の中に テンションバンド骨接合 これは、関節を通る変位した骨折の減少と固定のための外科的処置です。これは、外科および整形外科治療の分野で頻繁に使用され、信頼できる方法です。
緊張帯骨接合術とは何ですか？
テンションバンド骨接合術は、異物による特殊な骨折片の内部固定の領域からの手順です。テンションバンド骨接合の基礎は、鉄筋コンクリート構造のエンジニアから来ています。この手法の効果は科学的にフリードリッヒポーウェルスによって立証され、手順の概念は1958年に初めて発表され、整形外科医と外科医によって実施されました。
テンションベルト骨接合術は、外科や整形外科の分野で使用されています。関節の領域を走る骨折（骨折）と骨折片（破片）を腱の張力で引き離して治療します。これらの骨折は、張力下でワイヤーループで治療されます。ここでのポイントは、断片が再び成長するまで、断片が一緒に固定されることです。このような骨折は通常、転倒または骨への直接的な外力によって引き起こされます。
筋肉の緊張の増加と相まって、これは腱の断裂につながる可能性があります。増加した筋肉の緊張は反射的に発生します。転倒した場合、可能であれば身を守るための自己防衛のため。
機能、効果、目標
外傷の結果として骨折が発生した場合、緊張帯骨接合術を使用して骨折を治療するには、以下の特性が決定的です。骨折は関節の領域にあり、関節面の一部に影響を与える可能性があります。
引き裂かれた部分的な断片は、腱によって断片に接続されている筋肉の張力下にあります。破片は脱臼し、腱の張力によって互いに離れます。 これらの特性が骨折で与えられる場合、骨折はスパイクワイヤーまたはキルシュナー鋼線とワイヤーループで外科的に治療されます。ワイヤーは主にクロム-コバルト-モリブデン合金、外科用鋼またはチタン合金で構成されています。
このタイプの典型的な骨折は、例えば肘頭骨折（肘関節）と膝蓋骨骨折（膝蓋骨）です。しかし、上足関節のくるぶしの領域（足の内側と外側の足首）の骨折や中足骨の領域の骨の裂傷も、緊張ストラップ骨接合術で治療されます。これらはワイヤーループで固定されていますが、張力がかかっていません。
骨折破片の脱臼を伴う骨折をテンションバンド骨接合術で外科的に治療する場合、外科医はまず解剖学的形状を復元し、関節の軸を正しく機能させるために、すべての骨折破片を互いに位置合わせする必要があります。次に、スパイクワイヤーまたはキルシュナーワイヤーをできるだけ平行に挿入して、関節機能の妨害を回避する必要があります。腱のアタッチメントの領域から始まり、スパイクワイヤーが挿入され、関節表面のすぐ近くの骨折のコースを垂直に走ります。外科医は、ワイヤーが組織に穴を開けないようにする必要があります。ワイヤーは、イメージング技術を使用して挿入されていません。外科医は、関節構造を触診することで自分の方向を定めます。
スパイクワイヤが取り付けられると、その端が曲がり、反対側の皮質にしっかりと固定されます。イメージングコントロールは、正しい位置を確認できます。
ワイヤーセルクラージュを取り付けることにより、スパイクワイヤーが均等に引っ張られ、筋肉が緊張している場合でも、骨折片が互いに離れないようになっています。ワイヤーループは、らせんを異なる方向にねじることによって固定されます。結果として生じるワイヤー渦は、最後にペンチで7-10mmに短縮されます。スパイクワイヤーのワイヤーエンドは5〜7 mmに短縮され、約90°曲げられます。最後に、影響を受ける関節は麻酔下で完全に機能し、機能障害を除外します。最後のX線チェックでは、ワイヤの位置と経路が再び示されます。ワイヤーが正しい場所にあり、ジョイントが自由に動くことができれば、操作は成功しています。
治療された骨折の近位にルドンドレーンが配置され、体液と血液を吸い出します。 無菌の乾いた包帯を軽く押して貼る。術後の最初の日には、軽い理学療法の運動エクササイズは通常、痛みを重視して開始することができます。術後2日目、ルドンドレンを抜去。
テンションバンド骨接合の明らかな利点は、信頼性の高い結果と材料の低コストです。さらに、患者は罹患した四肢を術後自由に動かすことができるため、血栓症や筋萎縮などのリスクを防ぐことができます。
リスク、副作用、危険
病院からの入院患者の退院後、専門家によるさらなる治療と定期的な管理が行われるべきです。ここで重要なのは、完全な創傷制御、約14日後の糸の張力、4週間後と8週間後のX線制御、および集中的な理学療法運動です。
以下のリスクは、信頼性が高く頻繁に使用される方法にもかかわらず、常に比較検討する必要があります。この種の骨接合手順によるすべての治療は、手術、したがって麻酔に関連しています。特に老人患者では、嚥下障害、心血管障害または呼吸障害が発生する可能性があります。したがって、高齢の患者では物質の除去は行われなくなり、若い患者では可能な限り侵襲を最小限に抑えます。創傷治癒障害、痛み、感染症、機能制限などの副作用が術後に発生する可能性があります。
さらに、過負荷や材料の故障は、ワイヤの緩みや破損につながる可能性があります。骨折の破片がシフトし、関節がずれている可能性があるため、これは画像法による定期的な検査で可能な限り迅速に再認識および治療する必要があります。骨折の破片がずれて一緒に成長すると、永続的な機能障害と不快感が発生する可能性があります。
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