止血

止血 止血の用語です。血管の損傷後、出血を停止させるさまざまな生理学的プロセスが起こります。

止血とは何ですか？

止血の一環として、体は血管への損傷による出血を停止します。これにより、大量の血液が漏れるのを防ぎます。

止血は2つのプロセスに分けることができます。ただし、どちらも密接に関連しており、相互に作用します。一次止血は、約1〜3分後に出血を止める原因となります。次に、血管収縮、血小板付着、血小板凝集の3つの段階に分けられます。一次止血の後に二次止血が続き、これは約6〜10分間続きます。ここでも、3つの異なるフェーズ（活性化フェーズ、凝固フェーズ、収縮フェーズ）が区別されます。

止血の障害は、出血する傾向または不十分な止血として現れることがある。

機能とタスク

一次止血は止血期です。負傷した直後に、負傷した血管が収縮します。このプロセスは血管収縮として知られています。血管収縮により、損傷前に血管内腔が狭くなる。これにより、負傷した部分の血流が遅くなります。

血小板（血小板）は、損傷した血管壁の特定のコンポーネントに付着します。糖タンパク質受容体Ibおよび/または糖タンパク質受容体Ic / IIAは、この接着反応に必要です。血小板の付着は、創傷の最初の暫定的な被覆をもたらす。これらのメカニズムは、1〜3分後に出血を止めます。

二次止血は実際の血液凝固相です。一時的な閉鎖は、3ステップでより安定したフィブリンメッシュに置き換えられます。血小板が外部因子と接触すると、さまざまな凝固因子が活性化されます。

負に帯電した表面は、例えば、ガラスやステンレス鋼に見られます。活性化された凝固因子は、凝固カスケードを動かします。このように凝固カスケードが開始されると、内因系の活性化が基本となります。外因性凝固系は、血液と損傷組織との接触により活性化されます。ここでも、凝固カスケードが続きます。

凝固カスケードの終わりには、内因系と外因系の両方に酵素的に活性なトロンビンがあります。これにより、フィブリンが重合します。フィブリンは不活性なフィブリノーゲンから作成されます。いわゆる第XIII因子は、個々のフィブリン糸が互いに接続することを保証します。これにより、一次相で形成された血小板プラグが安定し、創傷の閉鎖が固まります。結果のプラグは赤い血栓と呼ばれます。

トロンビンはまた、血小板のアクチン-ミオシン骨格を収縮させます。血小板は収縮し、創傷の端を引き寄せます。これは傷口を閉じます。創傷の収縮と血小板由来成長因子（PDGF）は、結合組織細胞の移入を促進します。この時点から、創傷治癒が始まります。

要約すると、止血は怪我の場合に出血を止める重要なプロセスです。これは、血液の過剰な損失を防ぎます。同時に、創傷の迅速な治癒のための前提条件が作成されます。

病気と病気

止血の障害は、不十分で過剰な止血または血液凝固を引き起こす可能性があります。これらの欠陥の原因は、線溶、血小板、または実際の凝固のレベルにあります。

出血傾向の増加に関連する疾患は、「出血素因」という用語に分類されます。出血性素因は、それらの病理機構に従って、4つのグループに分けることができます：血小板減少症、血小板減少症、凝固障害、および血管出血性素因。出血性素因には、血友病A、血友病B、オスラー病、ヘノッホシェーンライン紫斑病、脾機能亢進症、消費性凝固障害、またはウィルブランドユルゲンス症候群などの疾患が含まれます。

これらすべての疾患は、出血する傾向が増加することを特徴としています。出血は長すぎるか、重すぎるか、または最小限の怪我が原因です。血友病出血タイプでは、出血は非常に広範囲で、比較的はっきりしています。関節や筋肉への出血は、ここでは典型的です。大規模なあざは、平凡なけがの後に現れます。この出血は、血友病Aや血友病Bなどの疾患で発生します。

血小板減少症または血管素因では、出血は点状出血または紫斑の形で起こります。点状出血は、皮膚または粘膜の小さな点状出血です。紫斑病では、皮膚に複数の小さなパッチの出血があります。

過度の止血に関連する疾患は、血栓症と呼ばれます。ここでは血栓症の傾向が高まっています。研究室で凝固亢進を実証することができます。血栓症は先天性または後天性の場合があります。血栓形成症を発症する後天的危険因子は、肥満、喫煙、妊娠、エストロゲンベースの避妊薬、心不全、手術後の不動または長い病気です。

遺伝的危険因子には、アンチトロンビン欠乏症、プロテインC欠乏症、またはプロテインS欠乏症が含まれます。血友病では、体内のすべての血管に血栓ができます。ただし、好ましい場所は、足の深部静脈です。血栓症は見過ごされがちです。後に肺塞栓症を引き起こす重篤な血栓症でさえ、しばしば無症候性です。顕著な静脈血栓症では、足首、下肢、または脚全体が腫れます。患部も温かいです。肌が張ります。緊張感や痛みも脚全体に発生します。血栓症の最も危険な合併症は肺塞栓症です。ここで血栓は脚から肺の動脈に移動し、生命にかかわる血管閉塞を引き起こします。