血管形成術

なので 血管形成術 （または経皮経管血管形成術）は、閉じた血管または収縮した血管を再び開くか拡張する手順です。これにはいわゆるバルーンカテーテルが使用され、狭窄部に配置されて膨張します。

血管形成術とは何ですか？

血管形成術は、閉鎖または狭窄した血管を再度開放または拡張する手技です。これには、いわゆるバルーンカテーテルが使用されます。

血管形成術の助けを借りて、血栓または血管石灰化によって引き起こされる狭窄を広げることができます。

血管形成術が手術の一部として行われることは非常にまれです。いわゆるよりも頻繁に見つかります 経皮経管血管形成術 (PTA）応用。

機能、効果、目標

閉じた冠動脈は、経皮経管冠動脈形成術によって開かれるか、または拡張されます。特別なガイドカテーテルを前腕動脈または鼠径動脈に挿入し、バルーンカテーテルを挿入します。

このバルーンは狭窄部で膨張するため、狭窄部が拡大し、血液は乱されずに再び流れることができます。カルシウム沈着物は血管壁に押し込むことができます。次に、ステント（血管を開いた状態に保つための金網）が埋め込まれます。この目的のために、ステントはバルーンカテーテル上に配置され、狭められたポイントに移動されて配置されます。その後、造影剤を繰り返し投与することにより、X線画面で結果を確認できます。

医師は圧迫包帯を使用して、穿刺部位に打撲傷がないようにします。さらに、ステント上に血栓が形成されないように抗凝固薬を服用する必要があります。この形態の血管形成術は、主に冠状動脈性心臓病または急性心筋梗塞に使用されます。ただし、梗塞が2日以上前の場合は、血管を開くことは意味がありません。いわゆるバルーン拡張は、血管形成術の一部として実行することもできます。ここでは、病理学的に狭窄した血管が、血管カテーテルに取り付けられたバルーンの助けを借りて引き伸ばされます。これは、高圧下で狭くなった点で膨張します。

カテーテルを脚の動脈を通して挿入し、狭い点まで進めます。これにより、動脈硬化の変化を伸ばすことができ、血流の妨げが少なくなります。血管の通常の幅を回復できるように、このプロセスはしばしば数回繰り返されなければなりません。この方法は、主に大動脈縮窄症、脳血流障害、脳卒中後、または末梢動脈閉塞症に使用されます。

バルーンの表面を薬物でコーティングするオプションもあり、特に細胞増殖抑制剤であるパクリタキセルが使用されています。この薬は、拡大した領域が大きくなるのを防ぐことを目的としています。現在、薬物コーティングされたバルーンカテーテルは、主に冠動脈領域、大腿動脈、レノール血管、下腿動脈で使用されています。ステント移植、バイパス手術、またはバルーン拡張が必要かどうかを判断するには、まず心臓カテーテル検査を行います。この検査の一部として、心臓の血管を視覚化し、医師は心腔の効率を評価できます。

造影剤がカテーテルを介して冠状血管に注入されるため、動脈とその二次分岐がX線画面に表示され、狭い点を特定できます。 PTAは、短いボトルネックに特に適しています。ただし、くびれの後ろでは、船を再び開く必要があります。より長いボトルネックが見つかった場合は、通常、バイパス操作が必要です。

バルーンの拡張により血管径が少なくとも20％増加し、患者に症状がない場合、治療は成功したと見なすことができます。血管形成術の直後、これはすべての短い閉塞の約80％に当てはまります。今後3〜6か月以内に再狭窄がなければ、長期的には症状の大幅な改善が期待できます。ただし、血管壁に圧入される堆積物が血管を損傷する可能性があるため、バルーン拡張は理想的な解決策ではありません。

リスク、副作用、危険

血管形成術は全身または局所麻酔下で行われます。手順の前に、患者は冠状動脈を拡張するため、または凝固を阻害するために薬物を注射されます。

血管の内部皮膚に神経線維がないため、患者はガイドカテーテルの前進を感じません。カテーテルの位置は常にX線で確認され、くびれの上に配置されます。造影剤が注入されると、患者は心臓の領域に緊張感を感じることがよくあります。バルーンが膨らむと、胸腔内が圧迫されることがあり、不快と感じられることがよくあります。ステントが挿入されたときに同様の不満が発生します。

ただし、これらは通常、数日後に消えます。また、血管形成術を行うと、血管内壁が破れて血管内腔が閉塞する可能性があります。血管穿孔が発生した場合、心膜への出血が発生する可能性があるため、心臓手術が必要です。ただし、PTA後に手術を受けなければならないリスクは非常に低いです。枝のすぐ近くにある血管が拡張すると、側枝が閉鎖される可能性があります。その他の考えられる合併症は次のとおりです。