の 棘上筋腱症候群 肩の筋肉の慢性疼痛症候群について説明しています。それは主に摩耗プロセス後の高齢者に発生しますが、特定の解剖学的特徴や怪我が支持されます。
棘上筋腱症候群とは何ですか？
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で 棘上筋腱症候群 棘上筋（上部骨筋）の腱は変性的に変化します。これにより、特に腕がばらばらになったときに、動きに依存した慢性的な痛みが生じます。
棘上筋腱症候群は、「肩衝突症候群」という包括的用語でまとめられている個々の疾患の1つです。
棘上筋の腱に加えて、滑液包などの周囲の構造も変性と炎症の影響を受けます。
原因
の 棘上筋腱症候群 解剖学的位置と棘上筋の変性に対する特定の感受性によって説明できます。筋肉は、肩甲骨の関節窩に上腕骨を保持し、その可動域を可能にする、いわゆる回旋筋腱板の一部です。
棘上筋は、後肩甲骨から上腕骨まで伸びています。腱は、肩の骨の屋根の下（肩峰）と、肩の屋根とカラスのくちばしの間の靭帯の下（靭帯coracoacromiale）を通過する必要があります。この自然の狭窄は、個々の解剖学的状態、骨折治癒後、または炎症によりさらに狭くなります。
さらに、棘上筋腱は生理学的に高圧と摩擦の負荷にさらされているため、一生の間に変性摩耗を起こしやすくなります。腱自体によって、その供給構造も低下します。循環障害があり、修復機能がますます不十分になり、完全に発達した棘上筋腱症候群が現れるまで続きます。
典型的な症状と徴候
- 腕の痛み、関節の痛み
- 移動の制限
- 肩や腕を持ち上げるときの肩の痛み
診断とコース
一人の最初の症状 棘上筋腱症候群 特に抵抗に対して、積極的に腕を広げる（誘拐する）ときの痛みです。痛みは平均して約70〜120度の注意散漫で最も激しいので、「痛みを伴うアーチ」について話します。
棘上筋腱症候群の典型的なものは、前関節腔の圧痛と上腕外側に広がる痛みです。棘上筋腱症候群の発症は通常段階的に起こります。痛みを伴う刺激は、意識的または無意識的-休息の段階と交互に起こり、それによって一時的な改善が達成されます。
時間が経つにつれ、休息と再生はますます効果がなくなり、痛みと運動の制限が最終的に慢性化するまで、痛みのない段階がますます短くなります。棘上筋を温存することにより、筋肉の不均衡も発生し、上腕骨の頭が立ち上がるのを促し、棘上筋腱をさらに狭くします-悪循環。
棘上筋腱症候群を診断するには、まず、どの動作で、どの腕の位置で、どの程度の痛みが発生するかを判断します。実際の変性プロセスはX線画像でははっきりと見えませんが、骨折治癒後の骨の成長、石灰化、またはすでに存在している上腕骨の隆起頭部が棘上筋腱症候群の兆候を示している可能性があります。
肩の筋肉と周囲の軟組織構造は、超音波検査でより適切に評価できます。磁気共鳴断層撮影法が時々使用されます。肩関節の反射（関節鏡検査）-過去には診断の一部であることが多い-は、画像処理の改善により、現在では治療手段の1つになっています。
合併症
棘上筋ビジョン症候群は、その過程で運動制限をますます引き起こす。病気が進行するにつれて、痛みのフェーズが長くなり、最終的に慢性症候群に発展します。次に、影響を受ける人は通常、回避動作を実行します。これにより、早期の関節摩耗やその他の不整合が発生する可能性があります。
休息段階と痛み段階の交替はまた、筋肉の不均衡を引き起こし、上腕骨の頭が上向きになる可能性があります。これにより、棘上筋腱がさらに狭くなる可能性があります。長期的には、慢性疼痛症候群は、罹患した腱および周囲の骨や関節の硬化を引き起こす可能性があります。
このような重篤な経過は通常、心理的苦痛に関連し、関係者の幸福をさらに制限します。棘上筋視症候群の治療では、外科的合併症が発生する可能性があります。これは、手順の領域で出血や炎症を引き起こす可能性があります。
個々のケースでは、神経索が負傷し、麻痺を引き起こす可能性があります。保存療法の方法-つまり、寒冷療法と温熱療法および理学療法-は、一時的な不快感を引き起こすことがあります。循環器障害、緊張、あざ、めまいが典型的です。薬物治療は他の副作用や相互作用と関連しています。
いつ医者に行くべきですか？
棘上筋腱症候群の場合、影響を受ける人は医師の診察に依存しています。単独で治癒することはできないため、症状を緩和し、さらなる合併症を防ぐために、医師の診察を必ず行う必要があります。
棘上筋腱症候群について医師に相談するのが早いほど、通常は病気の経過は良好です。肩に激しい痛みがある場合は、医師に相談してください。この痛みは特定の理由で発生するものではなく、自然に解消するものではありません。彼らはまた、ストレスの痛みや安静時の痛みの形で発生し、生活の質に悪影響を及ぼす可能性があります。さらに、動きの厳しい制限は棘上筋腱症候群を示している可能性があり、医師による検査も必要です。
原則として、整形外科医または一般開業医がこの疾患を患うことがあります。今後の経過は常に基礎疾患に依存するため、一般的な予測はできません。原則として、影響を受ける人の平均余命はこの病気によって減少しません。
治療と治療
の治療 棘上筋腱症候群 初期段階ではまだ保守的に行うことができます。保存的治療法の範囲には、寒冷療法または熱療法、筋肉弛緩のためのダイアダイナミック電流、鎮痛薬および抗炎症対策、ならびに理学療法および手動療法が含まれます。
基本的な原理は、棘上筋腱に大きな負荷をかけないことですが、同時に肩関節の可動域を確保し、筋肉の不均衡を避けることです。最初は、整形外科リハビリテーション施設での入院治療プログラムが役立つことがあります。患者は、自宅で学んだエクササイズを定期的に使用する場合にのみ、長期にわたって痛みの症状を抑えることができます。
棘上筋腱症候群がすべての保守的な治療の試みに耐性があることが判明した場合、手術を実施する必要があります。ここではさまざまな外科的アプローチがありますが、それらはすべてキャノピーの下のスペースを拡大することを目的としています。現在、棘上筋腱症候群の手術は主に関節鏡下で行われており、手術のリスクは非常に低いです。
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の防止 棘上筋腱症候群 有利な解剖学的要因を回避できないため、困難です。ただし、棘上筋腱症候群の経過は、痛みを真剣に受け止め、適切な保存的治療法を使用して早期に痛みと闘うことにより、プラスの影響を受ける可能性があります。
アフターケア
棘上筋腱症候群を外科的に治療する場合は、特別な経過観察が必要です。患者は通常、病院での処置後の最初の3日間を過ごします。次に、罹患した腕を、腕の包帯を使用して4〜6週間固定します。これは、拉致包帯としても知られている特別な腕のクッションです。
小さな活動の場合、患者は最初から腕を包帯から外すことができます。ただし、夜間は一貫して腕枕を着用する必要があります。このようにして、意図せずに発生する腱の過負荷に対処することができます。拉致包帯は、体の世話をするために外すこともできます。ただし、激しい肘の動きは避けてください。
約8週間後、肩の回旋腱板は、大部分が回復します。これは、影響を受けた腕の可動性と強さを再構築するための後処理のオプションを提供します。この目的のために、患者が外来で行うリハビリテーション対策が行われます。通常、完了するまでに少なくとも3か月かかります。
手術の約2か月後、再び走ることができ、4〜6か月後には再び球技をすることができます。術後の痛みを治療するために、患者は鎮痛カテーテルと氷による局所的な断続的な治療を受け、これらは抗炎症効果があります。
自分でできる
棘上筋腱症候群などの慢性疼痛症候群は、いくつかの自助措置によって治療することができます。
まず、患肢を保護することが重要です。けがをした腱には、少なくとも14日間は大きな負荷をかけないでください。寒さは炎症を緩和し、痛みを和らげるので、腱は外部から冷却できます。急性症状がおさまった後は、暖かさが推奨されます。適度な運動に関連して、暖かいパッドまたは湿布は新陳代謝を刺激し、それにより迅速な回復に貢献します。痛みが完全に治まり、医師が大丈夫になったときに、スポーツを再開できます。その場合、水泳やスローウォーキングなどの穏やかなスポーツが特に適しています。
棘上筋腱症候群は通常、徐々に進行します。したがって、付随する対策を長期的に維持する必要があります。健康的なライフスタイルは慢性的な痛みを軽減し、健康を改善します。棘上筋腱症候群を患っている患者は、正確な治療オプションを提供できる医師に相談する必要があります。彼は肩の学校に通うことを勧める場合があり、それを通して患者は肩を痛みの閾値より下に動かすことを学びます。
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