腎性貧血

あ 腎性貧血 腎不全に起因する赤血球新生（赤血球の合成）の障害にさかのぼることができる腎臓関連貧血です。腎性貧血の程度は、根底にある腎不全の重症度によって決まります。腎性貧血は通常、薬物療法で十分に治療可能です。

腎性貧血とは？

なので 腎性貧血 は、血液中の赤血球の欠乏が原因である腎不全（腎機能低下）によって引き起こされる貧血の用語です。

赤血球の数が減少すると、ヘモグロビン（赤色の色素）を介して血液中の酸素が確実に輸送され、体内で酸素欠乏が起こり、青白さ、疲労感や息切れなどの腎性貧血に典型的な症状を引き起こします。

腎性貧血を発症する可能性は、進行性腎不全とともに増加します。進行した腎不全（透析要件、必要な腎移植）により、ほとんどの場合、腎性貧血と診断されます。

原因

あ 腎性貧血 慢性腎不全によって引き起こされ、さまざまな原因が考えられます。長期的な糖尿病、鎮痛剤の過剰摂取、腎臓の炎症性疾患は、初期段階で腎不全や腎性貧血を引き起こす可能性があります。

健康な腎臓は、骨髄の赤血球新生（赤血球合成）を刺激するホルモンであるエリスロポエチンの必要量の5分の4以上を生成します。腎不全の場合、このホルモンは不十分な量でしか生成されないため、合成される赤血球が少なすぎ、腎性貧血が発症します。

赤血球の寿命の短縮とヘモグロビンによる鉄の吸収障害も、腎不全に起因し、腎性貧血を引き起こします。

症状、病気、徴候

貧血の症状は、腎不全によって引き起こされる貧血の典型的な症状です。酸素の供給が減少した結果、パフォーマンスが低下し、患者は疲れて疲れ果てます。めまいや頭痛が発生することがあります。

皮膚と粘膜は淡い色で、ミルク入りコーヒーに似た色をしています。運動は息切れ（呼吸困難）を引き起こします。最初は安静時に呼吸困難が改善しますが、貧血の進行した段階では、安静時でも持続します。舌は赤く滑らかに見えます。医療専門家はこれを漆舌と呼んでいます。

貧血によって引き起こされる症状に加えて、他の症状は腎臓の機能障害によって引き起こされます。血圧が上昇し、集中力が低下し、混乱状態になる可能性があります。消化管も影響を受け、下痢、腹痛、吐き気、嘔吐を引き起こします。

人々はしばしば食欲不振によって体重を減らします。皮膚に、乾燥、フレーキング、かゆみなどのいわゆる尿毒症の変化が現れます。後者は非常に強く、患者が皮膚を引っ掻く可能性があります。これらのスクラッチマークが感染することは珍しくありません。腎臓の損傷は、月経障害やインポテンスにつながる可能性があります。場合によっては、感覚障害、ふくらはぎのけいれん、骨の痛みがあります。心拍、動悸、不整脈の増加も考えられます。

診断とコース

の診断 腎性貧血 血球数分析に基づいて行われ、その過程で、血球数、ヘモグロビン、およびヘマトクリット値（血中の血球の合計比率）が決定されます。赤血球のレベルが正常で、ヘモグロビンのレベルが正常である場合、および/またはヘマトクリットのレベルが低下している場合は、腎性貧血と見なすことができます。

腎性貧血の初期の段階では、多くの場合、安静時には症状を識別できませんが、運動によって疲労感や脱力感や息切れなどの症状がすぐに現れることがあります。進行性腎性貧血の場合、これらの症状は安静時にも観察されます。腎性貧血は、心拍数を増加させることにより酸素の欠如を補おうとするため、心拍出量の増加にも関連しています。

腎性貧血は腎不全により引き起こされるため、腎疾患の程度や病期によっては腎障害に特徴的な症状（皮膚の黄斑、黄疸、消化管の不調など）が見られます。 治療されない腎性貧血は、パフォーマンスの長期的な身体的および精神的低下と平均余命の短縮につながります。

合併症

腎性貧血はしばしば合併症を引き起こしますが、これらは常に基礎疾患の種類と重症度に依存します。たとえば、糖尿病患者は、幼少期に重度の腎性貧血を患うリスクが最も高くなります。ただし、腎臓にわずかな損傷があれば、貧血は軽度で症状はほとんどありません。重症の場合、疲労、パフォーマンスの低下、混乱状態を伴う精神的悪化、息切れ、脈拍の増加が起こります。

さらに、高血圧、骨の痛み、胃腸の不調を引き起こす可能性があります。全体的に、深刻な心血管疾患の大きなリスクがあります。これはなおさら当てはまり、腎性貧血の後の治療はまだ透析を受けていない患者から始まります。また、入院数や治療費も増加します。

全体として、未治療の腎性貧血は、心身のパフォーマンスに悪影響を及ぼします。さらに、平均余命が大幅に減少します。患者の生活の質の低下も深刻です。慢性的な不満のために、影響を受ける人々は精神疾患を発症することもあります。

うつ病を発症するリスクは特に高くなります。腎性貧血ではエリスロポエチン（EPO）ホルモンが不足しているため、治療の一環として追加する必要があります。この治療法のリスクは小さいですが、最初は血圧の上昇と血栓症のリスクのわずかな増加につながる可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

この状態は常に医師によって治療されるべきです。最悪の場合、治療せずに放置すると、影響を受けた人が死亡する可能性があります。通常、この病気は投薬の助けを借りて比較的よく治療することができます。何よりもまず、患者が酸素摂取量の低下に苦しんでいる場合は、医師に相談する必要があります。これはしばしば激しい疲労とめまいを引き起こします。持続する重度の頭痛もこの疾患を示している可能性があります。

ほとんどの場合、冒された人の皮膚も非常に青く見え、息切れが起こります。さらに、深刻な消化器系の問題や食欲不振も病気を示しています。患者の皮膚は赤く、かゆみがあります。これらの苦情が長期間発生し、影響を受ける人の生活が困難になる場合は、必ず医師の診察を受けてください。原則として、病気は十分に治療できるので、影響を受ける人の平均余命は短くなりません。しかしながら、完全な治癒は通常達成されないので、患者は生涯にわたる治療に依存している。

治療と治療

あ 腎性貧血 薬で治療されています。腎性貧血が正常なエリスロポエチン欠乏症によるものである場合は、遺伝的に合成されたエリスロポエチンを注射してホルモン欠乏症を解消します（EPO療法またはエリスロポエチン置換）。

エリスロポエチン置換はホルモン欠乏を補い、血液形成を刺激するため、追加の鉄摂取が必要になる場合があります。十分な量の鉄は赤血球形成に不可欠な前提条件であり、鉄の必要量の増加は、適切な栄養計画と追加の鉄サプリメントによって保証されます。

錠剤による消化管での鉄吸収（経口鉄療法）は限られた範囲でのみ可能であり、多くの場合、消化器障害や吐き気につながる可能性があるため、腎性貧血では静脈内投与（非経口鉄療法）が推奨されます。

エリスロポエチンの代替により、輸血および関連するリスク（ウイルス性疾患、過剰な免疫系反応、身体自身の赤血球産生の阻害）が回避されます。心血管疾患のリスクは、透析をまだ必要としない影響を受けている人々にとって最小限に抑えられます。

腎臓移植の場合、腎性貧血の原因は新しい腎臓で取り除かれ、十分なエリスロポエチンを産生できるため、通常は腎性貧血の改善が見られます。

防止

ある 腎性貧血 腎不全によって引き起こされる、予防策は腎臓の損傷を回避することを目指しています。これには、健康的な食事と、腎不全（真性糖尿病、炎症性腎疾患）を引き起こす可能性のある疾患、つまり腎性貧血の早期治療が含まれます。慢性腎不全の場合の定期的な血液検査は、腎性貧血の早期診断と排除に貢献します。

アフターケア

腎性貧血のフォローアップケアは、その原因によって異なります。いずれの場合でも、必要に応じてすぐに反応できるように、定期的な血液検査が必要です。医師が周期を決定します。腎臓が引き金となる場合は、腎臓専門医に相談するのが最善です。

制御は毎月、またはそれが現れる場合はより長い間隔で必要になる場合があります。特に腎不全の場合は、腎性貧血が再発すると考えられます。次に、少なくとも次の血液値を確認することが重要です：ヘモグロビンおよびGFR（腎臓による尿産生）。 GFRが15 ml /分を下回るとすぐに、腎不全が発生します。ヘモグロビン（Hb）は11 g / dLを下回ってはいけません。ヘモグロビンは鉄を含んでいるため、血液中の酸素の輸送に関与する赤血球の色素です。

鉄の含有量は、鉄の錠剤または注射で増やすことができます。ヘモグロビン濃度が再び低下するとすぐに、エリスロポエチン（EPO）を再度投与する必要があり、その効果は数週間遅れます。 EPOは、骨髄の血液形成を刺激するホルモンです。ここでは血圧が上昇する可能性があるため、フォローアップケア中に毎日これをチェックして記録する必要があります。血圧値の記録に基づいて、医師は血圧降下剤による治療を使用すべきかどうかを判断できます。

自分でできる

腎性貧血を患っている患者は、食事を変えることによって治療の成功に良い影響を与えることができます。鉄分欠乏症は貧血と関連しているため、鉄分を含む食品を摂取する必要があります。特に、影響を受ける人々が対応する薬物（錠剤など）に十分耐えられない場合。鉄分を含む食品には、特に肉、全粒穀物製品、豆類が含まれます。体内での鉄の吸収を促進するため、ビタミンCを摂取するときは、ビタミンCを十分に供給することをお勧めします（たとえば、オレンジジュースのガラスを通して）。

腎性貧血の病期によっては、健康的な運動量が身体に良い影響を与えることもあります。リラクゼーション運動と動きは、より良い体の感覚につながり、以下のような付随する病気を引き起こす可能性もありますB.心血管系の問題を緩和する。セルフヘルプグループの志を同じくする人々との接触や交流も、患者とその健康に非常に良い影響を与える可能性があります。

ただし、医者に行くことは不可欠です。なぜなら、薬物治療のみで腎性貧血の症状を永久に治療できるからです。影響を受けた人は、悪化した場合に早期に介入できるように、血液値を定期的にチェックする必要があります。