ワルシン腫瘍

の ワルシン腫瘍 唾液腺の良性腫瘍です。特に年配の男性は新生物の影響を受けます。

ワルチン腫瘍とは

初めて ワルシン腫瘍 1895年にドイツの外科医Otto Hildebrandによって既に言及されました。その時、腫瘍は依然として腺リンパ腫と呼ばれていました。 1910年に腫瘍はハインリッヒアルブレヒトとレオポルドアルツによってより詳細に説明され、1929年にワルシンによって乳頭状嚢胞腺腫リンパ腫と呼ばれました。

ワーシン腫瘍はまた呼ばれています 腺リンパ腫 または 嚢胞腺リンパ腫 専用。発症の平均年齢は62歳です。腫瘍は主に60歳から70歳の男性に見られます。小児期に症状が現れる可能性は十分ありますが、40歳までに腫瘍が発生することはほとんどありません。

ますます多くの男性が腫瘍の影響を受けていますが、発生率は近年変化しています。 1950年代に影響を受けた男性は女性の10倍でしたが、現在ではライフスタイルの変化により、ますます多くの女性が病気になっています。将来的には、病気の頻度に関してバランスのとれた性比が達成されることが期待されています。

原因

腫瘍発生の原因は今のところ不明です。この疾患は通常、実際の新生物に割り当てられますが、腫瘍は後天性多発性嚢胞反応性疾患にもなり得ます。腫瘍はポリクローナル起源であることが示された。しかし、他の研究では、ワルチン腫瘍の一部に11番染色体と19番染色体の融合遺伝子が含まれていることが示されています。

まったく同じ変化が、悪性新生物であるいわゆる粘表皮癌で発見されました。研究者たちは、腫瘍がリンパ節の異所性唾液管から発生していると疑っています。異栄養組織は、実際の解剖学的位置の外側にあります。この理論は、ワルチン腫瘍が耳下腺の下部極に局在することが多いという事実によって裏付けられています。

リンパ節のほとんどもここにあります。さらに他の仮説は、腫瘍を腺腫様組織の増殖と見なしている。この増殖はリンパ球浸潤を引き起こすと言われています。喫煙は主要な危険因子です。喫煙は病気の発生率をおそらく8倍から10倍増加させます。喫煙時間が長ければ長いほど、リスクが高くなります。一方、たばこ消費の強さは、従属的な役割しか果たしていないようです。

研究によると、ワルチン腫瘍の患者の90％以上が喫煙者です。さらに、喫煙者では両側性腫瘍のリスクが高くなります。ミトコンドリアDNAは喫煙により損傷を受けると考えられています。組織学的検査では、ワルチン腫瘍の細胞はしばしばミトコンドリアDNAの欠損と病理学的に変化したミトコンドリアを示します。

電離放射線との接触後、病気の発生率の増加も観察されました。たとえば、ワーシン腫瘍は原爆爆発の生存者でより頻繁に発生しました。腫瘍の発生におけるウイルスの関与についても議論されています。人間のヘルペスウイルス8型は腫瘍の細胞でよく見られ、さらに腫瘍はHIV感染患者でより頻繁に発生します。さまざまな自己免疫疾患も耳下腺腫瘍に関連しているようです。

症状、病気、徴候

ワルチン腫瘍の特徴的な症状は、耳下腺の領域の痛みのない腫れです。診断時の腫瘍のサイズは通常2〜4センチです。ただし、極端な場合には、高さが12センチまたは13センチになることもあります。

患者の10分の1のみが痛みを訴えます。ただし、腫瘍組織が炎症を起こすと、激しい痛みが発生することがあります。顔面神経の圧迫も痛みと関連しています。しかし、顔面神経麻痺はまれなケースでのみ観察されます。

診断と疾患の経過

耳下腺の領域の腫れは、ワルチン腫瘍を示唆しています。疑いがある場合は、診断を確認するために画像法が使用されます。超音波、コンピューター断層撮影または磁気共鳴断層撮影は診断に適しています。シンチグラフィーが診断に使用されることはほとんどありません。ほとんどの場合、確定診断は術前の生検に基づいてのみ行うことができます。

組織学的検査により、薄い結合組織被膜によって境界が定められている腫瘍が明らかになります。腫瘍は、リンパ系結合組織に埋め込まれた上皮領域と嚢胞で構成されます。細胞と細胞核は通常は正常です。細針生検により、95％以上の症例で正確な診断を下すことができます。

遅くとも切除された腫瘍の助けを借りて、組織学的検査により診断を確定することができます。 Warthin腫瘍の組織学的構造は非常に特徴的であるため、診断は通常問題ありません。それにもかかわらず、リンパ上皮腫様癌と粘表皮癌との間には、鑑別診断の区別をしなければならない。

合併症

ほとんどの場合、ワルチン腫瘍には特定の合併症や深刻な経過はありません。腫瘍自体は良性であるため、疾患が患者の日常生活に厳しい制限をもたらさない場合、直接治療は通常必要ありません。影響を受けた人々は、耳の領域の腫れに苦しんでいます。

この腫れの大きさは腫瘍の程度に大きく依存するため、日常生活にも悪影響を与える可能性があります。場合によっては、ワルチンの腫瘍が激しい痛みを引き起こし、患者を治療に依存させることがあります。腫瘍が神経に損傷を与えて圧迫すると、顔の麻痺を引き起こす可能性があります。神経が完全に損傷している場合、この麻痺はしばしば治療できなくなります。

Warthin腫瘍の治療は、手術介入の助けを借りて行われます。合併症はなく、腫瘍は通常完全に取り除くことができ、その結果、疾患の経過は良好になります。この腫瘍の早期診断と治療は、患者のライフカウンセリングにも悪影響を及ぼしません。

いつ医者に行くべきですか？

ワーシン腫瘍は原則として治癒できないため、罹患者は医師の診察に依存しています。これは、さらなる合併症や苦情を防ぐ唯一の方法であるため、病気の最初の症状や兆候が現れたらすぐに医師に連絡する必要があります。特にワルチン腫瘍の症状が発生した場合、男性は医師に相談する必要があります。ほとんどの場合、この腫瘍は耳の周りに発生する深刻な腫れとして顕著です。

これは通常、指で感じることができます。また、耳の激しい痛みは、特に理由もなく発生し、自然に治まらない場合、ワルチン腫瘍を示していることがよくあります。この腫瘍はまた、顔全体に腫れや麻痺を引き起こす可能性があります。医師もこれらの苦情に相談する必要があります。

病気は一般開業医または耳鼻咽喉科の医師によって診断できます。さらなる治療は通常病院で行われます。病気が影響を受ける人の平均余命の減少につながるかどうかは、普遍的に予測することはできません。

治療と治療

原則として、ワルチン腫瘍は外科的に完全に切除されます。手術は通常、表面の耳下腺切除術の形をとります。この場合、耳下腺の外葉が完全に取り除かれます。作業時間が大幅に短縮されるため、剥離（除核）が好ましい。さらに、合併症の発生率が低く、美容効果も優れています。

通常、麻酔のリスクが高い患者には手術は必要ありません。 Warthin腫瘍は積極的に成長せず、転移もしないため、切除は必ずしも必要ではありません。ただし、診断が細針生検のみに基づいている場合、悪性疾患は簡単に見落とされる可能性があることに注意してください。

防止

喫煙がワルチン腫瘍の主な危険因子であると思われます。したがって、たばこや他のタバコ製品は予防のために避けるべきです。

アフターケア

耳下腺切除術の一環としてワルチン腫瘍が完全に外科的に除去されている場合は、フォローアップ治療が行われます。定期的な経過観察が必要な悪性腫瘍とは対照的に、手術直後の期間は良性ワルチン腫瘍に対して十分です。

Warthin腫瘍のアフターケアの焦点は、創傷治癒の制御です。顔面神経が影響を受けておらず、合併症がない場合は、追加の追跡措置は必要ありません。耳下腺切除術後の痛みが治まるまでには通常4週間ほどかかります。

手術後、患者は動くことができます。彼は約3日間、創傷排液を着用して創傷液を排出します。顔面神経が手技から回復するには、約6週間から3か月かかります。外科的瘢痕は再び徐々に治癒します。時々、耳たぶに長時間のしびれ感が生じることがありますが、これは通常は避けられません。瘢痕は、外科手術後6か月間発赤することがよくあります。

ある場合には、患者は手術後数日間抗生物質を投与されます。また、血栓（血栓症）を予防するために、毎日腹部に注射が行われます。顔面神経に損傷がある場合、理学療法の演習は、顔の動きを訓練することをお勧めします。

自分でできる

ワーシン腫瘍は通常、外科的に切除する必要があります。ほとんどの場合、腫瘍が完全に除去される表層耳下腺切除術が必要です。患者の自助は、休息や保護などの一般的な一般的な手段に限られます。

これを行う前に、入院のための適切な準備をすることが重要です。腫瘍が除去された後は、定期的に医師に相談する必要があります。異常な症状がある場合は、医師の診察を受けてください。医師は身体的拘束やその他の措置に関して正確なガイドラインを作成します。自然療法は痛みを和らげます。ホメオパシー製剤の使用については、事前に医師と相談する必要があります。

腫瘍疾患は常に精神的負担となりますので、患者さんは早い段階で自助グループやセラピストに連絡し、病気の治療や経験の交換を行う必要があります。インターネットは情報を得るために理想的です。ドイツ癌協会は、患者と親族に重要な連絡先と情報を提供しています。有能な耳鼻咽喉科の医師はまた、治療とアフターケアをサポートし、患者が病気の後ですぐに通常の日常生活に戻るのを助けることができます。