甲状腺切除術

1つ以下 甲状腺切除術 甲状腺の外科的切除と理解されています。これは主に甲状腺腫または甲状腺がんを治療するために行われます。

甲状腺切除術とは何ですか？

甲状腺切除術または 甲状腺切除術 甲状腺（甲状腺）の外科的除去です。手術が片側のみの場合は、片側甲状腺切除術と呼ばれます。

甲状腺が部分的にしか除去されていない場合、医師は甲状腺腫の切除について話します。このようにして、臓器の残りの機能部分は体内に残ります。甲状腺切除術は1791年にフランスの医師、ピエールジョセフデソー（1744-1795）によって初めて行われました。ドイツで最初の甲状腺切除術は、1880年に外科医ルートヴィヒレン（1849-1930）によって行われました。

甲状腺切除術は、甲状腺の良性疾患と悪性疾患の両方を治療できます。転移（娘腫瘍）がすでにがんの一部として存在している場合は、甲状腺の切除に加えて、すべての頸部リンパ節を切除する、いわゆる頸部郭清術を実施できます。

機能、効果、目標

甲状腺切除術はさまざまな理由で行われます。良性の結節性甲状腺腫がある場合、甲状腺は、臓器に完全な結節性変化がある場合にのみ除去されます。この場合、再発のリスクが高まるため、甲状腺の組織全体を切除する必要があります。ただし、原則として、合併症のリスクが高いため、甲状腺部分切除のみが行われます。

もう1つの応用分野は、甲状腺機能亢進症に関連する自己免疫疾患のグレーブス病です。甲状腺部分切除と完全切除の両方を行うことができます。

甲状腺切除術は、甲状腺がんでよく使用されます。これらには、甲状腺乳頭癌、甲状腺濾胞癌、甲状腺髄様癌および甲状腺未分化癌が含まれる。

甲状腺を外科的に切除する前に、事前にさまざまな検査を行う必要があります。医者は患者の健康状態をチェックします。コントロールの焦点は、心臓と循環です。肺のX線撮影も行われます。予備検査には、血球数、血液凝固、電解質、腎機能の測定も含まれます。炎症を除外するためにCRP値も決定されます。通常の検査には甲状腺ホルモンの測定も含まれます。耳、鼻、喉の医師も、患者の声帯がどれほど柔軟であるかをチェックします。

甲状腺切除術の開始時に、患者には全身麻酔が施されます。これは、この手順の標準的な手順です。彼はまた、上半身をわずかに直立させた状態で配置し、頭をボウルに戻し、甲状腺に到達しやすくしています。

甲状腺切除術の最初のステップは、甲状腺の前面を露出させることです。甲状腺葉の間にある気管の組織橋が切断され、止血供給が行われます。次に、外科医は、除去する必要がある甲状腺の部分を緩め、血液の供給と排出に関与する血管を切断します。手術中、外科医は声帯神経と副甲状腺を確実に保護します。気管と甲状腺の間の結合組織を切断した後、フラップが取り除かれます。

手術中にリンパ節に転移が見つかった場合は、頸部郭清術を含む根治的甲状腺切除術を行う必要があります。この目的のために、彼はいわゆるコッヘルカラーカットをドアウィングカットに拡張しています。彼はその中心線でまっすぐな縦のカットをします。これは顎の下で終わり、両側に横に広がります。

甲状腺切除術の次のステップは、血液と創傷滲出液を排出するためのルドン排水管の設置です。傷は3つの層で閉じています。外科医は、吸収された縫合糸材料で筋肉と皮下組織を閉じます。皮膚を閉じるために、外科医は皮内縫合技術を使用します。これは安価と考えられています。組織接着剤または適応絆創膏も可能な選択肢です。

リスク、副作用、危険

甲状腺切除術にはいくつかのリスクがあります。出血は、外科手術中または手術後に起こります。場合によっては、甲状腺に血液が十分に供給されているため、これらは脅迫的に発症します。

したがって、原則として、予備血液は通常使用可能です。良好な血液循環には、化膿性創傷感染がめったに起こらないという利点があります。その場合、それらは容易に識別され、それに応じて処理されます。ただし、美容上の結果はしばしば否定的です。時折、術後の血栓または塞栓症も可能です。

甲状腺切除術のもう1つの考えられるリスクは、声帯を切ることです。その結果、声の筋肉が永久に麻痺し、しわがれます。神経の過剰伸展または圧迫が原因で機能障害が発生することもあります。ただし、通常は神経が回復するため、特別な治療は必要ありません。 気管の完全な閉塞を引き起こす可能性がある両側性の再発性麻痺は特に心配です。これにより、患者が窒息するリスクがあります。このような場合、永続的な気管切開が必要です。

甲状腺切除術のもう1つの危険性は、副甲状腺への意図しない損傷であり、通常は検出が難しく、カルシウム代謝を混乱させる可能性があります。ただし、この合併症は通常、ビタミンDとカルシウムを追加することで改善できます。

その他の考えられるリスクと副作用は、嚥下困難、位置決めによる首の痛み、気管や食道などの隣接する身体構造の損傷、軟部組織の損傷、瘢痕の形成、または生命を脅かすアナフィラキシーショックさえも引き起こし得るアレルギー反応です。