なので 骨接合 骨折を治療するための外科的処置です。壊れた個々の骨は、釘、ネジ、プレート、ワイヤーなどのさまざまなツールで再びまとめられます。
骨接合とは何ですか？
医学用語の骨接合はドイツ語に翻訳されており、骨のつながりがあります。骨折した骨を元に戻すためのさまざまな外科的介入の総称です。
さまざまな接続補助具を使用することで、骨折した骨は再び安定化し、人体解剖学の意図どおりに再び成長できるようになります。骨接合の目的は、骨を元の形に戻すことです。骨折部位が安定し、患部の骨の機能が回復するまで回復します。
機能、効果、目標
さまざまな手順があります。
- 髄内釘骨接合
- プレート固定
- ネジ固定
- キルシュナー鋼線の固定（できれば子供に）
- テンションバンド骨接合
- 外固定器
- 大腿骨近くの骨折のためのダイナミックヒップスクリュー。すべての骨折が骨接合術で治療される必要があるわけではありません。
医師は、次の臨床像のために骨接合術を行います：
- 関節の骨折
- 軟組織および皮膚への損傷を伴う開放骨折
- 神経や血管に影響を与える骨折
- 脚の骨折
- 複数の骨折（複数の骨折）
- 生命を脅かす複数の損傷による複数の外傷患者
- 骨粗しょう症と老年期
- すぐに再び動員する必要がある患者（例：アスリート）
人間の骨は、コンパクト（樹皮）と海綿骨（柔らかい内核）で構成されています。骨髄管は、骨髄がある大きな骨にあります。骨は骨膜に包まれています。年齢とともに、骨髄は脂肪組織に置き換わります。医療専門家は骨折の手術を行う前に、影響を受けた骨を正しい元の位置に戻す必要があります。それほど重くない骨折の場合、この減少は手術なしで行うことができます。
医者は骨を巧みに配置することによって骨を元の位置に戻し、次に骨が再び滑らないように強い包帯で骨折を固定します。この場合、骨折は手術なしで治癒できます。髄内釘骨接合では、外科医は千枚通しまたはワイヤーを使用して患部の骨の髄腔を開きます。ガイドワイヤーはこのチャネルを通過し、リーマを使用して骨髄腔に押し込まれます。このプロセスを通じて、髄管が拡張され、折れた骨の内側副子として機能する長い釘が提供されます。 X線制御により、爪の正しい位置が確保されます。必要に応じて、髄腔内での移動を防ぐために、釘は横方向のボルト（固定釘）で固定されます。
プレート固定を使用すると、骨折が露出し、骨に解剖学的に一致するプレートが提供され、破片を互いに接続するようにネジで固定されます。スクリュー骨接合術は、ラグスクリューと海綿骨スクリューで機能します。骨を開いた後、ラグスクリューは皮質の穴を通ってスライドします。反対側の端では、はるかに小さい穴が開けられ、ラグねじに接続されているねじが挿入されます。これは骨折した骨が一緒に保持される方法です。海綿骨ねじは長いシャフトのような形をしています。ここでも、破片の後ろにあるドリル穴を通るねじによってねじが固定されています。キルシュナー鋼線の固定は、指や足の指などの小さな骨の骨折を矯正するのに適しています。
キルシュナー鋼線は、骨の海綿骨の深部まで骨皮質を通って挿入され、骨折が治癒した後に再び引き抜くために、上端が外側に残ります。この方法では十分に安定しないため、荷重に耐えるには、石膏ギプスまたは副木を使用する必要があります。緊張帯骨接合により、個々の骨片はスパイクワイヤーで接続されます。それらは、亀裂の隙間を通って垂直に平行に走ります。外側の端は交差しており、柔らかいワイヤーループ（包帯）を備えています。向かい側の書店には、ワイヤーループがループするチャネルが設けられています。外科医は、本の断片をしっかりと保持し、個々の壊れた骨を実際に引き離す引張力を圧縮力に変換するために、これらをしっかりと伸ばします。骨片が一緒に押されます。
外部固定器は、外部デバイスを使用して骨折を修復します。骨折は、骨の両側のピンによって安定します。これらは、皮膚に小さな切り込みを入れることによって左右に取り付けられ、必要な安定性を提供する金属支柱に接続されます。ダイナミックヒップスクリューは、大腿骨頸部骨折に使用されます。ガイドワイヤーにより股関節に最も近い股関節部分にネジを挿入する。ネジは短く太い糸で大腿骨頭にねじ込まれます。
大腿骨の上部の外側の領域に金属板がねじ込まれています。ねじ軸のねじ山のない端部がチューブを介してスライドするため、患者の体重が負荷圧力をそらし、骨折が一緒に押されます。
リスク、副作用、危険
骨接合を行った後、外科医は最初のステップで筋肉を縫合し、続いて結合組織と皮膚の層を縫合します。骨接合術は日常的な介入ですが、時折合併症を除外することはできません。
まれなケースでは、腱の癒着、関節の硬化、軟骨の湾曲、筋肉、腱と神経、コンパートメント症候群、骨折治癒の欠如または不十分（偽関節症）、骨壊死（個々の骨の死）、および骨と骨膜の感染症が発生することがあります。一般的な運用上のリスクは、出血、血栓、神経損傷、局所感染、麻酔の発生、個々の物質に対するアレルギー反応および瘢痕です。術後の状況が許す限り、骨接合術患者はできるだけ早く再び動く必要があります;過度の休息は間違ったアプローチであり、関節の硬化などの合併症を引き起こす可能性があります。
理学療法は、入院後に通常のストレスの多い状況に戻るための理想的な方法です。ネジ、ワイヤー、プレートなどの骨接合材料は、骨折の場合は6〜24か月、脚部の骨折の場合は12〜24か月後に腕と肩から取り除かれます。
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