SIRS（全身性炎症反応症候群）

SIRS はその略語です 全身性炎症反応症候群。感染症との関連で、医学はこの免疫学的全身性炎症における敗血症についても述べています。炎症の焦点をクリアすることは重要な治療ステップです。

SIRSとは何ですか？

炎症反応は免疫学的活性化の兆候です。免疫システムは、免疫学的炎症を通じて病原体やその他の有害物質を生物から取り除きたいと考えています。異物、抗原、または異常な組織状態は、免疫防御反応を開始する刺激を引き起こします。それぞれの炎症反応は、冒された器官と周囲の組織で起こるか、体系的に全身に影響を与えます。

最終的に、生理学的に正常なレベルを超える刺激は炎症を活性化します。これは、物理的刺激だけでなく機械的刺激にも当てはまります。熱、放射線および化学的原因に加えて、炎症はアレルゲンまたは自己アレルゲンおよびウイルスなどの実際の病原体によっても引き起こされます。 SIRS を意味する 全身性炎症反応症候群 したがって、全身の炎症反応です。

局所炎症の代わりに、全身性炎症反応症候群は、身体の直接影響を受けた組織から広がる全身性炎症です。臨床像は血液中毒に似ています。しかしながら、敗血症とは対照的に、感染はSIRSで検出することができません。

原因

結局、敗血症はSIRSの感染性の特別な形です。したがって、全身性炎症反応症候群は、敗血症よりもさらに多くの状況によって引き起こされる可能性がありますが、基本的には同じです。検出可能な感染のない全身性炎症反応は、免疫学的原因を持つ可能性があります。臨床像は、化学的つながりによっても引き起こされます。

たとえば、急性膵炎では、膵管の胆汁酸をバックアップし、膵臓の上皮を損傷したり、さまざまな物質を透過させたりします。サーマルトリガーもSIRSの原因となります。これらには、例えば、特定のサイズと重症度の火傷が含まれます。主要な操作は、機械的トリガーの中でSIRSの最も重要な原因の1つです。

特に、体外回路による介入は、炎症反応の引き金として観察されます。心臓手術に加えて、大きな創傷領域もSIRSを引き起こす可能性があります。重度の外傷、出血、虚血またはアナフィラキシーもトリガーとなる可能性があります。壊死性膵炎などの重篤な疾患は、全身の全身性炎症反応の原因として同様に考えられます。

症状、病気、徴候

さまざまなパラメータがSIRSを示します。ただし、通常は一度に1人の患者に2つ程度しかありません。診断を行うための基準には、例えば、体温が36℃未満または38℃を超えることが含まれます。心拍数が1分あたり90を超える場合も同様です。 1分あたり20を超える呼吸数と32 mmHg未満のpaCO2または200未満の酸素化指数を伴う頻脈も考えられます。

白血球数が4000 / mm3未満または12000 / mm3を超える場合も、SIRSの兆候である可能性があります。同じことが未成熟白血球の10パーセント未満にも当てはまります。研究室では、低ホスファターゼ血症と血小板減少症がSIRSの追加のマーカーであることが判明しています。フィブリノーゲンまたは第II因子、第V因子、第X因子の急激な低下も、臨床像についての手がかりを提供します。

CRPとESRは通常非常にポジティブで、プロカルシトニンは常に増加しています。 IL-6とIL-8の増加は、急性期反応の主要なメディエーターであるための指標でもあります。

診断と疾患の経過

医師は、言及されたパラメーターに基づいてSIRSの診断を行います。診断には、上記の基準のうち少なくとも2つを満たす必要があります。発熱と異常な白血球増加症の組み合わせは、SIRSの診断における最も一般的な組み合わせであり、適切または過剰な免疫応答を示します。

白血球減少症と組み合わせて36℃未満の体温は、コールドSIRSとも呼ばれ、弱い免疫システムを示します。上記の基準の2つ以上に検出可能な感染が伴う場合、SIRSはもはや全身性炎症反応症候群ではなく、敗血症と呼ばれます。コースは、個々のケースの臨床像に大きく依存します。できるだけ早く治療することで予後が改善されます。可能性のある病原体を検出する前に治療を開始することをお勧めします。

合併症

SIRSは、病気の経過を通じて多くの症状や合併症を引き起こす可能性があります。全身の炎症は最初に体を過熱させます-発熱や過換気などの症状が発生します。体温が摂氏41度を超えると、生命にかかわる心血管系疾患が発生する可能性があります。治療が不十分な場合、最終的に循環虚脱または心不全が発生します。

脱水症状や欠乏症などの付随する症状も、治療せずに放置すると致命的な場合があります。免疫システムが弱いため、感染のリスクも高まります。その結果、炎症が全身に発生する可能性があり、最悪の場合、血液中毒を引き起こす可能性があります。内臓や皮膚が影響を受けると、腎不全や膿瘍などの合併症がさらに発生します。

治療にはリスクも伴います。抗生物質の投与は、胃腸の不調、頭痛、筋肉や体の痛み、皮膚の炎症を引き起こす可能性があります。アレルギーや不寛容反応も除外できません。手術は感染、出血、神経損傷を引き起こす可能性があります。場合によっては、使用する物質や材料に対するアレルギー反応が起こることもあります。

いつ医者に行くべきですか？

SIRSでは医療が絶対に必要です。最悪の場合、罹患した人も症候群の症状のために死亡する可能性があるため、早期診断が非常に重要です。ほとんどの場合、患者の平均余命はSIRSによって大幅に減少します。患者の体温が低すぎる、または高すぎる場合は、医師の診察を受けてください。これにより、非常に高周波の呼吸またはあえぎが発生する可能性があります。

多くの人が発熱し、意識を失います。これらの症状が発生した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。免疫系の耐性の低下もこの疾患を示している可能性があり、常に医師による検査が必要です。 まず第一に、一般開業医はSIRSで見ることができます。さらなる治療は通常、専門家によって行われます。治療が成功するかどうかは常に予測できるわけではありません。緊急時には、病院に行くか、救急医に連絡してください。

治療と治療

SIRSを治療するには、まず炎症の焦点を特定する必要があります。炎症反応の焦点が検出されたら、焦点をきれいにするために外科的介入が行われます。抗生物質は最初に投与され、疑惑後の広範囲に対応します。このステップは、計算された治療法として説明できます。アンチバイオグラムは、抵抗を明確にするために作成されます。

その後、必要に応じて、特定の抗生物質療法への切り替えが行われます。薬物と外科手術のステップは、8〜12 mmHgを超えるCVPと65 mmHgを超える平均動脈圧を生成するボリューム供給によって四捨五入されます。容量が値を達成するのに十分でない場合は、昇圧剤またはノルエピネフリンなどの陽性変力物質による治療をできるだけ早く検討する必要があります。

治療では、70％以上の中心静脈酸素飽和度が追求され、これはその後の治療過程でも維持されます。さらに、24〜30％を超えるヘマトクリット値を持つ理想的なHb濃度を目指しています。必要に応じて、この値は赤血球濃縮液を追加することで達成できます。一回換気量が体重1キログラムあたり6ミリリットルである換気は、肺を保護する働きをします。開放肺の概念には、変曲点を超えるPEEPが続きます。

防止

SIRSは比較的自然な応答です。必要に応じて、迅速な治療により重篤な疾患を予防できます。とりわけ、炎症の焦点の早期クリアランスは、予防策として説明できます。

アフターケア

生物全体が全身性炎症反応症候群（SIRSと略される）の影響を受けます。治療せずに放置すると、症候群は臓器不全を伴う生命を脅かす敗血症に発展する可能性があります。基礎疾患の治療に加えて、医学的フォローアップケアが必要です。その目的は、結果として生じる有機的な損傷や敗血症性ショックを回避することです。病気の好ましい経過のために、治療とフォローアップケアは、適切な時間で1日以内に行われなければなりません。

関係者は抗生物質および/または抗炎症剤を受け取ります。薬の助けを借りて、炎症を鎮め、生命機能を注意深く監視する必要があります。緊急治療後、患者は危険から脱出する必要があります。このサポートは、SIRSが戻らないようにすることを目的としています。さらなるフォローアップケアは、原因となる疾患に依存します；それは診療所で開始されます。

薬物療法の間、専門家は治癒の進行をチェックします。アフターケアは癒しで終わります。外科治療の場合、中長期的に適用されます。クリニックを退院した後、患者は一定の間隔でかかりつけの医師を訪ねなければなりません。術後の状態はそこで決定されます。フォローアップケアは、罹患した人が安定していると判明したときに終了します。

自分でできる

この障害における自助の可能性は、一般的な幸福を改善し、免疫システムを強化するための措置をとることに限られています。患者の生命体は、バランスの取れた、ビタミンが豊富な食物供給で支えられます。十分な酸素、汚染環境の回避、新鮮な空気での毎日の運動は、体が防御を構築するのに役立ちます。

胃腸の苦情を軽減するには、患者のニーズに合わせた食事を摂ることが重要です。アルコール、ニコチン、脂肪の多い食品、または過食を避けてください。 筋肉と四肢の痛みをやわらげるために、定期的にバランスをとる動き、温水浴またはマッサージをお勧めします。片側または堅い姿勢の仮定と同様に、身体的な過度の運動も避けられるべきです。気分が悪い、または気分が悪い場合は、休憩をとって、有機体が再生する時間を取ってください。頭痛がある場合は、落ち着いてストレスをできるだけ減らすことをお勧めします。

認知訓練は、日常生活で感情的なストレスを和らげ、内面のバランスを促進するために使用できます。さまざまなリラクゼーション技術も、既存の症状を和らげるのに役立ちます。回復はありませんが、ヨガや瞑想などの方法は、自助の領域で患者の幸福感を向上させることができます。