ブロムペリドール

ブロムペリドール 古典的な神経遮断薬に含まれている有効成分の一つです。非常に強力な物質は強力な抗精神病効果があります。これはハロペリドールの後継物質の1つであり、1960年代半ばからHaldol®ラベルの下で精神科クリニックで広く使用されていました。

ブロムペリドールとは何ですか？

ブロムペリドールは分子式C21H23BrFNO2を持ち、統合失調症の肯定的な症状（幻覚、妄想的思考など）に特に効果的に対処する有効成分です。

Janssen Pharmaceuticaが1966年に開発した後、Bromidol®およびBromodol®のブランド名で販売されました。今日では、たとえばImpromen®やTesoprel®にも含まれています。

ブロムペリドールは、統合失調症の治療にのみ使用されるブチロフェノンのクラスに属します。この有効成分のグループのメンバーはすべて、1-フェニル-1-ブテノンビルディングブロックを持っています。ブロムペリドールは当時合成された最初の抗精神病薬の1つであったため、古典的または典型的な神経遮断薬と考えられています。強力な抗精神病作用があるため、低用量のブロムペリドールでも効果が高いため、非常に強力な有効成分です。

しかし、強力な抗精神病薬として、それは穏やかな鎮静のみです。それは落ち着きのなさ、睡眠障害、不安および精神病エピソードの間に起こるもののような興奮の状態を調節することができません。したがって、ブロムペリドールは通常、急性精神病の低効力神経遮断薬と一緒に投与されます。

薬理効果

統合失調症精神病の陽性症状は、一般的に、脳の中脳辺縁系の部分に神経伝達物質ドーパミンが過剰に集中することによって引き起こされると考えられています。ブロムペリドールは、有効成分のグループの他の代表と同様に、D2受容体拮抗薬として作用することにより、メッセンジャー物質の放出をブロックすることができます。 現実の誤解、誤解、精神運動の興奮は鎮静します。

ただし、鎮静効果の強い神経遮断薬を併用しないと、陰性症状が強くなることがあります。

統合失調症は対症療法的にブロムペリドールでのみ治療することができます。しかし、患者は安静になり、病状として自分の状態を認識することができます。

医療アプリケーションと使用

ブロムペリドールによる治療の前に、血球計算が行われ、それは示差的な血球計算によって補足されます。薬の投与は個別に行われます。 1日あたりの平均投与量は5〜20 mgのブロムペリドールです。最大用量は50 mgに設定されています。急性療法では、他の神経遮断薬と同様に、長期および再発予防よりも高用量が投与されます。

長期治療では、患者は食事とともに薬を受け取ります。効果は最初の投与後すぐに発生します。聴覚的および視覚的幻覚や妄想的な考えなどの症状は通常すぐに鎮静します。

ブロムペリドールは、クロルプロマジンの50倍の抗精神病効果があります。クロルプロマジンは当時最初の神経遮断薬の有効成分であり、古典的な神経遮断薬の有効性を比較する際の参照値として使用されます。統合失調症のための低効能薬とは対照的に、ブロムペリドールはあなたを疲れさせず、また血圧を低下させず、それにより循環虚​​脱のリスクを軽減します。

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リスクと副作用

非常に強力な抗精神病薬として、ブロムペリドールには多くの副作用があり、最悪は錐体外路症候群（EPS）です。その後、患者はパーキンソン病に似た症状を発症し、筋肉のこわばり（硬直）、座っている落ち着きのなさ、振戦（振戦）などを引き起こします。したがって、この続発性疾患のある統合失調症の人にも抗コリン薬が投与されます。

ブロムペリドールによる治療は、用量レベルと治療期間に応じて、脳内物質の構造変化を引き起こします。動物実験では、脳の体積と重量（神経変性）が約10％減少しました。

ブロムペリドールを服用するときに発生する可能性のある最も一般的な副作用は、白血球の欠如（白血球減少症）、血球数の減少（貧血）、脱毛、早期および後期ジスキネジア、錐体外路症候群、息切れ、肺炎、血栓塞栓症、およびパーキンソン病の症状です。見る、飲み込む、舌のけいれん、極度の落ち着きのなさなどの不随意運動。時折、低血圧、心拍数の加速、末梢性浮腫が発生することがあります。まれなケースでは、下痢、吐き気、嘔吐、食欲不振、栄養症状、アレルギー反応、眠気、脳発作、言語障害、記憶障害、睡眠障害、神経遮断薬悪性症候群、抑うつ気分が観察されています。

ブロムペリドールは、昏睡状態、パラグループアレルギー、12歳未満の子供、心不全、腎不全、または肝不全の患者、残尿形成を伴う前立腺肥大、急性尿閉、重度の低血圧、パーキンソン病、内因性うつ病、有機性脳疾患、重度のてんかん、甲状腺機能亢進症、有効成分に対する既知のアレルギー、緑内障、心臓発作、急性の薬物またはアルコール依存症がある。

生殖能力への損傷は動物実験で示されています。ヒトに同様の影響があるという証拠はまだありませんが、有効成分は妊婦にのみ細心の注意を払って使用する必要があります。母乳育児中にブロムペリドールを受けた母親から生まれた乳児は、錐体外路症状を示しました。心臓障害のある患者や高齢者では、心臓の伝導障害を引き起こす可能性があります。

ブロムペリドールは、他の神経遮断薬と同様に、乳がんなどのある種のがんの誘発物質と見なされているプロラクチンの放出を支持するため、緊急の必要がある場合にのみ乳がん患者に使用する必要があります。同じことは、異常な血液値を持つ人々にも当てはまります。

これらのすべての場合において、患者の定期的な医学的モニタリングが保証されなければなりません。たとえば、有効成分はてんかんの発作閾値を下げるため、抗けいれん薬も投与されている場合にのみ投与できます。アルコール飲料や鎮静剤はブロムペリドールの効果を高めますが、カフェインを含むお茶、コーヒー、その他の飲料はその効果を弱めます。