急性リンパ芽球性白血病

の 急性リンパ芽球性白血病、短い アレスは、悪性リンパ球前駆細胞によって引き起こされる白血病の急性型です。主に子供たちが影響を受けます。治癒率は成人で約50％、子供で約80％です。

急性リンパ性白血病とは何ですか？

急性リンパ芽球性白血病は、白血病の4つの形態の1つであり、血液がん細胞はリンパ球の悪性の変性から生じます。この変性により、健康なリンパ球、赤血球、血小板の形成が減少します。これは、全身の衰弱、出血傾向の増加、重度から生命にかかわる感染症を伴う免疫不全を引き起こします。

ALLはまれな疾患であり、成人と子供で年間約500の新しい症例があると考えられています。ただし、中央のがん登録がないため、成人の新しい症例は十分に記録されていないことに言及する必要があります。

急性リンパ芽球性白血病は成人ではまれであり、疾患を発症するリスクは高齢者でのみ増加しますが、小児では最も一般的な悪性疾患です。

原因

急性リンパ芽球性白血病は、これらの細胞の変化を引き起こすリンパ球の遺伝的変化によって引き起こされます。原因はまだ十分に研究されていませんが、これらの遺伝的変化は人生の過程で発生します。 ALLをトリガーする要因を定義することはまだ不可能であり、特定の原因を特定することはできませんでした。

ただし、白血病の一般的な危険因子は、放射性放射線とX線、危険な化学物質との接触、主に免疫系を抑制する薬剤を含む特定の薬物、および免疫系の欠陥を含めて評価できます。癌のもう一つの危険因子は喫煙です。

今日、卵細胞と精子は影響を受けないため、急性リンパ芽球性白血病は遺伝性でも遺伝性でもないことが確実にわかります。

症状、病気、徴候

急性リンパ芽球性白血病は、さまざまな症状を特徴とします。これは急速に進行する疾患であり、治療せずに放置すると、短期間で死に至ります。病気の初期段階では、最初は症状がありません。しかし、その後、血液形成障害は貧血と全身の衰弱を引き起こし、疲労、青み、疲労感、発熱、パフォーマンスの低下、倦怠感、息切れを伴います。

機能的な白血球の数も減少するため、感染に対する感受性は一般に増加します。しかし、未成熟なリンパ球は無制限に増殖します。患者の3分の1（特に子供）では、これらが骨や関節に広がっています。これは関節と骨の痛みを引き起こします。リンパ系の臓器が腫れます。

これらの臓器には、脾臓、肝臓、胸腺、特に胸部のリンパ節が含まれます。脾臓の肥大により、左上腹部に圧力がかかります。右上腹部の圧迫感は、肝臓の肥大が原因です。胸部のリンパ節の腫れは、息切れを引き起こします。まれに、脳、脊髄、髄膜が影響を受けることがあります。

神経麻痺、過敏症、頭痛、複視、口やまぶたの垂れ角などの神経学的な不快感が生じることがあります。皮膚、粘膜、乳房、睾丸への感染はさらにまれです。これは通常再発でのみ発生します。胸椎と胸骨（縦隔）の間の空間にも腫瘍ができることがあります。

診断とコース

急性リンパ芽球性白血病が疑われる場合、医師は、血液中の異なる細胞型の比率と白血球と赤血球の成熟段階を決定するために、差次的血球数を指示します。

白血病の疑いのさらなる兆候が現れた場合は、腰骨または胸骨からの骨髄生検が次の診断ステップです。白血病がある場合、未熟な血液細胞が多数見つかります。 影響を受けたリンパ節の正確な診断には、X線、超音波、コンピューター断層撮影などの画像診断法が推奨されます。

急性リンパ芽球性白血病は急速に発症し、免疫系が弱くなるため、重篤な症状と感染症への感受性が高くなります。 ALLは患者や個人のリスク要因に応じて治療法に異なる反応を示すため、進行の予後は個人ベースでのみ行うことができます。

合併症

急性リンパ芽球性白血病（ALL）には、疾患を悪化させるさまざまな合併症があります。このタイプの癌は、免疫系の原因である白血球の形成を妨害するため、感染のリスクが大幅に高まります。感染は多種多様な臓器に広がり、その結果として重大な損傷を引き起こす可能性があります。

場合によっては、感染が全身に広がり、敗血症を引き起こすこともあります。 ALLと組み合わせると、生命を脅かす状態につながり、直ちに治療する必要があります。また、敗血症性ショックを引き起こす可能性があります。

これには、血圧の急激な低下が伴うため、複数の臓器への血流が不足し、結果として死亡する可能性があります。血小板の数にも変化があります。たとえば、数が減少すると、重度の飽くなき出血につながり、出血して死亡するリスクが高まります。

血小板が多すぎると、主に脚の静脈に発生する血栓症のリスクが高まります。血栓は静脈壁から離れ、血流とともに運び去られます。これらは、肺血管に入り、息切れと胸の痛みを特徴とする肺塞栓症を引き起こす可能性があります。血栓症の結果としての脳卒中も考えられます。

いつ医者に行くべきですか？

リンパ性白血病は常に医師の治療を受けなければなりません。病気のポジティブな経過はすべての場合に予測できるわけではありません。子供は大人より治る可能性が高いです。リンパ性白血病の典型的な不満や症状が発生した場合は、常に医師の診察を受けてください。影響を受けた人々は、全体的な衰弱感と回復力の低下に苦しんでいます。

特に症状が続く場合は、常に医師の診察を受けてください。リンパ性白血病は、体重減少や​​発熱によっても引き起こされます。さらに、体全体の寝汗または青白さは、この病気を示している可能性があります。免疫力が低下していて、関係者がさまざまな感染症にかかりやすくなりやすい場合も、医師に相談する必要があります。この病気が心理的不満や気分も引き起こす場合は、心理学者がそれらを治療できます。

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治療と治療

急性リンパ芽球性白血病は、疾患の経過と個々の危険因子に合わせたさまざまな化学療法を使用して治療されます。化学療法は細胞増殖抑制剤の投与を意味し、これは通常、いくつかの製剤の組み合わせであり、これにより抗白血病効果が大幅に増加します。

古典的な化学療法は4つのフェーズで行われます：個別に決定された治療期間中の集中治療としての導入療法、強化療法および再導入療法とその後の維持療法。 1〜3か月にわたる導入療法では、細胞増殖抑制剤は、正確に定義された治療時間と投与量のスケジュールで投与されます。

この治療段階の目的は、ALLを骨髄で検出できないレベルまでALLを抑制することです。導入療法は、耐性を防ぎ、免疫系を腫瘍の負担からできるだけ早く解放するために、高い治療強度を必要とします。場合によっては、導入療法を二重導入として投与することが理にかなっています。 導入療法の後には、ALLを診断することはできなくても体内にまだ存在するため、再発を回避することを目的とした地固め療法が続きます。

その後、再導入により治療が強化されます。 集中期の個々の治療サイクルの間、患者は定期的な医学的診断を受けて家にいることができ、化学療法は入院します。 集中的な段階の後に、経口化学療法による外来患者の維持が続き、これは最長18か月続くことができます。

防止

ALLの原因または誘発因子は知られていないため、特定の予防策はありません。健康的なライフスタイル、危険因子の回避、定期的な健康診断をお勧めします。

自分でできる

病気の間の日常生活は通常、さまざまな治療段階のために、現在の健康状態に非常に依存しています。影響を受ける人々にとって、彼らが自分の時間を適切に調整することは重要です。物理的に可能なことに応じて、過負荷にしたり、まったくチャレンジしたりしないでください。ちょっとした動きに支えられて活動的になれば、心身ともに良いです。このようにして、疲労の段階も最小限に抑えることができます。

従来の治療法のサプリメントとして、代謝をサポートし、吐き気や治療中の食欲不振によって食物摂取が制限されている場合に特に推奨され、免疫システムを安定させる栄養サプリメントが適しています。ただし、場合によっては、免疫系を活性化させるはずの治療薬も投与されます。どの栄養サプリメントが最終的に有用であるかは、腫瘍医と非常によく話し合うことができます。

日常生活における心理社会的接触も患者にとって非常に重要です。たとえば特定の衛生規則を遵守する必要があり、誰にも負担をかけたくないなどの理由で、感染した人が病気の影響により孤立してしまうことは珍しくありません。精神的なバランスと人生の喜びが回復の道をサポートし、プラスの効果をもたらすことができるので、これは間違いなく友人や家族との定期的な接触を通じて避けられるべきです。