療が必要です。気分が悪くなったり、気分が悪くなったり、全体的に衰弱したりする場合は、異常の原因を見つけるために医師に相談してください。

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治療と治療

あ 化膿性汗腺炎 標準として、保守的および/または外科的に扱われます。たとえば、保存療法の一環として、ホルモンの不均衡は、抗アンドロゲン薬（女性）または5-アルファ還元酵素阻害薬（男性）を使用する薬で補うことができます。

抗生物質は、細菌の炎症から生じる症状を安定させ、軽減することができます。さらに、クローン病で証明され、生物の炎症プロセスに関与する腫瘍壊死因子（TNF）を阻害するTNF-α拮抗薬の使用が、化膿性汗腺炎の治療に関する臨床試験でテストされています。最初の結果はこの点で有望です。

ただし、これまでのところ、保存療法は十分に効果的であるとは証明されていないため、炎症反応の拡大と広範囲にわたる瘻形成のリスクが高いため、長期的には外科的介入が適応となります。外科的処置の一環として、影響を受けたすべての皮膚領域が完全に切除されます。

欠損の程度と個々の影響因子（存在する可能性のある創傷治癒障害を含む）に応じて、さまざまな外科的処置が利用可能です。隣接する構造から皮膚組織を移動することにより切除創傷の閉鎖が達成された後のクローズアップフラップでは、分割厚さの皮膚移植では、創傷は患者自身の皮膚移植片（たとえば、大腿または頭の後ろから）で閉鎖されますが、開創治癒は二次治癒を目的としています。

さらに、化膿性汗腺炎に罹患している人は、多発性硬化症やリウマチ性疾患と同様の食事療法に従うこと、およびタイトな衣服や肥満を避けることが推奨されます。

見通しと予測

化膿性汗腺炎は、罹患した患者の生活の質に深刻な影響を与える非常に長期にわたる疾患です。今日まで、完全な治癒を伴う治療法には説得力のある概念はありません。

治療なしでは、予後は良くありません。既存の炎症に基づいて、これらの症例ではより大きな膿瘍が発生する可能性があります。最後に、痰は皮下組織にも発生します。広範な膿瘍は、しばしば瘻孔の集中的な形成につながります。皮下組織の痰が致命的な敗血症に発展することは珍しくありません。

治療を行っても、この疾患は通常、長く続き、再発します。これは順番に、影響を受ける人々に深刻な心理的ストレスを引き起こします。慢性的で耐え難い痛みに加えて、炎症性の皮膚の変化は強く非難されるものとして認識されます。影響を受ける患者は、非常に長期にわたる治療の間、しばしば病気休暇をとらなければならず、それが今度は失業や社会的排除につながる可能性があります。このため、この病気はドイツの社会法の下で障害としても認識されています。慢性的な痛みに加えて、患者はしばしば社会的排除のために精神疾患に苦しんでいます。

これまでのところ、統一された治療概念がないため、治療成功の経験はほとんどありません。ただし、一部の小規模な診療所では、さまざまなレーザー法の使用に関する成功をすでに報告しています。

防止

病因はまだ明確に解明されていないので、 化膿性汗腺炎 防ぐことはできません。家族性有病率（蓄積）がある場合、ニコチン消費または肥満などの考えられるトリガー要素を回避することで、少なくとも化膿性汗腺炎の経過を促進できます。

アフターケア

化膿性汗腺炎のほとんどの場合、患者さんには選択肢がほとんどないか、まったくありません。患者は主に病気の迅速かつ早期の発見に依存しているため、さらなる合併症や苦情はありません。化膿性汗腺炎が早期に認識されて治療されるほど、この疾患の経過は通常良好になります。

したがって、医師は病気の最初の兆候や症状について相談を受ける必要があります。ほとんどの場合、この病気は主に抗生物質を服用することで治療されます。影響を受ける人は、彼らが正しい用量で定期的に服用されていることを確認する必要があります。不明な点がある場合や質問がある場合は、必ず最初に医師に相談してください。

影響を受けた人は、相互作用や副作用が発生した場合も医師に相談する必要があります。化膿性汗腺炎も創傷治癒を損なう可能性があるため、一般に怪我は避ける必要があります。感染や炎症がないように、傷は特に手入れが必要です。ほとんどの場合、この病気は平均寿命を縮めません。

自分でできる

化膿性汗腺炎の患者は、不快な症状のために日常生活が著しく制限されています。炎症を起こした病巣と瘻孔は、安静時と動くときに痛みを引き起こします。したがって、影響を受ける人々は、移動性の低下、およびその結果として過敏性に悩まされます。痛みを和らげるには、特に動きのあるときに、衣服が炎症を押したりこすったりしないようにしてください。患者は、炎症を起こした領域に追加の刺激を与えないように、薬剤師または治療医と一緒に化粧品を選択します。

患部皮膚の敏感な衛生状態も重要です。炎症は清潔で汚染のない状態に保つ必要がありますが、瘻は洗浄中のさらなる刺激から保護する必要があります。一部の患者は、特定のタイプのスポーツを困難なく行うことができなくなったため、この疾患に対応できる身体活動を探しています。

治療の成功を促進するために、患者は病気の既知の危険因子の低減にも取り組んでいます。たとえば、影響を受けた人々は喫煙をやめ、太りすぎになります。彼らはまた、追加の心理的な緊張とストレスを避けます。