滑車性麻痺

の一部として 滑車性麻痺 IV脳神経の病変が発生し、上部の目の筋肉が麻痺します。滑車性麻痺は、片側または両側に、完全にまたは部分的に発生する可能性があります。

滑車性麻痺とは何ですか？

4番目の脳神経は中脳で発生し、いわゆる4ヒルプレートの下の反対側に完全に交差する唯一の脳神経です。純粋な体性運動神経であり、斜め上眼筋に供給されます。 上斜筋 と呼ばれる。この筋肉の収縮は、下向きの眼球運動を引き起こします。 滑車神経は、最小の動眼神経脳神経であり、その麻痺は1つに 滑車性麻痺 リード。 IV脳神経が機能不全になると、眼球運動が制限されたり、典型的な斜視パターンが発生したりします。あるすべての脳神経の 滑車神経 麻痺の症状による影響はほとんどなく、最も一般的な原因は外傷性脳損傷です。

原因

滑車麻痺は、脳卒中、微小血管症、動脈瘤、または外傷性脳損傷の結果として発生します。滑車神経は、頭蓋外傷で特に頻繁に影響を受けます。ムコール菌症または嚢虫症は、炎症の原因である可能性がありますが、滑車麻痺は、上部脳幹の領域の腫瘍（チャードマ、転移、リンパ腫、神経膠腫）によって引き起こされることもあります。

ただし、これらには通常、他の症状が伴います。滑車麻痺は高血圧や真性糖尿病でも発生する可能性があり、その場合は非常に良好な予後を示します。滑車性麻痺の他の考えられる原因は次のとおりです。

• トロサハント症候群
• 脳神経外科手術における合併症
• 多発性硬化症
• 髄膜炎

さらに、先天性滑車麻痺または幼児期に獲得されるものもあります。これらは異なる症状を示します。先天性または早期後天性滑車麻痺の原因はまだわかっていません。出生トラウマはここで重要な役割を果たす可能性があります。先天性滑車性麻痺は、いわゆる斜視外転筋（斜眼筋の先天性の斜視位置）と常に区別する必要があります。

上眼筋の外傷後障害の場合、軟骨（滑車）への起こり得る損傷を考慮することも必要です。さらに、斜頸（斜頸）または分離した垂直の斜視を除外する必要があります。

症状、病気、徴候

滑車性麻痺が発生すると、影響を受けた筋肉はその機能を失います。斜め上眼筋は通常、3つの異なるタスクを実行します。外向きの回転、内向きの回転、および下がるタスクです。しかし、滑車性麻痺の場合、見方が異なります。つまり、寺院の方向に斜視またはロールが見られます。

さらに、影響を受けた人々は、垂直または水平に傾いたように知覚される二重の画像を見る。その結果、患者は二重視力を排除できるようにするために、強制的な頭位になります。ほとんどの場合、頭は健康な側に傾いていますが、頭が罹患した側に傾いている場合は、目の高い位置を見ることができます。この現象は、いわゆる「ビールショウスキー現象」と呼ばれています。

滑車性麻痺は、特に食事、読書、机上作業など、ビューが下向きになっている日常のことで非常に不快です。階段を上るときや走るときにも事故が発生する可能性があります。傾斜した角度は、頭の強制的な姿勢では補正できないためです。もう1つの症状は、一次と二次の斜視角度の違いです。

主角度は、固視中に影響を受けていない目で測定できる細かい偏差です。二次角度は、それぞれの影響を受ける目での固定中の偏差を表します。麻痺の斜視が発生した場合、主角度は常に副角度よりも小さくなります。ただし、両側に発生する滑車性麻痺の場合、見上げると斜視のずれが欠け​​ている可能性があります。

診断と疾患の経過

滑車性麻痺は神経科医によって診断されます。これは、さまざまな視線方向およびさまざまな凝視で斜視角度を測定します。さらに、単眼の遠足スキルと両眼の単純な視野のフィールドが評価されます。調査には、シノプトメーターまたはHarmsタンジェントテーブルを使用します。

ビールショウスキーの頭部傾斜テストは、滑車性麻痺の存在に関する詳細情報も提供します。頭が罹患側に傾いている場合、罹患した眼のより高い位置を見ることができますが、健康な側では、斜視の逸脱はないか、大幅に減少します。自発性滑車麻痺の場合、筋無力症を除外するために、テンシロンまたは耐糖能試験と眼窩MRIも行われます。滑車麻痺は、かなり正常であるか、症状が誤って解釈されることが多いため、比較的遅く認識されることがよくあります。

合併症

滑車性麻痺は、目にさまざまな不満をもたらします。影響を受ける人々は二重視またはベールに覆われた視力に苦しみ、それは関係者の日常生活に重大な制限をもたらします。多くの場合、患者は頭を片側に傾けるように強制位置に保持する必要があります。

この姿勢は、日常生活に深刻な不満や制限をもたらす可能性があります。特に実行中の場合、事故が発生する可能性があります。この病気は斜視を促進することもあります。影響を受けた人は、もう見上げることができません。特に子供の場合、滑車性麻痺は姿勢が悪いためにいじめやいじめにつながる可能性があります。

その結果、多くの子供たちも心理的不満やうつ病に苦しんでいます。しかし、この病気は子供の発達に制限をもたらすため、成人期には合併症や愁訴も発生する可能性があります。滑車性麻痺の治療は通常、非常に早い年齢で行われ、ほとんどの場合成功しています。合併症はありません。通常、苦情は完全に解決されます。

いつ医者に行くべきですか？

斜視と複視を伴う突然の視覚障害の場合には、神経科医への即時訪問をお勧めします。治療が必要な滑車麻痺の可能性があります。ただし、何よりも原因を特定する必要があります。この障害を診断するために眼科医がしばしば呼ばれます。

多くの患者は最初に、頭の位置を変えることによって滑車麻痺の典型的な症状を補おうとします。代わりに、起こり得る引き金のドラマのために、それらは神経科医または眼科医に直接行くべきです。滑車性麻痺は、外傷性脳損傷、微小血管障害、動脈瘤、脳卒中、または炎症過程の結果として発生する可能性があります。すべての場合において、できるだけ早く治療を開始することを強くお勧めします。

注意深い鑑別診断と既往歴により、現象の原因が特定され、可能であれば、正常に治療されます。同時に、滑車性麻痺の症状を改善する試みが行われています。これは、プリズムグラスまたは操作によって実行できます。この治療後に、上眼筋麻痺が完全になくなるかどうかはさまざまです。

滑車性麻痺は、原因を特定できない特発性症状であることがよくあります。これまでに特定されたトリガーはほとんどありません。滑車性麻痺につながる可能性のある他のトリガーはまだ発見されていません。小さな子供の先天性麻痺または滑車性麻痺があります。ただし、これらの症状は異なります。

治療と治療

斜視レンズは、プリズムレンズを使用して改善できます。 6〜9か月たっても麻痺が治まらない場合は、強制姿勢または眼球減少症を軽減するための手術が必要です。影響を受けた目の筋肉を折り畳んだり、前に配置したりする筋肉強化の介入も効果的です。

機能の回復は通常、6〜12か月後にのみ評価できます。したがって、手術は通常1年後にのみ考慮されます。この間、二重像が煩わしくならないように、レンズの下部も覆われることがよくあります。ボツリヌス毒素による治​​療は拮抗筋を弱めることも可能です。

ここで薬を見つけることができます

eye眼感染症治療薬

防止

脳卒中または頭部外傷の結果として滑車性麻痺が発生する可能性があるため、病変を防ぐことはできません。

アフターケア

滑車性麻痺を治療した後、影響を受ける人々は特別な視覚訓練を受けるべきです。また、主治医との定期診察を実施してください。再発を避けるために、眼科医は影響を受ける人の視力を監視し、必要に応じて追加の薬を処方する必要があります。

影響を受ける人は、すべての症状を日記に記載し、医師が適切なタイミングで行動できるように、それらを治療担当医師に提示する必要があります。拘束された姿勢のため、理学療法も開始する必要があります。影響を受ける人々は、例えば親戚の助けがいつでも要求されることができるように彼らの社会的環境に細心の注意を払うべきです。最終的な治療後、患者は主治医と相談して自然医学の鎮痛剤を使用することもできます。

この病気は、影響を受ける多くの人々とその家族にとって深刻な負担となる可能性があるため、永続的な心理カウンセリングを受けることが推奨されます。このようにして、影響を受けた人々とその親族は、病気に対処する方法を学ぶことができます。彼らの生活の質を再び向上させるために、影響を受ける人々は、病気の前に楽しんだ活動を追求すべきです。社会環境も大きな役割を果たしています。自助グループも有益です。このようにして、影響を受けた人々は他の病人とアイデアを交換し、彼らのライフスタイルを比較することができます。

自分でできる

滑車麻痺は、特別なプリズム眼鏡で矯正できます。必要に応じて、操作も実行する必要があります。人々は治療をサポートするために様々な措置をとることができます。

まず第一に、対象を絞った目の訓練と定期的な医師の訪問が推奨されます。眼科医は視力を監視し、必要に応じて、状態の悪化を防ぐために追加の薬を処方する必要があります。先天性滑車麻痺の場合、同様の症状を持つ他の疾患と区別することも必要です。したがって、影響を受ける人々は、苦情の日記をつけ、さまざまな症状を詳細に書き留める必要があります。この情報は、診断に使用できます。強制的な頭の姿勢は、ターゲットを絞った理学療法によって修正できます。さらに、鎮痛剤を使用する必要があります。

医師と相談して、自然療法による穏やかな鎮痛剤を、特に治療が終了した後に使用できます。たとえば、カノコソウやセントジョンズワートを使った準備があります。これらは副作用が少ないため、通常の薬と一緒に服用できるためです。これらの対策を講じれば、滑車性麻痺をうまく治療できます。ただし、いずれの場合でも、関係者の綿密な医療監督が必要です。