なので 関節固定術 意図的な外科的関節硬化です。この手順は整形外科や外科で使用され、関節温存対策がもはや効果的または有用ではない場合、通常は最後のオプションです。しかしながら、広範囲の外反母趾などの非常に成功した治療法として行われる関節固定術の応用分野もあります。
関節固定術とは何ですか？
関節固定術は、意図的な関節の外科的硬化です。解剖学的機能は完全に防止され、ブロックされます。関節固定術は、進行した関節症（関節の摩耗）の場合、または関節に痛みがある場合によく行われます。これは、関節の負荷容量を高め、痛みをなくすためです。
関節固定術は1878年にエデュアルドアルバートによって最初に行われました。 E.アルバートは膝関節を硬くすることにより、ポリオのある少女に再びしっかりとした足場を与え、1887年にエデュアルドアルバートは股関節に最初の関節固定術を成功させました。今日、関節内関節固定術（関節が関節固定術のために開かれる）と関節外関節固定術（関節が関節固定術のために開かれない）は区別されます。一時的な関節の硬化は、いわゆるKワイヤーを使用して外科的に行うことができます。
関節固定術はどの関節でも可能ですが、実行される回数は少なくなります。この理由は、関節内部人工器官のさらなる開発の増加です。今日のほとんどの関節固定術は、肩、手首、足首、中足首の関節で行われています。関節固定術は、外反母趾または硬直母趾の重度の不安定性を治療するための非常に成功した外科的処置です。 ただし、原則として、関節固定術は永続的であり、元に戻すことはできません。
機能、効果、目標
関節に進行した関節症があり、完全な内部人工器官が不可能である場合、関節固定術が示されます。既存の人工関節の緩みも示されますが、交換したり再固定したりすることはできません。 多くの場合、この手順は、関節に一般的な不安定性がある場合にも実行されます。これはまた、四肢の筋肉麻痺による病気が原因である可能性があります。
関節リウマチなどの疾患によって関節が破壊された場合、これは外科的関節固定術にも絶対に必要です。股関節や膝関節などの大きな関節は、解剖学と生理学をできるだけ長く保つように試みられます。最初の選択肢は、患者の可動性と独立性を維持するために人工関節に置き換えることです。このために決定的なのは、年齢、おそらく存在する可能性のある専門的活動、および家族環境でもあります。
スペシャリストは、関節固定術が必要かどうか、関節の機能を維持できないかどうかを判断します。これは、患者の病歴、関節の状態、および代替介入が長期的に有効で賢明かどうかによって異なります。さらに、合併症と起こりうる結果についても主治医が検討しなければなりません。 関節固定術を行うと、ほとんどの場合関節が開きます。関節に到達するには、組織と軟組織の構造を切断する必要があります。
関節軟骨は、ノミまたはフライスで取り除かれ、接合面が滑らかになります。このプロセスは非常に重要であり、関節を形成する骨の端を適切にまとめて位置に接続することができます。骨接合手順を使用して、両端を固定します。両端は外科用鋼で作られたネジとプレートで固定されています。骨がしっかりと固定されると、関節包は再び縫合され、骨端の周りに配置されます。
創傷の痛みは術後に発生する可能性があり、必要であれば薬物療法で治療できます。外科的創傷からの縫合糸は、手術の約12日後に除去されます。感染を避けるために、創傷ケアは乾燥して無菌でなければなりません。可能であれば、骨の端が一緒に成長するまで、患部に負荷をかけないでください。これには3〜4か月かかる場合があり、X線を使用して評価できます。しかしながら、いつ、どのくらいの四肢を装填できるかは、常に患者の個々の既往歴と治療歴を考慮して、治療専門家によって決定されます。
骨が完全に成長するまで、四肢を添え木または石膏ギプスに入れます。さらに、松葉杖や一時的な車椅子などの補助器具を処方することもできます。
リスク、副作用、危険
関節固定術は、解剖学的および生理学的機能と関節の構造に大きな影響を与える外科的処置です。これには、長期的な結果をもたらす可能性のあるリスクが伴います。関節固定術の典型的なリスクは、例えば、偽関節の形成です。
これは、硬化した関節の領域にいわゆる偽関節が形成される可能性があることを意味します。さらに、慢性的な痛みの状態、四肢全体の動きの制限、感度障害、物質の不適合性、四肢の短縮につながる可能性があります。 さらに、外科的処置の一般的なリスクを考慮に入れる必要があります。これらは、神経損傷、手術中の出血、および術後の出血である可能性があります。
また、大きなあざができて、穿刺したり外科的に取り除く必要がある場合もあります。また、腱や筋肉の損傷、感染、瘢痕を引き起こす可能性があります。部分麻酔または全身麻酔のリスクも常に考慮する必要があります。
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