子宮アトニー

なので 子宮アトニー 赤ちゃんが生まれた後に起こり得る子宮筋の弱い収縮です。子宮は収縮せず、生命にかかわる失血を引き起こす可能性があります。それは出産後の母親の死因の第一位です。

子宮アトニアとは何ですか？

医学では、子宮は子宮です。アトニーは筋肉の弛緩を意味します。の 子宮アトニー したがって、子宮の弛緩について説明します。これは、母親に生命を脅かす結果をもたらす可能性があります。子宮筋が収縮しない、または収縮が不完全な場合、子供が生まれた後に発生する可能性があります。この場合、子宮は柔らかく、外側から触知でき、これは患者にとって痛みを伴います。

母親では、血管がこのように閉じることができないため、収縮がないと平均以上の血液量が失われます。恒久的な開口部から平均以上の量の血液が漏れます。ほとんどの場合、胎盤は子宮壁から部分的にしか剥がれていないか、まったく剥がれていません。これは溶解の問題として知られています。他の理由も証明されています。

原因

子宮アトニーの最も一般的な原因は、胎盤が子宮壁から脱落しないことです。石膏ケーキはまったく排出されないか、一部だけ排出されます。出血している胎盤またはその残りは子宮内に残ります。これは、子宮が筋肉層に浸透するときに子宮の壁に付着している胎盤が原因である可能性があります。

退行性障害のもう1つの原因は、子宮の過剰伸展です。それは、平均よりも大きい子供、複数の妊娠、または多くの羊水によって引き起こされます。多くの出産は、帝王切開による分娩と同じくらい子宮を要求しています。子供の誕生時に補助器具として使用される出産鉗子または吸引カップも子宮を過度に伸ばす可能性があります。

その後の収縮はより困難になります。 出産に時間がかかる場合、または特定の麻酔ガスが使用されている場合、これは子宮の退行にも影響を与える可能性があります。いわゆる子宮筋腫、すなわち良性腫瘍が妊娠前に子宮の筋肉層で見つかった場合、または子宮の解剖学的奇形がある場合、それらはアトニーを引き起こす可能性があります。

症状、病気、徴候

胎盤が出産後約30分で排出される場合、最初に完全性を調べる必要があります。そうでない場合、それは膣から噴出出血を引き起こす可能性があります。多くの場合、母親の循環は非常に速く崩壊し、ショック状態が発生します。

診断と疾患の経過

出産後1時間で胎盤が排出されない場合は、処置を講じる必要があります。この場合の子宮は柔らかく、通常は臍の上にあります。彼女に圧力がかかると、患者は痛みを感じる。

合併症

子宮のアトニーは深刻な合併症を引き起こす可能性があります。まず、子供が生まれたときに過度の出血のリスクがあります。これは、循環器系の問題、貧血、そして時にはショックを引き起こす可能性があります。

同時に、母親は通常激しい痛みを感じ、それが出産プロセスをより困難にする可能性があります。ほとんどの場合、鎮静剤を投与する必要があり、これは子供と母親の健康リスクに関連しています。病気が重症の場合、子供は通常の出生経路では生まれませんが、帝王切開で生まれます。

これは日常的な手順ですが、複雑になる可能性があります。内臓、特に膀胱、腸、子宮が損傷する危険があります。また、感染症や重度の失血につながる可能性があります。手術後、冒された女性は、時々、創傷治癒障害または瘢痕痛を患います。

時々、創傷は再び開き、2回目の介入で再び閉じる必要があります。さらに、処方された鎮静剤と鎮痛剤は常に特定の副作用と相互作用に関連付けられています。アレルギー患者はアレルギー性ショックを経験するかもしれません。

いつ医者に行くべきですか？

子宮アトニーの場合、通常は医師の診察を受けなければなりません。病気自体は通常、出生前または出生時に直接医師によって認識され、治療されます。しかし、子宮のアトニーは常に完全に治療できるわけではなく、場合によっては子供が死ぬこともあります。今後の進路は概して予測できません。出産直後の膣領域に非常に激しい出血がある場合は、医師に連絡する必要があります。罹患した母親も意識を失う可能性があり、救急医による治療が必要です。

子宮のアトニーも子供の死につながる可能性があるため、親や親戚が心理的なサポートを受けることは珍しくありません。これは、心理的な動揺やうつ病を防ぐことができます。したがって、子供が死んだ後、心理学者にも相談する必要があります。子宮アトニーの治療が成功した場合、治療後も通常、医師による定期的な検査が必要です。

治療と治療

胎盤が完全に拒絶されていない場合は、残骸をこすって取り除く必要があります。これは痛みを伴う可能性があるため、通常は麻酔下で行われます。胎盤が完全に排出され、子宮が収縮しない場合は、最初に薬を投与します。それらは子宮収縮と呼ばれ、子宮の筋肉をサポートするのに役立つオキシトシンやメチルエルゴメトリンなどの薬剤を含む収縮剤です。

次に子宮の内容が表現されるので、内部抵抗はそれほど大きくなく、筋肉も動きによって刺激されます。母親の膀胱も空になります。冷却要素の適用による冷刺激も、筋肉の収縮運動をサポートします。外側から塗布されたクレデのハンドルは、胎盤の剥離をサポートします。

これが望ましい成功につながらない場合は、ハミルトンハンドルが使用されます。手全体を女性の膣内に挿入。ナックルが子宮の前壁に向くように握りこぶしで握り締めます。一方、子宮にも外圧がかかります。彼女は子宮を勃起させ、それを内拳と恥骨に押し付けます。これは子宮の圧迫をサポートし、大きな血管を閉じます。これの目的は、子宮が血液で満たされるのを防ぐことです。

子宮のマッサージは子宮の収縮を完了するはずです。ただし、それは最大2時間続くことができる後痛につながる可能性があります。この時点ですべての努力が失敗した場合、母親の命を救う最後の手段は子宮を取り除くことです。

防止

定期健診以外に、子宮の緊張を防ぐためにできることはほとんどありません。帝王切開中および帝王切開後、主治医はカルベトシンまたはオキシトシンなどの適切な薬物を投与して、胎盤の剥離をサポートすることができます。この種の出産は子宮のアトニーを促進するため、帝王切開は推奨されないことにも留意する必要があります。

アフターケア

子宮アトニーでは、フォローアップケアの程度は出血の重症度によって決まります。 「より軽い」周産期出血（最大1000 mlの出血量）は、保存療法（子宮圧迫、子宮タンポナーデ、子宮圧迫縫合、またはオキシトシンなどの薬剤）で定期的に停止できます。その後、フォローアップケアは、最大2つの婦人科フォローアップ検査（臨床または外来）に削減されます。

目視検査に加えて、フォローアップ検査には通常、超音波を使用した腹部の検査も含まれます。さらに、助産ケアについては、さらに検査が予定されています。したがって、晩期の結果として生じる可能性のある合併症を早期に特定して治療することができます。明らかな理由もなく膣出血が発生した場合、関係者は直ちに医師の診察を受けなければなりません。

「重い」周産期出血（1000ミリリットルを超える出血）は外科的にのみ治療できます。胎盤を手でゆるめます。腹痛は術後に予想されます。強力な鎮痛剤を服用する必要があります。抗生物質療法は、外科的創傷の治癒に役立ちます。手術の際のアフターケアの二次的な仕事は、新生児の世話をすることです。

出産時や外科的処置中の大量の失血のために、影響を受ける人は一般にこれらのタスクをマスターすることができません。臨床滞在後、超音波を用いた婦人科検査が、外科的創傷の追跡管理のために必要です。心理療法のカウンセリングは、両方の親にもお勧めです。

自分でできる

子宮のアトニーは常に担当の医師または産科医によって治療されます。手順のコースに応じて、クレデのハンドルまたは収縮の手動による活性化で、子宮筋の収縮を適切に促進できます。コースが厳しい場合、手術が必要になる場合があります。

出産プロセス後、苦情は個別に処理する必要があります。休息やリラクゼーションなどの一般的な対策に加えて、影響を受ける女性は注意深い親密な衛生状態を確保する必要があります。出血やその他の症状が続く場合は、医師に連絡してください。

子宮のアトニーが重度の場合、患者の命が危険にさらされます。出生時のトラウマが発生する可能性があり、それを解決する必要があります。影響を受ける女性は、適切なセラピストに連絡できる婦人科医に相談するのが最善です。

出産時のトラウマは母と子の感情的なつながりを妨げる可能性があるため、患者は子育ての最初の数か月間、専門家や友人、知人のサポートを必要とすることがよくあります。助産師ネットワークなどの団体は、出産または影と光を処理しますe。 V.影響を受ける女性に、さらなる自助措置と窓口を提供する。