睡眠病

アフリカで主に発生 睡眠病 または。 トリパノソーマ症 通常、感染したツェツェバエの咬傷によって伝染する熱帯病です。治療せずに放置すると、睡眠病は中枢神経系の破壊による死につながります。

睡眠病とは？

の 睡眠病（トリパノソーマ症） Trypanosoma brucei属の原生動物によって引き起こされる人間と動物の寄生虫症です。病気の保因者はツェツェバエです。

風土病は、主に35か国以上でサハラ砂漠の南で発生します。毎年少なくとも10万〜30万人が感染していると推定されています。 2008年だけでも、48,000人が睡眠病で死亡しました。 「睡眠病」という用語は、神経学的段階の症状に由来します。

混乱、協調性の低下、睡眠サイクルの混乱、躁病相による疲労の発作、数日間の睡眠の中断、夜間の不眠症。治療なしでは、睡眠病は進行性の精神的衰退から昏睡および死へと進行する可能性があります。

原因

によって引き起こされる 睡眠病 ツェツェバエ（Glossina属）から咬まれて伝染する寄生虫トリパノソーマブルーセイです。さらなる治療のために、トリパノソーマブルーセイガンビエンセ、トリパノソーマブルーセイおよびトリパノソーマブルーセイロデシエンスによる感染は区別されなければならない。

大きな茶色のツェツェバエは、吸血中に1：1,000のリスクで、メタサイクリックトリポマスチゴート細胞を皮膚組織の宿主に移植します。細胞間空間では、細胞は単一細胞寄生虫に変化し、リンパ系と血液循環を介して宿主にますます深く侵入し、絶えず増殖します。

胎盤が感染している場合、睡眠病は母子感染によっても伝染します。汚染された医療機器や輸血、および性的接触も、睡眠病の感染源となる可能性があります。

症状、病気、徴候

睡眠病はツェツェバエの刺傷によって伝染します。穿刺部位が赤く痛みを伴うようになるには、数日または数週間かかる場合があります。これの専門用語はトリパノソーマ・チャンクレです。パンクは首や顔の領域によく見られます。穿刺後、細菌は全身に広がります。

リンパ節が腫れ、発熱が起こります。関係者はしつこく感じ、頭痛や体の痛みがあります。悪寒に加えて、臓器が影響を受けると腎臓の問題も発生する可能性があります。病気が進行するにつれて、中枢神経系に影響を与えます。

この病気の名前は、現在起きている睡眠-覚醒サイクルの障害によるものです。患者はけいれんと麻痺に苦しんでいます。症状は一般的な行動にも影響します。影響を受けた人々は、不機嫌にそして苛立たしく反応します。病気の末期では、患者は昏睡状態に陥ります。治療せずに放置すると、睡眠病は致命的です。

西アフリカと東アフリカの睡眠病は区別されます。西アフリカのフォームは遅く、症状が現れるまでに数週間かかる場合があります。人格の変化が感じられるまでには数年かかる場合があります。東アフリカの睡眠病はより速く、より攻撃的です。記載されている症状は数日後に現れ、臓器不全による死は数か月後に起こります。

診断とコース

多くの場合、感染後、症状が現れるまでに数か月かかることがあります 睡眠病 発生する。トリパノソーマの増殖（血リンパ相）は、最初に発熱、頭痛、関節痛、かゆみの発作を引き起こすことがあります。睡眠病の第2段階（神経学的段階）では、寄生虫は血液脳関門を通過し、中枢神経系を攻撃します。

この時点で、睡眠病の症状は明らかです：行動の変化、混乱、知覚障害、協調不全。睡眠病の第2段階の最も重要な特性は、睡眠サイクルの混乱です。

リンパ節の誤嚥、血液、または骨髄の顕微鏡検査によるスクリーニング、および臨床症状（首に沿ったリンパ節の腫れ）は、感染（皮膚の目に見える発赤）についてスクリーニングされることがあります。睡眠病が存在する場合、CSF穿刺により病状の診断を下すことができます。

病気が早期に認識されるほど、治療法の見込みはよくなります。神経学的段階が始まる前の診断は、睡眠病の複雑で危険な治療を避けることができます。

合併症

睡眠病はツェツェバエからの刺傷によって伝染し、刺傷はすでに非常に苦痛な出来事です。もちろん、睡眠病はさまざまな合併症にも関係しており、原則として常に医師が治療する必要があります。多くの場合、刺された直後に激しい腫れがあります。

患部の長期的な冷却は、この合併症を非常によく防ぐことができます。睡眠病は段階的に実行されます。これは、短期的な改善でさえ起こり得ることを意味します。それにもかかわらず、振り返ってみると、緊急に医学的治療を必要とするさまざまな合併症が発生する可能性があります。多くの場合、睡眠障害に関連して体温の上昇が起こり、全身倦怠感を引き起こす可能性があります。リンパ節の腫れ、体の痛み、頭痛も発生する可能性があります。

適切な医師がこれらの症状について相談されない場合、さらなる合併症が確実に予想されます。高温は非常に激しい発熱に発展する可能性があります。細菌やウイルスは全身に広がり、深刻な感染症を引き起こす可能性があります。一般に、睡眠病による合併症の可能性を避けたい場合は、早い段階で医学的および薬物治療を求める必要があります。

いつ医者に行くべきですか？

時折の日中の眠気は心配の種ではなく、正常な場合もあります。筋肉のコントロールの喪失（カタプレキシー）に関連している可能性がある睡眠の強い必要性がある場合、異常な睡眠/覚醒リズムと睡眠麻痺、睡眠病（ナルコレプシー）を考慮すべきです。これらの症状がある場合は、医師の診察を受けることは理にかなっています。ナルコレプシーを患っている人は、歩行中に睡眠に圧倒されていることに気づくかもしれません。

症状がうつ病やてんかんと明確に区​​別できないため、またはそれらが誤って怠惰と解釈される可能性があるため、医師がナルコレプシーの明確な診断を行うのは容易ではありません。正しい診断が得られるまで数年かかる場合があります。いずれにせよ、影響を受けた人々は、症状のいくつかを観察し、したがって日常生活が厳しく制限されている場合は、常に医師の診察を受けるべきです。これは、眠気に加えて、脱力発作や短期的な麻痺が発生する場合に特に当てはまります。診断を迅速に行うことができれば、それは患者にとってより良いものになります。

治療と治療

薬物のみのタイプの入院治療は、 睡眠病 から。治療の最初の段階の薬は毒性が低く、使いやすいです。無視できない副作用にもかかわらず、静脈内または筋肉内ペンタミジン（Tb gambiense）は一般的に忍容性が良好です。

静脈内有効成分スラミン（Tb rhodesiense）は、尿路に副作用またはアレルギー反応を引き起こす可能性があります。睡眠病の第2段階（神経相）の現在の標準的な治療法は、2.2 mg / kg体重のメラルソプロールを12日間連日静脈内投与することですが、最悪の場合、致命的な脳症を引き起こす可能性があります。

新薬のエフロルニチン（Tb gambiense）-以前は労働集約型の投与とコストの高さのために睡眠病の代替治療としてのみ使用されていました-はより許容範囲が広く、非常に成功しています。睡眠病の治療のために2009年から導入されたニフルチモックスとエフロルニチンの併用治療は、単剤療法におけるエフロルニチンの使用をさらに簡素化します。

防止

現在、感染を避けるためにあります 睡眠病 ワクチンや予防薬はありません。ペンタミジンの予防的投与は効果的であることが証明されていますが、これは医学的に議論の余地があります。したがって、旅行者は、体を完全に覆う淡い色の服を着て、虫除けネットを使用して虫刺されを回避することをお勧めします。

アフターケア

ナルコレプシーに罹患している人のための独立したフォローアップケアは、特に脱力発作と関連しています。薬物を服用しているにも関わらず、急性の筋不全は深刻な睡眠の必要性と関連して起こります。これらは予見できないため、転倒時に怪我をしないか、できる限り少ない怪我をしないように、可能な場合は自分の行動を適応させる必要があります。

痛みを回避するための「正しい」転倒は、たとえば理学療法士から専門的に学ぶことができます。また、必要に応じて危険な状況に介入できるように、できれば公共の場で常に付き添うべきです。ただし、これを恒久的に実装できない場合は、長い（階段を上る）階段など、緊急時に正しく行動して事故を防止できる潜在的に危険な場所にも見知らぬ人に通知する必要があります。

日中の睡眠発作にもかかわらず、自然な睡眠リズムを維持するために規則正しい夜の睡眠を保つことが重要であり、翌日の夜の睡眠不足により回避可能なナルコレプシー発作を引き起こさないことが重要です。ナルコレプシーが同伴者なしで公衆に発生した場合、ジャケットまたはズボンのポケットに小さな紙の形で病気の名前と簡単な説明を付けると、ヘルパーまたは救急隊員に情報をすばやく提供し、不要な治療を防ぐことができます。

自分でできる

睡眠病やナルコレプシーに対して予防的に行うことはできません。また、現在の科学の状況によれば、それを治すこともできません。 それにもかかわらず、医療に加えて、患者は自分自身のために利用できる多くのオプションがあり、彼らは彼らの専門的および日常生活でよりよく対処できるようにします。

まず第一に、影響を受ける人々は彼らが一人ではないことを自分自身に気づかせるべきです。この目的のために、セルフヘルプグループに参加すると便利です。ナルコレプシー患者はしばしば社会的に撤退する傾向があるため、グループでの相互交換は、影響を受けた人々に新たな勇気を与えることができます。患者さんには、生活を楽にするためのヒントや対処戦略も与えられます。 さらに、影響を受ける人々は病気について彼らの社会的環境に知らせるべきです。これにより理解が深まり、突然の睡眠発作やカタプレキシー（発作）などのトリッキーな状況でも、すぐにサポートを受けることができます。 1日5〜15分の睡眠エピソードがいくつかあると、集中力が向上します。

さらに、少量の食事を頻繁に食べることと、アルコールを避けることで体を和らげます。スポーツ活動は、覚醒のより長い期間に良い影響を与えることができます。

有能な専門家を選ぶことは非常に重要です。最良のシナリオでは、これは訓練された睡眠の専門家です。医師はナルコレプシー患者の個人的なニーズと質問に対処する必要があります。