腰椎穿刺

で 腰椎穿刺 神経水は脊柱管から採取されます。この検査は、体液組成の起こり得る変化に関する、したがって神経系の疾患に関する貴重な情報を提供します。

腰椎穿刺とは何ですか？

腰椎穿刺は、病気や症状を明らかにするための非常に重要な診断ツールです。脳脊髄液のサンプルを脊髄管の小さな穴から採取し、組成、細胞成分、色を調べます。腰椎穿刺は、2番目から5番目の腰椎またはそこにある棘突起の間で行われます。

引き込まれる神経液は、脳と脊髄を取り巻く酒とも呼ばれます。腰椎穿刺では、CSFに薬剤を注入したり、必要に応じてCSFの圧力を測定したりできます。約10から15ミリメートルの神経水が脊髄から採取されます。この透明な液体の役割は、その保護機能にあります。主に、振動が発生した場合に緩衝します。腫瘍が神経系に形成される場合、または炎症性疾患が発症する場合、この変化は神経水の構成にも反映されます。腰椎穿刺は、CSFを収集する最も一般的な方法の1つです。

機能、効果、目標

腰椎穿刺は、横になる胚の位置で行われるか、座っている間に曲げられます。消毒と局所麻酔の後、柔軟な穿刺針を使用して採取します。神経水圧は、ライザーパイプで決定されます。健康な人では、CSFにはマイクロリットルあたり最大4つの細胞が含まれています。細菌性髄膜炎の場合、細胞数は比較するとマイクロリットルあたり1,000個です。

タンパク質レベルの増加は、神経水を含む腔内の出血が原因である可能性があり、ウイルス、細菌、または炎症細胞の数の増加による炎症を示します。乳酸塩とブドウ糖の値は、通常、ブドウ糖の値が血中のブドウ糖の比率の半分でしかないため、血液液バリアの破壊を示している可能性があります。腰椎穿刺中に見られる乳酸値の上昇は、結核性または細菌性髄膜炎を示している可能性があります。特に多発性硬化症、脳炎、髄膜炎などの髄膜または脳自体の炎症性または悪性疾患が疑われる場合、腰椎穿刺は重要なマーカーとなります。

腫瘍細胞だけでなく、白血球や細菌、グルコース、乳酸、遊離ヘモグロビンも出血後に検出できます。サンプルを採取した後、それらは検査室、微生物学または病理学部門に送られ、より詳細な検査が行われます。治療用途では、例外的なケースでは化学療法剤などの薬物が脊髄液を介して直接投与されます。血液脳関門があるため、多くの場合、血液よりも脊髄を通して薬物を投与する方が簡単で効率的です。さらに、腰椎穿刺は、水頭やCSF陰圧症候群の場合に、短時間で増加したCSF圧力を緩和する方法です。麻酔では、腰椎穿刺は、特定の神経セグメントの機能を一時的に抑制することを目的とした腰椎麻酔としても実行されることがよくあります。

股関節手術や帝王切開など、下半身の手術に重要な麻酔法です。腰椎穿刺は、脳の出血、ライム病、または脳や脊髄の腫瘍の有無を判断するのに役立ちます。腰椎穿刺は、髄膜、白血病、またはリンパ腫の癌の疑いがある場合でも、既存の炎症性変化を明らかにする有効な手段です。頭痛、吐き気、嘔吐などの症状は頭蓋内圧の上昇を示している可能性があるため、腰椎穿刺は推奨されません。

この頭蓋内圧は、脳腫瘍、脳出血、または炎症によって引き起こされます。約20分かかる腰椎穿刺も外来で行われます。腰椎機能の目的は、起こり得る疾患、特に神経疾患を明らかにすることです。パーキンソン病が疑われる場合や、梅毒の特定の形態である神経梅毒が疑われる場合でも、腰椎穿刺は現在推奨されています。腰椎穿刺は、MS診断の分野で重要な器具であり、治療にも使用されます。

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リスク、副作用、危険

頭蓋内圧の上昇が疑われる場合は、腰椎穿刺を行わないでください。処方薬による血液凝固障害の場合にも禁忌があります。腰椎穿刺は比較的痛みが少ないため、局所麻酔は必ずしも行われません。一般的な副作用は頭痛である場合があり、横になった状態で軽減されます。

予防的な安静は役に立ちません。頭痛は通常数日で治まります。穿刺部位の痛みとそれに伴う痛みがあるかもしれません。吐き気やめまいも副作用の可能性があることが知られています。神経損傷や麻痺の症状、感染症などの深刻な合併症は、腰椎穿刺の結果としてまれに発生します。偶発的に穿刺された血管からの出血も可能です。腰椎穿刺の他の副作用には、首のこわばり、光恐怖症、耳鳴りなどの症状があります。注射部位の感染症は、適切な軟膏と抗生物質で治療できます。

神経を打ったときのしびれ感は、腰椎穿刺の望ましくない結果となる可能性があります。むしろ、例外は、循環器系の問題と呼吸障害、脊髄膜の炎症、または腰椎穿刺後に発生する可能性がある出血です。特定の疾患では、血液脳関門が乱されることがあります。次に、特定の血液成分が脳の水に入ります。腰椎穿刺を使用すると、神経水のタンパク質と糖分を検査して、白血球と赤血球の正確な数を決定できます。