の ストッキング肌サイン 膝関節が抵抗に抗して曲げられたときのつま先の動きです。この動きは、1歳未満の子供にとって生理的です。大人では、しかし、それは錐体徴候として評価され、中枢運動ニューロンへの損傷を示します。
Strümpell記号とは何ですか？
Strümpellの標識は、親指を足に向かって伸ばしたものです。膝関節の屈曲は、抵抗に対する足指の背屈を引き起こします。足の親指を足の裏側に伸ばすのは、長母指伸筋によって行われます。つま先IIからVは、足の親指の背屈と同時に伸びることがよくあります。
Strümpellの兆候は、1歳未満の小さな子供にとって生理的です。成人の動きは病理学的であり、ピラミッド型の軌道サインとして評価されます。バビンスキー、ゴードン、オッペンハイム、チャドックをベースにした反射神経とともに、シュトゥルムペル記号がバビンスキーグループに含まれていることがよくあります。
錐体路の兆候は、脊髄の最初と2番目の運動ニューロンを接続する錐体路への神経学的損傷を示しています。錐体路の一部として、錐体路はすべての随意運動および反射運動技能に関与しています。
Strümpellシンボルは、最初にそれを説明したAdolf vonStrümpellにちなんで名付けられました。ドイツの内科医は、19世紀の終わりに運動を初めて文書化しました。つま先の動きもその名前に基づいています ストッキング反射 または ストルンペル徴候 呼ばれた。狭義のStrümpell記号は反射ではなく、動きです。
機能とタスク
1歳未満の小さな子供では、個々の筋肉グループの神経学的相互接続はまだ区別されていません。したがって、それらはまだ多くの筋肉グループを一緒に動かし、後で個別に動かすことができます。 Strümpellの標識では、親指の背屈と残りの足指の同時伸展を伴うこのような共同の動きがあります。時には足も有棘です。
人生の最初の数年間で、中枢運動ニューロンは、運動技能のための高レベルの制御およびスイッチングセンターとしての機能をゆっくりと引き受けます。その結果、個々の筋肉は、最も近い筋肉と一緒にグループで移動するのではなく、個別に移動できます。 反射運動も生後1年で減少します。これは、中枢運動ニューロンによる制御の向上にも関連しています。 Strümpellの兆候は通常、人生の最初の1年後に消えるので、成人期にはもうトリガーできません。
それが誘発され得る場合、中枢運動ニューロンによる制御はおそらく弱体化または失われている。したがって、成人では、Strümpellの標識は、膝関節が曲がっているときのつま先の必須の病理学的動きに対応します。
強い圧力が膝に加えられ、患者は膝関節で膝を曲げようとします。足の親指の背中の動きは、その名前によると延長ですが、屈曲シナジーに属しているため、抵抗に対する膝の屈曲が足指の背屈を引き起こす可能性があります。
実現する長母指伸筋は、下肢の筋肉の伸筋であり、その元の表面は、前部の顔面と大脳間膜に対応しています。筋の腱は、網膜筋筋筋外反筋の下を前足に向かって走っています。足の背側への移行時に、腱は前脛骨動脈の内側を横切り、足の親指の背側の表面に付着します。筋肉は深腓骨神経を介して神経支配され、L4からS1の神経路に接続されます。
病気と病気
Strümpell記号は神経学的診断に関連しています。つま先の動きがトリガーされる場合、症状は中枢神経系の運動ニューロンの損傷である可能性があります。 ただし、Strümpellの標識だけでは、健康な成人でも誘発される場合があるため、このような損傷の信頼できる診断ツールではありません。
足の親指の単なる背側の動きは通常、ピラミッド型の軌跡の特徴的な兆候として評価されないため、診断との関連性はほとんどありません。錐体軌道のサインは、残りのつま先が背部の動きと同時に広がる場合にのみ使用され、必要に応じて、回外も発生します。錐体または運動ニューロンの損傷の疑いを強化するために、さらなる検査が必要です。
ストレンペル徴候が陽性になった後、患者は、たとえばバビンスキー群のさらなる反射がないか検査されます。たとえば、バビンスキー反射、チャドック記号、ゴードン記号、オッペンハイム記号の証拠が役立ちます。中枢運動ニューロンへの損傷は、いくつかの錐体徴候がある場合にのみ可能性があります。
そのような損傷は、痙性または弛緩性麻痺を伴う可能性があり、造影剤が投与されたときに頭蓋骨および脊椎のMRIで検出することができます。 MRIは、どの運動ニューロンが病変の影響を受けているかを特定するためにも使用できます。
運動ニューロンの損傷は、ALSやMSなどの神経疾患によって引き起こされる可能性があります。 MSでは、患者の免疫系が中枢神経組織を攻撃します。一方、ALSでは、運動神経系の変性があり、中枢運動ニューロンへの損傷が特に特徴的です。
中大脳動脈の血管閉塞によって引き起こされる脳梗塞（脳卒中）も、上部運動ニューロンを損傷する可能性があります。病気によって引き起こされる損傷に加えて、下の運動ニューロンは、特定の状況下で外傷性損傷を経験したり、脊髄梗塞の影響を受けたりする可能性があります。
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