交感神経ブロック

なので 交感神経ブロック 特定の身体領域における自律神経交感神経系の特定の神経枝の人工的な遮断が呼び出されます。

交感神経のほとんど不可逆的な中断または切断は、機械的内視鏡的介入によって、または硬化する神経の近くを走る静脈に化学物質を局所的に導入することによって達成されます。介入は、慢性疼痛を治療し、病理学的に増加した汗の分泌（多汗症）を抑えるために行われます。

交感神経ブロックとは何ですか？

自律神経系は自律神経系とも呼ばれ、無意識のうちに無数の身体機能を制御しますが、呼吸など意識的に影響を受けるのはその一部にすぎません。栄養神経系には交感神経系と副交感神経系が含まれ、それらは主に互いに拮抗的に作用します。

3番目のコンポーネントとして、腸または腸の神経系である腸神経系（ENS）が自律神経系に含まれます。活性化された交感神経系は、身体をストレス下に置き、脱出または攻撃のために短い筋肉およびエネルギーの最大パフォーマンスを達成できるように身体機能を制御します。副交感神経系は通常、交感神経系の反対者として機能し、弛緩、成長および内部安定化を表します。交感神経系は身体機能を制御するだけでなく、痛みや他の多くのような意識的に知覚される感覚も制御します。

用語が示唆することに反して、交感神経遮断は通常自然の起源ではありませんが、手術の介入によって意図的に引き起こされます。交感神経遮断は交感神経系の特定の枝で行われ、その症状は他の方法では治療できない明らかな機能不全を文字通りスイッチオフします。交感神経ブロックは、内視鏡的介入によって機械的に、または交感神経枝が近接している部位への静脈内薬剤によって達成することができます。神経が完全に切断されない限り、ほとんどの手順は可逆的です。

機能、効果、目標

交感神経遮断の実施のための最も重要な適用分野は、一次性多汗症、限られた身体領域での過剰で制御不能な発汗、および特定の慢性疼痛状態です。

身体上の汗の形成は、同情的に制御され、通常、体温を調節するために使用されます。体表面のほぼ全体で発汗が増加するため、気化する寒さの冷却効果が利用され、激しい身体活動や外気温が高いときに体を冷やす効果的な手段です。しかし、脇の下、額、親密な領域など、体の特定の領域での汗の分泌は、コミュニケーション、恐怖、攻撃的怒りなどの既存の感情の通知、または性的状態についての通知にも役立ちます。これらの場合の汗に含まれる臭気物質は、主に無意識に吸収され、脳幹で直接処理されます。

この点で、脇の下や額の汗の分泌は、ストレスレベルの増加の結果である可能性があり、冷却目的で全身の汗の分泌と結合する必要がないことは論理的であるようです。一部の人々では病的に増加しており、影響を受けた人々のために脇の下、時には体の他の部分で非常に不快な汗の形成があります。発汗の増加は、顔の紅潮と結びつくことがよくあります。保存療法とデオドラントやパウダーによる症状との闘いがうまくいかなかった場合、有効な治療法として残されているのは、通常、問題の体の領域で過度の発汗を引き起こす交感神経の遮断です。

ほとんどの場合、頭と手が影響を受け、脇の下も影響を受ける場合、それは胸部の交感神経です。腰部の交感神経は、足と性器領域が影響を受けると遮断する必要があります。交感神経を遮断するために、ほとんどの場合侵襲性の少ない外科的処置が使用されます。ブロッキング自体は、炭化、切断、またはチタンクリップを使用して適切に固定することによって行うことができます。通常、チタンクリップでの固定は元に戻すことができます。交感神経遮断の2番目の応用分野は慢性疼痛の治療であり、それらは交感神経によって引き起こされることが鑑別診断によって確認されなければなりません。

多くの場合、帯状疱疹（帯状疱疹）などの以前の重篤な疾患の「残り物」としての神経障害性の痛みです。交感神経遮断は、保存療法が持続的な痛みの軽減につながらない場合の治療としてのみ使用されます。化学物質による交感神経の遮断は、通常、手順として選択されます。問題の神経のセクションの近くの静脈に活性物質が注入されます。手順の間、静脈は注射部位の前後で約20分間縛られ、交感神経系に作用し始める前に、活性物質が静脈によって輸送されないようにします。

リスク、副作用、危険

特定の神経切片をブロックすることを目的とした最小限の集中的な外科的処置は非常によく発達しており、他の最小限の侵襲的介入にも当てはまる通常のリスクは、交感神経ブロックがあっても高くありません。ただし、他の神経や血管を損傷する基本的なリスクがあり、場合によっては深刻な結果を招くことがあるため、介入には細心の注意が必要です。

たとえば、交感神経系が胸部で塞がれ（経胸部交感神経切除術）、星状神経節が損傷すると、まぶたが垂れることによる片側性の顔面障害が発生する可能性があります（ホーナー症候群）。声帯麻痺のリスクも低いです。神経ブロックは過度の発汗の原因を取り除かないので、代償性発汗は多汗症の治療のためのすべての交感神経ブロックの望ましくない副作用として発生します。原則として、神経ブロックの除去を可能にする外科的手法が好ましい。

交感神経系が局所麻酔薬によって化学的に遮断されている場合、一方では、静脈または動脈血管を損傷する通常のリスクがあり、感染のリスクが低いです。静脈閉塞が解除された後、不耐性がある場合、麻酔薬はアレルギー反応を引き起こす可能性があります。