移植

の中に 移植 別の人の有機材料が患者に移植されます。この移植は、免疫学的効果を考慮して行われなければならず、拒絶反応のリスクが高くなります。現在の医学では、免疫抑制措置と幹細胞または白血球の移植によってこれを減らすことができます。

特定の臓器、臓器系、四肢または細胞および組織の部品を待っている人はすべて待機リストに入れられます。これにより、プロジェクトの一般的な状態、年齢、成功の見込み、および他の多くのパラメーターが、待機リストの患者の分類を決定します。

移植とは何ですか？

医学では、移植という用語は有機物の移植を意味します。この有機材料は、体のさまざまな部分で構成できます。器官および器官系に加えて、組織成分、四肢または細胞も移植することができる。

移植とは対照的に、埋め込みは有機材料ではなく人工材料では機能しません。補綴物は、たとえばインプラントですが、移植された心臓は移植片に相当します。 1983年、テオドールコッハーは甲状腺組織を患者の皮膚の下と腹腔に移植したときに、生きている人間に最初の移植を行いました。移植医ルドルフ・ピクルマイヤーが造った包括的移植医学がこのような手術に関して確立されたのは、20世紀まででした。

今日の移植は、移植の起源、機能、場所によって異なります。たとえば、同位体移植では、ドナーとレシピエントの組織と有機物の位置は同じままです。一方、同所性移植では、レシピエントとドナーの位置のみが一致しますが、異所性移植では空間的な対応はまったくありません。移植の機能に関連する4つの異なるサブグループがあります。

例えば、アロビタル移植の場合、移植は不可欠であり、完全に機能します。一方、同種移植からの移植は機能が制限されていますが、補助移植からの移植は罹患した臓器をサポートすることを目的としています。次に、代用移植は、完全に機能しなくなった臓器を置き換える。移植の起源に関しては2つの可能性があります：材料が死後、つまり死亡後に削除されたか、生体ドナーから削除されました。

機能、効果、目標

移植の目的は個人によって異なります。最も一般的には、移植は、手術不能または機能不全の臓器または臓器系を置き換えるために行われ、患者の命を救います。このような場合、役に立たなくなった臓器は完全に外植されます。

これは、このタイプの移植を、たとえば、患者の既存の、場合によっては弱い臓器に加えて、2番目の健康な臓器を使用する手術と区別します。しかしながら、場合によっては、手術のために健康な臓器を患者から取り除く必要があり、それをレシピエントに移植することができます。このようなシナリオは、技術的にはドミノ移植としても知られています。心臓移植は確かにいくつかの形態の心筋疾患の最もよく知られている種類の移植の1つですが、他の多くのシナリオで移植の適応症があります。

たとえば、慢性腎不全では、患者の命を救うために腎移植が必要になることがよくあります。ただし、アイゼンメンガー反応のある患者には、心肺併用移植が必要です。肝硬変は、今度は肝移植の指標となります。

嚢胞性線維症には肺移植が必要ですが、白血病患者は幹細胞移植によって救われることがよくあります。乳がんなどの疾患では、組織移植片を使用した再建手術で女性の乳房が回復することがあります。火傷には植皮が必要な場合が多く、事故後に切断された手足を移植することもできます。

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リスク、副作用、危険

移植の最大のリスクは通常、免疫学的な過剰反応であり、異物の拒絶反応につながる可能性があります。免疫システムは、異物を検出して体から排出するように訓練されており、移植拒絶の基本を概説しています。急性拒絶反応では、手術後数時間で移植片が拒絶されます。

これに責任があるのは、移植血管にフィブリン沈着を形成させる同種特異的および血液型特異的抗体です。その結果、挿入された組織は死にます。この拒絶反応の形態はほとんど治療できませんが、急性拒絶反応は、手術後の最初の数週間は免疫抑制剤や同様の手段で抑制できることがよくあります。このような急性拒絶は、細胞間質性拒絶であり、例えば、腎臓移植においてより頻繁に起こる。一方、慢性拒絶反応は通常、数年後にのみ発生し、免疫反応によって引き起こされる慢性炎症過程に関連しています。

ほとんどの場合、このタイプの拒絶には2回目の移植が必要です。その間、移植医学は拒絶反応のリスクを減らす方法として白血球と外因性幹細胞の追加の移植を発見しました。すべての移植がすべての患者に適しているわけではありません。免疫学的および血液型の観点から、移植された材料は、例えば、移植を成功させるために患者に適合しなければならない。

一般に、必要な数よりも少ない数の移植が利用できるため、ドイツには待機リストがあります。患者が待機リストに載っているかどうか、またどれだけ高いかは、患者の一般的な状態、成功の可能性、年齢、その他多くの要因によって異なります。一方、移植は国境を越えて行われるため、急性の場合に臓器をより迅速に見つけることができ、特により適切な材料を提供することができます。