舌の腫れ

あ 舌の腫れ 通常、食物、薬物、虫刺されに対するアレルギー反応の結果として、または遺伝性血管浮腫に関連して発生します。顕著なアレルギー反応は舌の腫れを引き起こす可能性があり、それは生命を脅かす上気道を狭めます。

舌の腫れとは何ですか？

舌の腫れは舌の浮腫性拡大であり（体液の蓄積が原因）、これはさまざまな原因に起因する可能性があります。

舌の腫れは、独立した疾患の実体としてではなく、アレルギー（食物、薬物、虫刺されを含む）または遺伝性および一時的なクインケ浮腫（血管浮腫）の付随症状として理解されています。

さらに、舌の腫れは、新しい血管の形成または奇形（血管腫、リンパ管腫を含む）、ダウン症候群（21トリソミー）、サルコイドーシス（Boeck病）、アミロイドーシス（イントラ内）の結果としての永続的な舌の拡大（巨舌症）の一時的な（一時的な）現象です-および異常なタンパク質の細胞外蓄積）または舌癌。

原因

舌の腫れはさまざまな原因に起因することができます。これは、皮下または粘膜下に発生する血管浮腫であるクインケ浮腫として発生する可能性があり、顔の領域（唇、舌、頬、額）の膨らみ、弾性腫脹によっても特徴付けられます。

遺伝性血管性浮腫では、遺伝的欠陥によりC1エステラーゼ阻害剤（C1エステラーゼ阻害剤、C1-INH）が欠損し、唇、喉頭、腸の粘膜の腫れに加えて、感染症または外傷関連疾患にも腫れが生じます舌は状態を整えることができます。 C1阻害剤欠乏症は、ブラジキニンを増加させます。ブラジキニンは、血管拡張剤（「血管拡張剤」）として作用するペプチドであり、血管の透過性（透過性）を増加させます。舌に液体がたまることがあります。

多くの場合、血管性浮腫は、ブラジキニンの分解を阻止するACE阻害剤の使用にも関連しています。舌浮腫のような血管浮腫は、アレルギー反応（食物アレルギー、花粉と食物との交差アレルギー、虫刺され、薬物療法など）によって引き起こされることもあります。

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この症状のある病気

• アレルギー

• 昆虫毒アレルギー

• クインケの浮腫

診断とコース

舌の腫れの場合、診断手段は主に誘発因子を決定することを目的としています。アレルギー反応が疑われる場合は、既往歴とアレルギー診断（血中の特徴的なIgE抗体の濃度の決定、プリックテスト）トリガーアレルゲンを決定できます。

遺伝性血管浮腫は通常、C1エステラーゼ阻害剤の濃度の低下または補体因子C2およびC4の値の低下に基づいて決定できます。さらに、遺伝性血管浮腫は、コルチゾン製剤および/または抗ヒスタミン薬に反応しません。

早期診断と適切な治療により、特に原因が明らかになった場合は、舌の腫れを抑えることができます。舌の顕著な腫脹を伴う重度のアレルギー反応は、上気道の閉塞につながる可能性があり、適切な緊急医療を受けなければなりません。

合併症

舌の腫れは、しばしば、けがや舌への刺激の症状であり、通常は自然に治ります。ただし、刺激が一定の場合、治癒が遅れる可能性があります。これは感染症につながる可能性があり、個々のケースでは深刻な場合があります。舌の腫れは、中毒や化学熱傷からも発生します。

毒素自体から起こり得る合併症がここで発生する可能性があります。舌の腫れは、口腔衛生不良、虫歯、歯周炎または歯肉炎を伴う口領域の感染が進んだ場合の警告信号です。時にはアレルギーによっても引き起こされます。腫れは食道や気管に及ぶことが多いため、これは息切れを引き起こす可能性があります。

極端な場合、患者はアナフィラキシーショックに苦しみ、治療なしでは致命的となることさえあります。舌の腫れはクインケの浮腫または血管浮腫の一部として発生することもあります。その後、しばしば突然起こり、時には激しい息切れを引き起こします。この状況では、浮腫は体の他の部分にも発生し、その一部は深刻な合併症を引き起こします。

さらに、感染症や外傷などの特定の機会に舌、腸粘膜、および体の他の部分に腫れを形成する遺伝性の血管神経性浮腫もあります。息切れに加えて、ショックを伴う急性腹症もここで発症する可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

舌が腫れている場合は、必ず医師の診察を受けてください。重症の場合、舌の腫れが脅迫的な比率になることがあります。呼吸や嚥下が困難になることがあります。

それがアレルギー事象であるか、口の中でハチに刺されるか、または内部の炎症性疾患であるかに関係なく、影響を受けた人々は医師の診察を待つべきではありません。これは子供だけでなく、一般的にも当てはまります。舌の腫れの原因は迅速に特定する必要があります。問題は、舌がどれくらい腫れているかということです。医師の診察は、舌がほんのわずかに腫れているようで、それ以上変化しない場合は待つことができます。

しかし、腫れがより顕著で、呼吸障害、嚥下困難、または口の中の泡などの付随する症状がある場合は、直ちに医師の診察が必要です。救急車を呼ぶのが一番です。それほど深刻ではないケースでは、小児科医または一般開業医が連絡するのに適した人です。彼らは患者を最もよく知っており、質問と初期検査を使用して専門家に相談する必要があるかどうかを判断できます。

炎症を起こしたピアスなど、専門家によるケアが必要になる場合があります。アレルギーの疑いがある場合は、アレルギー専門医に連絡してください。しかし、多くの状況が舌の腫れを引き起こす可能性があるため、影響を受けた人々が自分でこれを認識するのは困難です。

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治療と治療

主な治療法は、舌の腫れの根本的な原因を取り除くことを目的としています。舌の腫れの結果として生命にかかわる上気道閉塞が発生した場合は、コルチゾンの静脈内投与（舌のアレルギー性腫れの場合）やC1-INH濃縮液（遺伝性血管性浮腫）などの緊急医療措置を開始する必要があります。

必要に応じて、酸素供給を確保するために、追加の酸素供給または輪状甲状切開術（喉頭の領域での人工アクセス）が必要になる場合があります。舌がアレルギー反応によるものである場合は、抗ヒスタミン薬を対症療法および予防療法の一部として使用できます。コルチコステロイドまたはアドレナリンは、急性療法の一部として投与することもできます。

さらに、アレルギーによって舌が腫れた場合は、アレルゲン回避（誘発性アレルゲンへの暴露を回避）が推奨されます。遺伝性血管性浮腫に罹患している人は通常、非常に頻繁な発作のためにC1阻害剤濃縮物で治療され、発作の期間と重症度を軽減するために予防的に使用することもできます。急性発作は、注射されたC1-INH濃縮液（静脈内）、ブラジキニンアンタゴニストイカチバント（皮下）、またはC1阻害剤を含む新鮮な凍結血漿で治療できます。

さらに、長期治療の一部として、C1-INH濃縮物に加えて、肝臓でのC1-INH合成を増加させるアンドロゲン誘導体（ダナゾール、オキサンドロロン、スタノゾロールを含む）、またはトラネキサム酸が、特に影響を受ける人と浮腫発作の重症度と頻度に応じて使用されますコミットメント。影響を受ける人がブラジキニンの分解を阻害するエストロゲンまたはACE阻害剤で治療される場合、将来の浮腫発作、したがって舌の腫れを回避するために、これらを中止する必要があります。

見通しと予測

原則として、舌の腫れは比較的よく治療でき、危険な状況や不快感を引き起こしません。アレルギー反応の結果、身体が完全に分解または関連する成分を消化すると、時間の経過とともに腫れが減少します。さらなるコースでは、関係者は、舌が再び腫れることがないように、それぞれの食物なしで行う必要があります。

舌の腫れのために患者が十分な空気を呼吸できなくなり、窒息すると脅迫されると、合併症が発生する可能性があります。この場合、死亡を防ぐために即時治療を開始する必要があります。

舌の腫れは、不十分な口腔衛生の症状である可能性があり、歯茎の出血や虫歯が発生する可能性があります。ただし、ほとんどの場合、これらの原因は比較的簡単に対処できます。

舌の腫れが危険な症状を引き起こさない場合、治療は必要ありません。呼吸困難を伴う重度の腫れの場合、患者は症状を緩和するために薬を与えられます。可能性のあるアレルギーを治療して、影響を受けた人が将来むくみに悩まされないようにすることもできます。口腔の問題は、歯科医によっても適切に治療できます。

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防止

アレルギー性舌の腫れは、誘発アレルゲンへの曝露を回避することで防止できます（例：食品、薬物）（アレルゲン回避）。再発性遺伝性血管性浮腫の場合、浮腫発作の頻度と重症度、したがって舌の腫れのリスクは、個別に適応した長期治療の一部として最小限に抑えることができます。

自分でできる

舌が腫れた場合、医師は原因を解明し、必要に応じて治療を開始する必要があります。症状を緩和するために、さまざまな対策や家庭療法が推奨されます。

一般的に、腫れは冷却対策で緩和できます。ここでは、冷たい飲み物、舌の上で湿った手ぬぐい、または氷を吸うのが便利であることが証明されています。酸または砂糖の入った飲み物は舌を刺激する可能性があるため、避けてください。アルコール、ニコチン、辛い、または熱い食べ物や飲み物を避けることも良いです。砂糖は病原菌の理想的な繁殖地であるため、メニューからも削除する必要があります。

そうでなければ、注意深い口腔衛生は舌の腫れを防ぐのに役立ちます。マウスリンスとデンタルフロスは、口腔から病原菌を取り除き、急速な鬱血の原因となります。舌は、舌スクレーパーまたは適切な歯ブラシの裏側でケアできます。炎症による舌の腫れは抗生物質で治療できます。

セージや生理食塩水、痛みを和らげるお茶もそれ自体が証明されています。これらの措置を適用した後、舌の腫れは比較的急速に治まるはずです。そうでない場合、医師は症状を明らかにする必要があります。