で バルーン拡張 血管の狭くなった部分は、特別なバルーンカテーテルで拡張されます。手順は、主に血管手術で使用されます。
バルーン拡張とは何ですか？
バルーンの拡張は、低侵襲の手順の1つです。狭窄した血管や中空器官を拡張するために使用されます。拡張という用語はラテン語に由来し、「拡大する」または「拡大する」ことを意味します。
バルーンの拡張は、心臓の高価なバイパス手術の代替手段として機能します。例えば、膨張可能なカテーテルの助けを借りて狭くなった冠状動脈を拡張することは、治療的に十分である場合があります。医師はまた、バルーン拡張を 経皮経管血管形成術 （PTCA）または 経皮的冠動脈インターベンション （PCI）。
機能、効果、目標
バルーン拡張の最も重要な兆候は、狭心症または急性冠症候群です。外動脈と冠状動脈の動脈硬化性血管狭窄（狭窄）が治療されます。
バルーン拡張は、胃腸科でも食道または胆管を広げるために使用できます。泌尿器科では、この手順は前立腺領域の尿道を広げるのに使用されますが、耳、鼻、喉の薬では副鼻腔の管を広げます。 しかしながら、動脈硬化の場合、狭窄領域をバルーン拡張でより透過性にすることが常に可能であるとは限らない。
最終的には、治療法の決定は、治療を行う医師によって異なります。これを行うために、彼はボトルネックがどこにあるかを決定し、患者のリスクのレベルを推定します。バルーン拡張は、冠状動脈の1つに狭窄しかない場合、または狭窄に容易に到達できる場合に便利です。患者の健康状態も重要な役割を果たします。重度の狭窄があると、成功する可能性は低くなります。
バルーン拡張は、冠動脈造影の一部として実行されます。患者は最初に造影剤を受け取り、それを用いて冠状動脈をモニター上のX線画像として視覚化することができます。局所麻酔は通常、手技の前に行われます。肘または鼠径部にある動脈を開いた後、外科医はこれに鞘を提供します。これにより、カテーテルの挿入が容易になります。緊急時にも効果的です。医師は、柔軟で細いワイヤーをシースを通して心臓領域に挿入します。
冠血管と主動脈（大動脈）の間の接合部に達した後、さらに細いワイヤーが挿入されます。これは最初のワイヤーの内側にあり、取り扱いが必要な狭いポイントまで注意深く押し上げられます。これを行うには、医師には良い本能が必要です。この手順が成功した場合は、バルーンカテーテルを狭窄点まで挿入できます。医師は、接続されたモニターを使用して、器具が正しい場所にあるかどうかを確認します。折りたたまれたバルーンが正しい場所にある場合、外科医は高圧を利用してバルーンを膨らませます。数秒後、圧力が再び低下します。
このようにして、有害な堆積物を取り除くことができます。ただし、バルーンを1回だけ膨らませるだけでは通常十分ではないため、数回繰り返す必要があります。複数のバルーン拡張が必要な場合、これは通常1つのセッション内で行われます。 手術中に血管壁が裂けて開いた場合、いわゆるステントを挿入する必要があります。金属製の極細メッシュです。ステントは、ガイドワイヤーを介して狭窄に導入することができます。バルーンが膨らむと、金属メッシュが血管壁に押し付けられます。これにより、拡張した形状が維持され、動脈が開いたままになります。
バルーン拡張の終わりに、バルーンとカテーテルが体から取り除かれます。その後、患者は数時間ベッドにとどまり、注意深く監視されます。恐れる合併症がこれ以上ない場合は、圧迫包帯を使用します。
リスク、副作用、危険
手順のプラスの効果は、バルーン拡張後すぐに感じることができます。ただし、全患者の約35％が後に動脈を狭窄します。これは残存狭窄として知られています。その結果、影響を受けた人々は狭心症の苦情に苦しんでいます。
医師は、エクササイズECGを利用して、狭窄が残っているかどうかを判断できます。ステントの埋め込み後、3〜4か月間、薬剤によるフォローアップ治療が必要です。再び苦情がある場合は、バルーン拡張を再度行うことができます。
バルーン拡張は心臓の手術の1つであり、特定のリスクと副作用を伴います。治療中、患者はしばしばバルーンの拡張によって引き起こされる不快な圧迫感を感じます。心臓の不整脈は、バルーン拡張中にも可能です。まれに、血栓が前進して心臓発作を引き起こすことがあります。別の考えられる合併症は血管穿孔であり、これは次に心膜出血を引き起こす。このような場合、血管外科的介入がしばしば必要になります。
しかし、合併症を避けるために、患者は常に医師によって監視されています。このようにして、実際に問題が発生した場合、即座に介入することができます。病院でバルーン拡張を行うことが重要です。心臓外科の緊急チームもこれに参加する必要があります。手順の間に、血管の損傷、造影剤に対する不耐性、心臓発作または脳卒中のリスクがあります。 原則として、バルーン拡張による合併症はめったに起こりません。すべての患者の約2％だけがそれらの影響を受けます。
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