動脈硬化

あ 動脈硬化, アテローム性動脈硬化 ほとんどとも呼ばれています 動脈の硬化 専用。不健康なライフスタイルの過程で、コレステロール、脂肪、および石灰（プラーク）が動脈に沈着し、十分な血液または酸素が動脈の狭窄を通過できなくなります。

動脈硬化とは？

一般に知られている動脈の疾患硬化は、医学では動脈硬化症またはアテローム性動脈硬化症と呼ばれています。酸素を含んだ血液を心臓から運び、他の臓器に酸素を供給するのは血管の病気です。

これは血管の狭窄につながります。アテローム性動脈硬化症は、いわゆるプラークによって引き起こされます。プラークは、脂肪、カルシウム、血餅、脚の組織で構成されます。何年にもわたって、血管壁に付着しているため、血管を流れる血液の量は少なくなっています。

このプロセスは、関係者が高脂肪および高糖の食事を大量に消費し、ほとんどスポーツをしない若者から始まります。結果として、動脈硬化症は心血管疾患（例、冠状動脈性心臓病、心臓発作、脳卒中）を引き起こし、ドイツで最も一般的な死因の1つ（約10％）を表します。さらに結果として、冠動脈疾患、末梢動脈閉塞性疾患が発生する可能性があります、脚の動脈が狭くなり、その結果手足が失われる。

動脈の概略断面図。はっきりと見える、プラーク（沈着物）（黄色）および赤血球による動脈の狭窄。拡大するにはクリックしてください。

原因

残念ながら、アテローム性動脈硬化症の原因のすべてがまだ解明されているわけではありません。しかし、これらの病気を説明するのに役立つ多くの理論があります。 1つの理論は脂質理論です。脂肪としても知られている脂質は、動脈硬化の形成に大きく寄与すると言われています。特にコレステロール（LDLコレステロール）は、血管収縮のリスクを大幅に高めます。

コレルスチンは脂肪を含む泡沫細胞に変換され、時間の経過とともに血管壁にプラーク（沈着物）が生じます。さらに、他の要因は動脈硬化のリスクグループに属しています。何よりも、喫煙、高血圧、コレステロール値の上昇、糖尿病、運動不足および太りすぎは、この形の血管石灰化（動脈の硬化）を引き起こす可能性があります。

症状、病気、徴候

動脈硬化の症状は通常正確な原因に大きく依存するため、一般的な予測は不可能です。患者は主に激しい胸痛に苦しんでいます。この痛みは他の部位に広がり、手足の痛みにつながり、患者の生活の質に非常に悪い影響を与えます。

動脈硬化が原因で音声障害や麻痺が発生し、関係者の動きが制限されることもあります。したがって、ほとんどの患者は日常生活において他の人々の助けに依存しています。動脈硬化が血栓を引き起こすと、体のさまざまな領域に血液が供給されなくなり、心臓発作が続く可能性があります。最悪の場合、罹患した人も死亡する可能性があります。

突然の心臓死または血液中毒も動脈硬化が原因で発生し、患者の平均余命を大幅に短縮する可能性があります。さらに、多くの患者は、喫煙者の脚と呼ばれるもの、または完全な腎不全につながる可能性のある腎臓の問題にも苦しんでいます。動脈硬化がひどい場合は、激しい胸痛による死への恐怖にもつながります。

コース

心臓発作は、多くの場合、動脈硬化として知られている冠状動脈の狭窄によって引き起こされます。このような狭窄が血栓によって遮断されると、その後のすべての心筋領域に血液と酸素が供給されなくなります。その後、心筋は数時間以内に死亡します。拡大するにはクリックしてください。

動脈硬化の経過は通常、思春期に始まります。脂肪はすでにここに蓄積し、動脈とその内壁を損傷しています。長年にわたり、船舶はますます狭くなっています。より多くの血小板とプラークが蓄積します。どの冠状動脈性心臓病が発生する可能性があるかは、どの臓器のどの動脈が影響を受けるかに依存します。既存の状態（例：心臓の欠陥）と動脈硬化の強度も重要です。

喫煙している人や太りすぎの人は、動脈硬化の二次疾患をより迅速かつ重度に発症する可能性があります。ただし、アテローム性動脈硬化症が早期に検出された場合、損傷のほとんどは元に戻すことができます。これには通常、過激な食生活と将来の食生活の変化、そして運動やスポーツに満ちた生活が含まれます。

アテローム性動脈硬化症がすぐに認識されない、または治療されない場合、多くの合併症が発生する可能性があります。一方では、すでに述べたように、心血管疾患が発生する可能性があります。冠状動脈性心臓病、心臓発作、脳卒中はここでは典型的です。ただし、足や手を十分に血液が供給されなくなり、手が失われるため、足や手を失う可能性もあります。血液中毒を防ぐために、これらの四肢は切断されなければなりません。最悪の場合、心臓突然死につながることもあります。

合併症

動脈硬化の発症を助長する危険因子に関係なく、動脈硬化が治療されない場合、さまざまな物質（プラーク）が動脈内壁に浸透することは、多くの合併症を伴う可能性があります。たとえば、1つまたは複数の冠状動脈が硬化症によって狭くなると、心臓が冒される可能性があります。徐々に狭くなると、狭心症と呼ばれる胸の左側に痛みがあります。

冠状動脈が完全に閉塞すると、即座に心臓発作が起こります。アテローム性動脈硬化症が頭と脳に酸素と栄養素を供給する2つの首の動脈の1つに影響を与えると、予測できない神経学的問題が発生します。心臓発作と同様に、脳の特定の領域に酸素を供給する動脈の1つが血栓によって遮断されると、脳卒中が発生します。

骨盤と脚の動脈が動脈硬化の影響を受けている場合は、さらに合併症が発生する可能性があります。最初に、脚に循環障害が現れ、疾患が進行するにつれて末梢動脈閉塞性疾患（PAD）に発展します。この疾患は、間欠性跛行および喫煙者の脚としても知られています。

腎動脈が動脈硬化の影響を受けると、特殊なタイプの合併症が発生します。これは腎臓の機能を制限し、末期の完全な腎不全につながる可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

動脈硬化の疑いは最初の兆候で医学的に解明されるべきです。不整脈、胸の圧迫感、めまい、手足のしびれなどの症状が突然現れた場合は、医師が原因を特定する必要があります。これは、言及された症状が遅くても数日後に減少しない場合、または1日の経過で悪化しない場合に特に当てはまります。

糖尿病または動脈疾患のある人は、異常な症状について医師と話し合う必要があります。血液検査は、それが動脈硬化症であるか、治療が必要な別の状態であるかを示します。心臓発作や脳卒中の兆候がある場合、緊急医師はすぐに警告を受ける必要があります。

急性の動脈閉塞があり、治療せずに放置すると死亡する可能性があります。このため、救急医が到着するまで応急処置を行う必要があります。その後、さらに明確にするために入院が必要です。この一環として、心臓病専門医または内科医が症状の原因を明らかにする必要があります。

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治療と治療

ブロックされた動脈と血栓（血栓）を伴うアテローム性動脈硬化症。

早期の動脈硬化症の治療または治療は、通常、食事や運動に変化があれば治せます。何よりも、健康的なライフスタイル、喫煙や脂肪の多い食べ物、アルコールを含まないが、運動やスポーツが多いものが好まれます。

薬物療法で動脈硬化を軽減するオプションもあります。ただし、この方法は病気を治すわけではないため、健康的なライフスタイルに取って代わるべきではなく、より深刻な合併症を遅らせるだけです。この保存療法では、他の心血管疾患にも成功裏に使用されているのと同じ薬がしばしば使用されます。

糖尿病や高血圧などの二次疾患がすでに存在している場合は、これらの疾患も治療する必要があります。重度のアテローム性動脈硬化症の場合は、手術により血管の狭窄を広げる必要がある場合もあります。これが今日、バルーン血管形成術が使用されている場所です。主治医は、カテーテルを使用してバルーンを罹患した動脈に押し込み、次にそれを拡張します。ほとんどの場合、ステント（血管サポート）は、新たな血管収縮を除外するために使用されます。

この治療が役に立たなくなった場合、バイパスのみが動脈とその血流を救うことができます。

見通しと予測

アテローム性動脈硬化症の予後は、血管の狭窄とプラークが見つかる場所と狭窄の長さに依存します。臓器の損傷も重要な役割を果たしており、患者がすでに脳卒中や心臓発作などを起こしているかどうかも確認できます。

基本的に、患者さんのライフスタイルが早く変わるほど、見通しは良くなります。アテローム性動脈硬化の進行が非常に遅い場合は、冠動脈疾患などの深刻な二次的疾患を防ぐことができます。結局のところ、影響を受けた人々の3分の1は心臓発作を患っており、別の3分の1は心臓突然死で亡くなっています。より大きな大脳動脈がアテローム性動脈硬化症の影響を受けている場合、患者の20％が致命的な脳卒中を患っています。

今日、プラークは主にACE阻害剤やスタチンなどの最新の薬剤で安定化されています。さらに、喫煙、高LDLコレステロール、高血圧、ストレス、運動不足などのさまざまなリスク要因をオフにすると予後が改善されます。動脈硬化は可逆性の疾患ではなく、非常に軽い症例でも進行する傾向があることに注意する必要があります。ただし、プログレッシブコースは、数年、場合によっては数十年にも及ぶことがあります。

アフターケア

アテローム性動脈硬化症は、気付かれないことが多いのですが、心血管系や血管に大きな損傷を与える可能性があるという事実が特徴です。したがって、一貫したアフターケアは非常に重要です。これは、医師が定期的な検査で血中脂質レベルと心臓と循環の機能を検査し、マイナスの変化をすばやく特定できることを意味します。これは、かかりつけの医師と内科医の両方が行うことができます。心臓の病変を伴う重症の場合、心臓専門医も同様です。

患者にとって、アフターケアは何よりも一貫した行動によって動脈硬化の悪化を防ぐことを意味します。これには、たっぷりの運動、健康的な食事、ニコチンやアルコールの過剰摂取を控えることが含まれます。必要な健康もアフターケアの一部です。アフターケア措置には、スポーツグループへの参加も含まれます。たとえば、健康保険会社や成人教育センターなど、適切に訓練されたスタッフからの対応する指示または栄養アドバイスが含まれます。

ストレスは、動脈硬化と関連して、合併症を引き起こす可能性のある要因でもあります。したがって、アフターケアもストレスを減らすことを目的としています。ストレスの軽減は、自律訓練法や漸進的な筋弛緩法などのリラクゼーション法と、ヨガ、太極拳、気功などの極東からのリラクゼーション法によって提供されます。これらの手順には、多くの場合、血圧に好ましい効果があり、したがって動脈硬化との闘いにおける重要な要素を積極的にサポートするという利点があります。