昏迷

の 昏迷 主に精神疾患の症状です。目を覚ましているにもかかわらず、体が硬直した状態に陥るのが特徴です。非常に重篤なケースでは、昏迷は生命にかかわる精神疾患を示すこともあります。

昏迷とは何ですか？

昏睡状態は、覚醒している意識にもかかわらず、身体の硬直の状態を説明します。これは、さまざまな心理的または器質的な脳疾患の症状として発生します。患者はすべてを認識していますが、話されていることに反応できません。多くの場合、昏迷は、筋肉の緊張、発熱、自律神経系の障害の増加を伴います。筋肉の緊張、目の動き、目の開きなどの特定の機能は、覚醒状態を示します。

多くの場合、昏迷は無言症（無感覚）とともに起こります。影響を受けた人々は、環境の刺激にまったくまたは少しだけ反応しません。ただし、これらの刺激には特に敏感です。食物や水分の摂取も難しくなるため、昏迷患者は人工的に食事をとらなければならない場合があります。特に重症の昏迷は、カタレプシーを引き起こすことさえあります。

カタレプシーは、筋緊張のいわゆるワックス状の増加を特徴とし、受動的に引き起こされた四肢の位置の変化が長期間不動に保たれます。関節の最も不快な位置でさえ残っています。

原因

昏迷の原因はたくさんあります。多くの精神疾患は昏迷を引き起こす可能性があります。重度のうつ病のコンテキストでは、いわゆるうつ病性昏迷が発生する可能性があります。影響を受けた人々は辞任したようであり、同時に自殺のリスクが高い。ほとんどの緊張性昏迷は、統合失調症の精神病に基づいています。

これはカタレプシーを特徴とし、発熱やミネラル代謝障害などの身体反応の増加の結果として非常に生命を脅かします。心因性昏迷は、以前のトラウマやその他のストレスの多い経験によって引き起こされます。ここでは、統合失調症、うつ病、または器質的な原因の証拠はありません。

有機的に引き起こされる昏迷は、髄膜炎、脳炎（脳の炎症）、てんかん、その他の発作障害、脳腫瘍、脳浮腫、認知症、肝疾患、ホルモン性疾患、またはカリウム値の上昇によって引き起こされます。昏迷は、パーキンソン病の一部として発生することもあります。

同じことが急性ポルフィリン症と糖尿病性ケトアシドーシスにも当てはまります。薬も昏迷を引き起こす可能性があります。特に、神経遮断薬を使用する際の副作用として発生する可能性があります。最後に、PCPやLSDなどの薬物による中毒は、しばしば昏迷を引き起こします。睡眠薬や催眠薬（バルビツール酸塩、ベンゾジアゼピン）、アヘン剤の制御されていない摂取は、しばしば凍結状態の原因です。

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この症状のある病気

• 髄膜炎
• 認知症
• 肝疾患
• パーキンソン病
• 糖尿病性ケトアシドーシス

• 脳炎
• 脳浮腫
• 精神病
• 高カルシウム血症
• ミューティズム

• てんかん
• 脳腫瘍
• 外傷
• ホルモンの不均衡
• 急性間欠性ポルフィリン症

診断とコース

昏迷を診断するには、医師が最初に病歴を調べます。昏迷患者には対処できないため、近親者にこれについて尋ねられます。既往歴を取る最初のステップは、すでに精神疾患があるか、過去に存在したかどうかを見つけることです。健康診断の際、医師は筋肉の緊張と、音声や痛みの刺激に対する患者の反応をチェックします。

血液、脳脊髄液、または脊髄液の臨床検査は、起こり得る器質的疾患に関する情報を提供します。これに続いて、神経学的検査、電気脳波（EEG）の測定、および磁気共鳴断層撮影などのイメージング方法が続きます。すべての検査は、器質的または心理的な原因が昏迷の原因であるかどうかを判断するのに役立ちます。

昏迷の症状はしばしば原因にも依存します。また、医師は外的特徴によって正しい形状を認識することも重要です。たとえば、カタレプシーがある場合、医師は緊張性昏迷を起こすことがあります。これは、統合失調症の状況で時々発生します。この状態は非常に生命を脅かします。昏迷が長期間続くと、横紋筋が溶解することがあります（横紋筋融解症）。

横紋筋融解症はしばしば急性腎不全を引き起こします。昏迷のその他の合併症は、敗血症を伴う肺炎、血栓症、皮膚潰瘍、または電解質バランスの障害です。これらの場合、適切な治療のために、医師は昏迷を合併症の原因として明確に診断または除外する必要があります。

合併症

昏迷は通常、さまざまな結果を伴う可能性のある精神疾患によって発生します。昏迷の一般的な合併症は、骨格筋の破壊（横紋筋融解症）です。さらに、腎臓が機能しなくなる可能性があります（腎不全）。敗血症になり得る肺炎、または血栓症および潰瘍は、昏迷の他の可能な結果である。

通常、昏睡はうつ病で発生します。これらは不安やパニック障害に関連していることがよくあります。影響を受けた人々はもはや人前で外に出て社会的に孤立することを敢えてしません。それは症状を増大させるだけです。強迫性障害も発生する可能性があります。影響を受けた人々は幻覚や精神病を患うことがあり、それらはしばしば狂気に駆られます。

影響を受けた人々が心配事を逃れるために薬物を服用したりアルコールを飲むことは珍しいことではありません。頻繁な薬物使用は幻覚や精神病の症状を増加させるだけです。アルコールも肝硬変を引き起こす可能性があり、肝臓はもはや機能しなくなり、肝臓癌に発展する可能性があります。

摂食障害もまた、影響を受ける人々にとって負担となり得る。彼らは多かれ少なかれ食事をとり、過食症または肥満につながる可能性があります。両方の二次疾患は、心血管疾患のリスクの増加と関連しています。これは、しばしば関連する睡眠不足によっても支持されます。最悪の場合、うつ病の人は自殺するでしょう。病気の過程で約15％が自殺します。

いつ医者に行くべきですか？

昏迷の疑いがある場合は、医師の診察を受けることが常に役に立ちます。かかりつけの医師または一般開業医が最初の連絡窓口となります。昏迷はさまざまな原因が原因である可能性があるため、最初の検査後に専門医への紹介が必要になる場合があります。影響を受ける人は間違いなくそのような転送を使用する必要があります。

緊急事態の場合、救急医を呼ぶこともできます。これは、それが昏迷であるか別の臨床像であるかが不明な場合に特に当てはまります。多くの場合、関係者が意識しているかどうかを部外者が確認することは不可能です。他の病気や症候群は非常によく似ています。これには、脳卒中など、すぐに治療を必要とする深刻な病気も含まれます。したがって、緊急の電話をかけることは、そのような不明確で深刻な状況で特に役立ちます。

同じ理由で、自己診断は非常に批判的に見られるべきです。他の原因が無視され、深刻な合併症が発生するリスクがあります。

昏迷を引き起こす可能性のある病気はすでに知られているかもしれません。この場合、影響を受けた人は自分自身で治療の専門家に連絡することもできます（必要な場合は、最初の説明の後で）。ただし、時間をかけすぎてはいけません。

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治療と治療

昏迷の治療法は基礎疾患によって異なります。有機的に引き起こされる昏迷の場合、髄膜炎、脳炎、脳浮腫、脳腫瘍などの存在する可能性のある病気の治療が必要です。器質的な原因が治った後、昏迷も消えます。緊張性昏迷は、フルフェナジンやハロペリドールなどの神経遮断薬で治療されます。

さらに、精神安定剤や不安緩和薬も使用できます。不安緩和薬は特に心因性昏迷を助けます。うつ病性昏迷がある場合は、抗うつ薬が使用されます。この場合、神経遮断薬も処方されます。場合によっては、電気けいれん療法（ECT）が役立ちます。発作は電気インパルスによって引き起こされます。この治療は、数日間連続して繰り返されなければなりません。この療法による健康リスクはほとんどありません。

昏迷患者が話しかけられても反応しない場合でも、関係者全員から常に注意を払うことが非常に重要です。元の患者は、絶え間ない演説と注意を信頼の構築と緩和として説明しています。心因性昏迷の場合、穏やかで刺激の少ない雰囲気は、しばしば治療上の会話を可能にすることさえできます。さらに、重要な機能を常に監視することは、合併症をすばやく特定できるようにするために重要です。

見通しと予測

昏迷の予後は、急性状態の長さと意識喪失の引き金となる原因に依存します。患者が6時間以内に対処できる場合、回復は可能性が高いと考えられます。数日のうちに言語が復活したり、目が自発的に動いたりする場合、治癒の可能性も高くなります。

前向きな成長の指標は、指示に従い、さまざまなスピーチに適切に対応することです。認知的理解とイベントに対するコンテンツ関連の反応は、良好な治癒の成功にとって重要です。

瞳孔が光にさらされたときに収縮しない場合、見通しはあまり良くありません。患者が目で物体を追跡できない場合、これは完全な回復の兆候でもあります。

発作または長期発作が昏迷の最初の数日以内により頻繁に発生する場合、回復はかなり可能性が低いと考えられています。関係者が一週間後に手足をうまく動かすことができない場合、健康状態も問題ありとして分類されます。

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防止

昏迷は、既知の基礎疾患の状況でのみ防止できます。それらをできるだけよく扱うことは、凍結の合併症を回避するのに役立ちます。多くの考えられる原因により、昏迷の一般的な予防法はありません。

自分でできる

昏迷は、生命を脅かす可能性がある絶対麻痺の状態です。影響を受ける人は意識していますが、ほとんど動きません。さらに、発熱や筋肉の硬直が起こり、通常の排尿や排便がなくなります。緊張型統合失調症などの深刻な精神疾患は、頻繁な背景です。ただし、特定の向精神薬の投与も昏迷を引き起こす可能性があります。これは、特定の神経遮断薬に特に当てはまります。

急性昏睡状態では自助はほとんど不可能です。これは薬理学的にのみ解決できます。急性期の治療には入院が必要なのはこのためです。

しかし、医師と協力してセルフケアを行うことにより、影響を受けた人々は、昏迷を引き起こす可能性のある薬物の基本的な態度を変えようと努力できます。そのような状態が（おそらく数回）発生した場合、向精神薬による薬物療法を変更し、基礎疾患の治療の代替手段を模索することをお勧めします。

さらに、昏迷が迫り来ることに気付いた患者は、次のような専門家に非常に早く医療支援を求めるべきです神経科医と。しかし、これは重度の精神疾患や強力な精神薬理学的薬物療法と組み合わせて発生することが多いため、影響を受けた人たちが時間内に反応することは困難です。硬直を緩和するリラックス剤の投与によるセルフメディケーションは問題があり、しばしば実行不可能です。