良性前立腺肥大

の 良性前立腺肥大 影響を受ける男性が排尿の問題を抱えていない限り、問題はありません。良性の細胞増殖により、前立腺が膀胱の排液抵抗を大きくしすぎ、その結果排尿の問題が生じた場合にのみ、膀胱への圧力が患者にとって実際の苦痛となります。

良性前立腺肥大症とは何ですか？

良性前立腺肥大症は、男性の細胞増殖の結果としての前立腺の良性の拡大を指し、これは広範囲にわたり、主に高齢の男性に影響を及ぼします。

統計的には、前立腺肥大の可能性は加齢とともに増加すると言えます。 65歳以上の男性のグループでは、65％に前立腺肥大があり、90歳以上の男性では90％にもなります。

既存の良性前立腺肥大の最大の問題は通常、いわゆる排尿障害であり、これは排尿の問題であり、前立腺が大きく拡大すると、尿閉に至り、膀胱を完全に空にすることができなくなります。

原因

良性の前立腺肥大の正確な原因が何であるかはまだはっきりしていませんが、男性ホルモンのバランスの加齢に伴う変化が細胞の増加の原因であるという兆候があります。

議論の対象は、加齢に伴う男性ホルモンと女性ホルモンの比率の変化です。テストステロンのレベルが低下し、エストロゲンのレベルが一定のままになると、何年にもわたって過剰なエストロゲンが発生し、前立腺細胞の自然死を遅らせる可能性があります。

腺組織の異常増殖は、特定の酵素である5-alphaレダクターゼの助けを借りてテストステロンから合成されるステロイドホルモンジヒドロテストステロン（DHT）の濃度の増加によって引き起こされる可能性があります。 DHT以外にも、良性前立腺肥大の原因となる可能性のある他の多くの成長因子があります。

症状、病気、徴候

良性前立腺肥大自体は症状を引き起こしません。これらは、前立腺の肥大による変位プロセスからのみ生じます。既存の症状が医学的に重要である程度は、疾患の現在の病期によって異なります。

I期では、夜間の排尿衝動や排尿困難がしばしば見られます。排尿するときは、排尿障害や刺激症状になります。尿の流れが弱くなります。膀胱が再び空になるまでに時間がかかります。

刺激症状は、排尿時の痛みと頻尿です。ただし、この段階では膀胱に尿が残っていません。病気の価値はまだ存在していませんが、生活の質はしばしば制限されています。ステージIIでは、50ミリリットルを超える尿が残っている尿がすでに形成されています。

排尿は遅く始まり、絶えず中断されます。第3段階では、膀胱があふれます。膀胱結石は尿鬱血を引き起こし、腎臓の鬱血を引き起こします。尿鬱血は緊急の治療を必要とする医学的緊急事態です。長期にわたる存在で、腎臓は機能しなくなります。静脈は膀胱出口領域で密集しています。

それらは破れ、血尿（尿中の血液）を引き起こす可能性があります。尿路感染症はまだ支持されています。排尿障害が長引くと、いわゆるバー膀胱は膀胱の筋肉を強化することによって作成されます。膀胱はもはや完全に収縮可能ではないため、尿失禁が発症します。

診断とコース

良性前立腺肥大を診断できるようにするために、前立腺のデジタル検査が最初に示されます。この文脈では、「デジタル」はラテン語の「指」を意味し、「指」に変換されます。指を使って直腸から前立腺のスキャン検査を行います。次に、超音波検査がしばしば行われ、超音波装置も直腸を介して前立腺に運ばれます。

膀胱内の残留尿が過剰であると、膀胱および腎臓にも感染を引き起こす可能性があるため、尿路とその狭窄は、良性前立腺肥大症で特に重要です。尿流測定は、患者が測定装置を備えた特別な漏斗で排尿する方法の助けを借りて、排尿時の単位時間あたりの尿の流れを測定することができます。値が低すぎる場合、これは、一方で前立腺肥大が膀胱を収縮させ、他方で流動抵抗の増加を表すため、尿流の閉塞を示します。

明らかに肥大した前立腺の場合には、血液検査を使用して、他のいくつかのマーカーに加えて腫瘍マーカーを決定し、前立腺の悪性変化を除外します。ただし、これが増加する場合は、組織サンプルを前立腺から採取する必要があります。これは、臓器の超音波検査と同様に、一般に非常に簡単に採取できます。

細胞の増加が良性である場合でも、臓器が薬物療法に反応しない場合や前立腺の固まりが原因で尿閉が脅かされる場合は、手術が適応となる可能性があります。

合併症

良性の前立腺肥大には、さまざまな合併症が伴います。肥大した前立腺は常に膀胱と尿道に一定量の尿を残します。これにより、炎症や尿路感染症のリスクが高まります。最悪の場合、病原体は血流に広がり、全身を攻撃する可能性があります。

尿路症が発生します。これを放置すると、症例の50％以上で死亡に至ります。さらに、尿路結石の形成が支持されます。これにより尿が腎臓まで蓄積し、結果として炎症を起こす可能性があります。腎不全（腎不全）が発生する可能性があり、生活の質に深刻な影響を及ぼします。

腎臓はもはや機能を果たすことができず、尿の影響を受けやすい物質はもはや排泄されません。これは血液中毒（尿毒症）につながり、昏睡を引き起こし、最終的には死に至ります。水分と塩のバランスも逆さまになります。浮腫が発生し、関係者が高血圧（高血圧）に罹患します。

さらに、腎臓で生成されるホルモンが不足しており、体は血液形成の混乱、したがって貧血に苦しんでいます。良性の前立腺肥大はまた、膀胱壁の棒状の肥厚（肥大）を引き起こし、結果として膀胱が棒状になることがある。これにより、尿路感染症とその後の腎不全を伴う尿路閉塞のリスクがさらに高まります。

いつ医者に行くべきですか？

良性前立腺肥大は、「良性」という名前がすでに示唆しているように、本質的に良性の疾患であるが、前立腺の癌性腫瘍を除外するために医師につながるべきである。その後は、通常、過形成の進行が非常に遅く、尿流の狭窄により膀胱が空になりにくいなどの典型的な症状がゆっくりと明確になるため、医師の診察はしばしば必要ありません。

最初の診断が確定した後でも、症状がまだ許容範囲内にあり、関係者の生活の質が著しく損なわれていない場合は、次の医師の診察または可能な手術までに長い時間がかかる可能性があります。

ただし、排尿に大きな制限がある場合は、医師の診察を保留する必要があります。良性の前立腺肥大がこの段階にある場合、尿路に残っている残留尿が細菌感染につながるリスクを回避するために、外科的治療を検討する必要があります。かかりつけの医師または泌尿器科医も、新規または深刻な苦情について相談を受ける必要があります。

そのような兆候は、例えば、排尿時の痛みや灼熱感、尿中の血液、腹部や背中の圧迫感や痛み、発熱との関連や全身の病気感が特に深刻です。さらに、良性の前立腺肥大症の患者がインポテンスに苦しんでいる場合、医師の診察は理にかなっています。

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治療と治療

医学的見地からは、前立腺肥大だけでは治療の理由にはなりません。治療措置は、肥大が排尿障害を引き起こし、患者の生活の質を制限する場合にのみ示されます。

最初に、ハーブの準備の助けを借りて症状を改善する試みを行うことができます。のこぎりパルメットまたはカボチャの抽出物、ライ麦の花粉、マツまたはトウヒの抽出物を含む製品がよく使用されます。

拡大が過度に進んだ場合、いわゆるアルファ受容体遮断薬を使用できます。これらの薬は前立腺を弛緩させ、排水抵抗を減らし、尿の流れを容易にします。一方で、これは膀胱内に残る残留尿が少なくなり、感染の危険因子が減少することを意味し、他方で、尿排泄の改善は排尿の頻度の減少にもつながります。

5-アルファ還元酵素阻害剤も利用できます。これらは、臓器を最大30％縮小することができます。ただし、薬物を服用している間、一時的な勃起不全が予想されます。

もちろん、腎不全のリスクのためだけでなく、切迫した尿閉の場合には避けられない、メスまたは最新のレーザー手術を使用した外科的介入の選択肢もあります。

見通しと予測

良性前立腺肥大症からの回復の可能性は、疾患の重症度によって異なります。多くの患者では、日常生活の中でそれ以上の健康上の不満は見られないため、治療もライフスタイル障害も発生しません。

前立腺が拡大し続ける場合、それはセクシュアリティと排尿の障害につながります。病気のこの段階では、患者は通常自然な援助で支えられています。薬物治療も使用できます。しかし、これまでのところ、自然療法はより信頼できるものとして確立されています。彼らはうまく機能し、副作用がありません。良性の前立腺肥大は、治療にもかかわらず治癒しません。後遺症の緩和はかなりの程度まで達成され、多くの場合十分です。

重症例では、前立腺の成長を止めることはできません。生物にさらなる損傷を与えたり、健康を危険にさらしたりしないためには、外科的介入が必要です。症状を軽減します。この状態は最も一般的に高齢の男性に影響を与えます。他の病気にかかる可能性は60歳以上の人では非常に高いです。手術にもかかわらず、これは症状からの解放の可能性を悪化させ、起こり得る合併症のリスクを高めます。

防止

良性の前立腺肥大を予防するために、正確な原因はまだわかっていないため、健康的なライフスタイルのための一般的なヒントしか与えられません。健康食品、少量のアルコール、タバコ製品の回避は、十分な運動と同じくらいこれの一部です。

前立腺の毎年の予防的検査は50歳からお勧めです。これは良性前立腺肥大を防ぐことはできませんが、臓器の悪性変化を早期に検出することができます。

自分でできる

前立腺がまだ大きく拡大しておらず、症状がわずかである場合、前立腺機能をサポートする天然物質が市場で入手できます。しかし、カボチャの種と会社の前立腺へのプラスの効果はまだ証明されていません。唯一の例外は、乾燥したノコギリヤシの果実で、カプセルの形で摂取されます。十分に高いテストステロンレベルは、前立腺の健康機能にとって重要です。

これには、多くのアミノ酸（特にマグロ、クォーク、卵、オート麦フレーク、ナッツに含まれています）と十分な睡眠のバランスの取れた食事で十分です。科学的研究では、頻繁な射精が前立腺の機能を改善することも確認されています。十分な運動と正常な体重を得ることも健康な前立腺に貢献します。

前立腺の手術後は、辛い食べ物、二酸化炭素、タバコ、アルコールは避けてください。これらは尿をより「酸性」にし、創傷を流れるときに治癒を遅らせます。アルコール禁酒は尿の流れの強さを改善するので、一般に、前立腺への高アルコール摂取の悪影響が想定されます。