脳動脈瘤

で 脳動脈瘤 脳の血管壁の隆起です。血管のそのような変化は、病気の価値があります。基本的に、脳動脈瘤はいわゆる脳血管異形成症に属します。海綿腫および血管腫もこのカテゴリーに含まれます。多くの場合、脳動脈瘤は脳幹の主要な動脈がある領域で発生します。

脳動脈瘤とは何ですか？

動脈瘤は原則として血管の膨らみであり、主に血管が分裂する場所で発生します。動脈瘤の形状に応じて、さまざまなタイプが区別されます。一方で、嚢状の動脈瘤と不規則な形状の動脈瘤があります。動脈瘤はまた、そのサイズの点でかなり異なります。範囲は、数ミリメートルから動脈瘤までセンチメートルの範囲で変化します。

動脈瘤が2センチメートルを超える場合、巨大動脈瘤と呼ばれます。の破裂 脳動脈瘤。このような破裂は、約10の確率で発生します：年間10万件。これは、女性患者が男性よりも破裂に苦しんでいることを示しています。動脈瘤の構造は、首と嚢の領域に分かれています。

ほとんどの場合、破裂は嚢内の最も薄い箇所で発生します。多くの人にとって、破裂は前の兆候によって予告されないので、それは通常突然起こり、予期して起こります。しかしながら、時には、破裂は肉体的運動または圧迫により支持されます。嚢状動脈瘤は、しばしば脳底に発生します。なぜなら、脳の最も重要な4つの動脈が円でつながっているからです。

原因

脳動脈瘤の発生は通常、さまざまな要因によって促進されます。一方では、血管の壁への障害または損傷は、考えられる発生要因です。いくつかのケースでは、脳の動脈瘤の形成のための遺伝的性質もあります。

さらに、いくつかの要因により脳動脈瘤が発生しやすくなります。これらには、例えば、結合組織の衰弱、動静脈領域の特定の奇形、および腎臓の疾患が含まれます。脳動脈瘤の発症のもう一つの重要な危険因子は、高血圧（医学用語の高血圧）です。

喫煙者は非喫煙者よりも危険にさらされています。特別な機械的な力が脳内の血管の分裂の領域で作用します。これらは動脈瘤の形成に関与していると考えられています。これは、血管の分岐点で多くの脳動脈瘤が発生する理由を説明しています。

いわゆるtunicaメディアはしばしば間引きされます。ほとんどの場合、脳動脈瘤は人生の過程で発生します。動脈瘤の小部分は先天性または遺伝性です。

症状、病気、徴候

脳動脈瘤の考えられる症状は異なります。しかしながら、多くの場合、動脈瘤は長期間不快感を引き起こさないため、検出されないままです。多くの場合、脳動脈瘤は他の診察で偶然発見され、診断されます。

これは、たとえばMRIまたはコンピュータ断層撮影検査に関連して可能になることがよくあります。追加の症状が発生することもあります。これらは、脳動脈瘤がどこにあり、どのくらい大きいかと密接に関連しています。特に広範な血管の膨らみは、脳内の特定の量のスペースを占めるため、他の組織が移動します。

その結果、脳神経の障害などの神経障害が発生する可能性があります。発作を起こす患者もいます。特に重症の場合、脳動脈瘤は脳幹の圧迫につながります。脳動脈瘤が破裂すると、いわゆるくも膜下出血が起こり、患者の生命に深刻な脅威をもたらす。出血に伴う症状は脳卒中の症状に似ています。

診断と疾患の経過

基本的に、脳動脈瘤は画像検査法を使用して診断できます。たとえば、ここではCTまたはMRT検査を検討できます。血管造影はまた、特に正確な結果を提供します。脳動脈瘤は多くの場合無症状のままであるため、通常は発見されないか、偶然発見されるだけです。

合併症

脳動脈瘤の最大の危険は、拡大した血管が破裂し、脳内クモ膜下出血と呼ばれるものにつながることです。くも膜下出血は、緊急の医療処置を必要とする生命にかかわる状態です。これは、症例の50％で致命的な出血性脳卒中です。

患者の3分の1はクリニックに行く途中で亡くなり、もう3分の1は病院で治療をしても救われないか、神経障害を保持しています。多くの場合、影響を受ける人々はくも膜下出血後に精神的に遅滞します。しかし、患者の約3分の1は回復の可能性が非常に高いです。

通常、症状がないため、脳動脈瘤は偶発的な所見であることがよくあります。ただし、脳出血がすでに発生している場合にのみ発見されることもあります。出血は、突然の激しい消滅の頭痛、血圧の低下、嘔吐、呼吸困難、無意識の形で現れます。脳出血の程度によっては、一見健康状態から突然死することもあります。

即時の医学的または外科的治療の後でも、術後の出血、虚血性脳卒中のリスクを伴う血管痙攣、CSF通路の詰まりによるCSF排液障害、脳浮腫または脳発作などのさらなる合併症が起こり得る。脳動脈瘤の外科的切除にはリスクが伴うため、患者さんのサイズが7ミリメートルを超える場合にのみ、手術が推奨されます。

いつ医者に行くべきですか？

血圧が急上昇した場合は、深刻な原因が考えられます。医師に相談するか、緊急の場合は緊急サービスに警告する必要があります。患者の健康が短期間で非常に悪化した場合、彼は緊急に医療支援を必要としています。発作、麻痺の症状、または身体能力の急激な低下が起こった場合は、医師の診察が必要です。機能障害は生物からの警告信号です。診断を下し、治療計画を立てられるように、医師の診察を受けてください。

不規則な呼吸、嘔吐、吐き気またはめまいの場合は、健康診断が適応となります。脳動脈瘤は治療なしでは致命的となる可能性があるため、急性の倦怠感や重症の場合は直ちに医師の診察を受けてください。頭痛、不安定な歩行、皮膚の変色、または記憶障害が健康問題の最初の兆候です。できるだけ早く医師の診察と治療を受けてください。

頭の中の圧迫感、血液循環の乱れ、結合組織の衰弱は、生物の警告の兆候と見なされます。合併症や二次障害を避けるために、医師は症状を明確にする必要があります。生体にチクチクする感覚や皮膚の他の感受性障害がある場合は、アクションも必要です。

治療と治療

脳動脈瘤の治療は、主に個々の症例に基づいており、とりわけ動脈瘤の位置と形態に基づいています。血管の膨らみの形状も治療法の選択に影響を与えます。例えば、前循環球に位置するのが7mm未満の小さな動脈瘤である場合、通常、治療は必要ありません。

これは、関係する患者が過去にくも膜下出血を起こしていない場合は特に当てはまります。動脈瘤が7ミリメートルを超える脳動脈瘤である場合は、治療を検討する必要があります。合併症のリスクをできるだけ低く保つために、患者の年齢、健康状態、神経学的要因を比較検討します。

脳動脈瘤が不快感を引き起こしていない限り、可能な治療的介入を徹底的に再検討する必要があります。脳動脈瘤は、クリップで血流から外科的に分離されます。

防止

多くの脳動脈瘤が獲得されていますが、予防は困難です。喫煙などの危険因子を避けてください。

アフターケア

脳動脈瘤の実際の治療の後には、リハビリテーション段階が続きます。これは神経学的リハビリ療法です。このフォローアップ治療にかかる時間は、疾患の程度によって異なります。特に動脈瘤の影響を強く受けている患者では、できるだけ早くリハビリフェーズを開始することが重要です。

ただし、移行期では、患者はしばしば脳神経外科によって管理される必要があります。さまざまな神経専門病院と緊密に連携することも珍しくありません。 リハビリフェーズが終了したら、追加のフォローアップケアが有用であると見なされます。この一環として、血管造影法を使用した対照検査が行われます。

最初の検査は1〜6か月後に行われます。次の検査は最初の検査の1年後に行われ、別の検査は3年後に行われます。血管造影ですぐに治療する必要のない異常が明らかになった場合は、毎年の検査をお勧めします。外科的閉鎖が行われた場合、時間枠は同様です。

イメージングのフォローアップに加えて、脳動脈瘤のフォローアップケアには、患者さんに日常のプロセスについてアドバイスすることも含まれます。彼らの親族も医師から情報を得ることができます。

最新の治療法のおかげで、脳動脈瘤のフォローアップ治療率は大幅に低下しています。高解像度の血管イメージングに加えて、磁気共鳴イメージング（MRT）は、コントロール検査の最も重要な方法の1つでもあります。

自分でできる

ほとんどの場合、この病気に冒された人はもはや自分自身で日常生活に対処することができず、多くの場合、介護者の助けとサポートに依存しています。何よりも、自分の家族の助けが病気の進行に非常に良い影響を与えます。うつ病やその他の精神的混乱を防ぐために心理的助けも必要です。

さまざまなタイプの麻痺があるため、患者が理学療法や理学療法に依存することは珍しくありません。これらのセラピーのいくつかのエクササイズは、症状を緩和し続けるために自宅で繰り返すこともできます。冷たい手足はできるだけ避け、血液循環を高めます。

影響を受けた人々の多くは、この病気で注意力が低下し、日常生活で特別なサポートが必要です。このサポートは、自分の家族だけで提供することはできません。親族が心理的な被害を受けないように、専門的なサポートが非常に重要になることがよくあります。この病気では転倒のリスクが大幅に高まるため、それに応じて生活状況を調整する必要があります。