尿毒症性掻痒

で 尿毒症性掻痒 透析患者の慢性的なかゆみです。その形成の正確なメカニズムはまだ知られていない。治癒的治療は腎臓移植を通してのみ可能です。

尿毒症性掻痒症とは何ですか？

透析患者では、慢性のかゆみが非常に頻繁に発生します。 尿毒症性掻痒 と呼ばれる。ラテン語は 尿毒症性掻痒。すべての透析患者の約50〜90％に尿毒症性掻痒症があると考えられています。これは独立した病気ではなく、症状です。

かゆみは闘うのが難しく、睡眠障害や心理的障害につながります。パーセンテージでは、血液透析患者は腹膜透析患者より掻痒症であることが観察されています。それにもかかわらず、どちらの手順も尿毒症性掻痒症を引き起こす可能性があります。血液透析は体外で行われます。

血液は体外に送られ、膜を通して浄化されてから体に戻されます。腹膜透析は体内で行われます。腹膜はフィルター膜として機能します。この手順では、透析液が腹腔に充填されます。腹腔は数時間そこに留まり、生体膜（腹膜）を介して血液から尿物質を吸収します。

数時間後、この使い切った溶液は新しい透析溶液と交換されます。尿毒症性掻痒症に加えて、透析患者のほぼ100％はさまざまな皮膚疾患に苦しんでいます。これらの皮膚疾患はまた、耐え難いかゆみを引き起こす可能性があります。ただし、尿毒症性掻痒は、他の形態の掻痒と区別する必要があります。このかゆみの特定の形態は、透析を受けている患者でのみ発生することがわかっています。

原因

尿毒症性掻痒症の発症メカニズムはまだ完全には解明されていません。これを説明する試みがいくつかありましたが、まだ検証されていません。腎不全では、皮膚が乾燥することがよくあります。多くの患者は貧血も持っています。マグネシウムとアルミニウムの血清レベルはしばしば上昇します。副甲状腺ホルモンも増加します。これらの要因はすべてかゆみを引き起こします。

最後に、かゆみは、腎不全の付随する疾患によっても引き起こされます。これらの疾患には、糖尿病、甲状腺機能低下症および肝炎が含まれます。場合によっては、薬物不耐性も原因となります。かゆみの原因としてのヒスタミン放出の増加についても議論されています。腎不全では、皮膚中の肥満細胞の濃度が高くなることが知られています。

マスト細胞は、ヒスタミンを放出することにより免疫系の機能を持っています。したがって、ヒスタミンは神経終末を刺激し、かゆみの知覚を引き起こします。さらに、サブスタンスPは慢性腎不全でも増加します。これはオピオイド受容体を刺激し、それはかゆみとしても感じることができます。しかしながら、この苦痛を伴う掻痒は、通常、透析中または透析後に発症することが観察されている。しかしながら、それは透析の間にも起こり得る。

症状、病気、徴候

尿毒症性掻痒症は独立した疾患ではなく、透析を必要とする腎不全のステージ4および5の状況でのみ発生します。ステージ1から3の腎不全は、依然としてほとんど症状がありません。苦痛を伴う持続的なかゆみに加えて、患者はステージ4および5の腎不全の他の典型的な症状にも苦しみます。

これらには、腎臓領域の痛み、褐色尿、腎臓結石、または腎盂の炎症さえ含まれます。さらに、吐き気、嘔吐、精神能力の低下、食欲不振、水分貯留、息切れ、そして何よりも皮膚の変化が起こります。皮膚の変化は、引っかき傷、開いた傷、または瘢痕の形で現れ、引っかき傷と苦痛のかゆみの結果です。

診断と疾患の経過

かゆみは、透析治療中、透析中、または透析治療中に発生した場合、尿毒症性掻痒と診断されます。通常は数分だけ続き、定期的に発生します。 「尿毒症性掻痒」の診断は、3回発生すれば2週間以内に行えます。身体検査で引っかき傷が見られます。

合併症

尿毒症性掻痒症は、主に、影響を受ける人々の重度の不快感に関連しています。考えられる合併症は、ステージ4および5の腎不全の合併症と似ています。これにより、腎臓結石が発生したり、腎盂の炎症が発生したりすることがあります。さらに、深刻な胃腸の不調、水分貯留、息切れがあります。

進行した段階では、影響を受ける人々はまた、耐え難いかゆみの結果として絶え間ない引っ掻き傷によって引き起こされる、顕著な皮膚の変化に悩まされます。開いた傷、引っかき傷、そして後で傷跡も典型的です。基礎疾患がどのように進行するかに応じて、尿毒症性掻痒はさらに合併症を引き起こすか、関係者の症状がなくなることがあります。

通常、治療に大きな問題はありません。しかし、尿素含有クリームは皮膚の炎症を引き起こし、時々かゆみを悪化させる可能性があります。放射線治療は骨疾患のリスクと組織構造の変化を伴い、まれに癌を引き起こす可能性があります。

鎮痛剤および抗炎症剤は、一部の患者に副作用および相互作用、例えば胃痛または感覚障害を引き起こす。アレルギー患者はアナフィラキシーショックのリスクがあります。

いつ医者に行くべきですか？

いずれにせよ、この病気には治療が必要です。これは、透析の非常に不快な合併症であり、多くの場合制限されることがあります。したがって、症状が悪化したり、他の合併症が発生したりしないように、病気の最初の兆候や症状が現れたらすぐに、担当者は医師に相談する必要があります。早期診断は、病気のさらなる経過に良い影響を与えます。関係者が透析中に非常に激しいかゆみを患っている場合は、医師に連絡する必要があります。

呼吸困難または食欲不振もこの疾患を示している可能性があります。まれに影響を受けた人々は、嘔吐や重度の吐き気にも悩まされます。これらの症状が長期間発生し、自然に治まらない場合は、医師に連絡する必要があります。 この病気にかかっている場合は、透析を担当している医師に連絡してください。ただし、完全な治癒は腎臓移植でのみ達成できます。

治療と治療

尿毒症性掻痒症の治癒的治療は、腎臓移植でのみ可能です。透析を必要とする腎不全のための他の治癒オプションはありません。しかし、かゆみからの救済を約束するいくつかの対症療法の選択肢があります。局所的、物理的、外科的および全身的治療が提供されます。

局所療法では、尿素を含むクリームを使用して、皮膚が湿った状態に保たれるようにします。穏やかな石鹸も使用する必要があります。次に、理学療法は、UV-B放射線による光線療法です。照射は、痛みを伴うかゆみを緩和します。放射線の作用メカニズムはまだ解明されていません。

尿毒症性掻痒症が副甲状腺の活動亢進によって引き起こされる場合、副甲状腺小体の外科的切除は改善を約束します。最後に、様々な薬物による全身治療を行うことができます。ただし、成功の可能性は異なります。

多くの場合、治療結果も満足のいくものではありません。 γ-リノレン酸は、リンパ球の形成とリンホカインの合成を阻害するため、一定の効果があります。これは炎症反応を防ぎます。

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防止

尿毒症性掻痒は急性または慢性腎不全の結果であるため、腎臓病の予防に焦点を当てる必要があります。腎臓の損傷は、とりわけ高血圧や糖尿病が原因で起こります。

したがって、腎不全と尿毒症性掻痒症の予防には、厳格な体重管理、肥満の軽減、運動量の増加、食塩の摂取量の制限、バランスの取れた食事、喫煙とアルコールの摂取の禁止が含まれます。食事はカロリーと脂肪が少ない必要があります。同時に、果物や野菜をたくさん食べることをお勧めします。

アフターケア

尿毒症性掻痒症の場合、フォローアップ検査とアフターケア治療は一般的にかゆみの対症療法に焦点を当てています。フォローアップケアはかゆみの緩和または抑制にのみ限定できます。尿毒症性掻痒自体は医学的見地からは治癒できない。対応する治療上の概念はありません。

尿毒症性掻痒症は、腎機能障害（腎不全など）の症状にすぎないためです。かゆみは、基礎疾患が治癒した後に突然消えるだけです。ここで役立つのは腎臓移植だけです。それまでは、尿毒症性掻痒はいくつかの薬物の組み合わせでのみ効果的に治療できます。フォローアップケアの課題は、臨床的に開始された投薬を継続し、症状に応じて疾患に適応させることです。

この目的のために、関係者は外来患者ベースで定期的に提示されなければなりません。さらに、影響を受ける人は、フォローアップケア中に、自分の生活条件を病気に適応させるために学習する必要があります。かゆみは、多くの自助策によって緩和することもできます。影響を受ける人の日常生活におけるトリガー要因（かゆみのトリガー）を最初にオフにすることが重要です。

軽い衣服（できれば綿製）を着用してください。入浴またはシャワーを浴びるとき、水温は摂氏35度を超えてはなりません。皮膚の乾燥を防ぐために、室内に加湿器を設置することをお勧めします。さらに、個人の衛生状態をやり過ぎないでください（つまり、熱すぎず、頻繁すぎず、長すぎません）。

自分でできる

尿毒症性掻痒症は治療が必要です。状態は外科的または保守的に治療され、個々の症状の大幅な改善につながるはずです。医療は、さまざまな自助措置によってサポートされます。

まず第一に、医療ガイドラインを厳守することが重要です。特に、全身治療に必要な薬物の摂取は、処方されたとおりに行われなければなりません。そうしないと、深刻な合併症が発生する可能性があります。スポーツもお勧めです。穏やかな身体活動は、休息や保護と同じくらい効果的に回復をサポートします。トレーニング計画は理学療法士と最もよく練られています。

進行した腎臓病の場合には特に穏やかでなければならない食事も、専門家による詳細な分析を必要とします。腎臓に負担がかからないように、患者はたくさん飲んで低脂肪、低糖の食事をしなければなりません。患者は不満のジャーナルを保管し、異常な症状を記録する必要があります。さらに、処方された抗ヒスタミン薬の副作用は書き留めて医師に報告する必要があります。

上記の自助措置については、医師と話し合う必要があります。医師は、回復プロセスをサポートするためのさらなる対策を挙げられます。