の 逆流性食道炎 近年増加している病気です。統計によると、先進国の人口の少なくとも10％がこの型の食道炎に苦しんでいます。
逆流性食道炎とは何ですか？
で 逆流性食道炎 食道下部の粘膜が炎症を起こしています。この炎症は、胃から食道（食道）への消化液の逆流（逆流）によって引き起こされます。
塩酸、ペプシンまたは胆汁酸が食道に長時間作用すると、粘膜を刺激して損傷します。 影響を受ける患者の65％では、重度の苦痛の症状にもかかわらず、内視鏡検査中に炎症の兆候は検出されません。このタイプの逆流性食道炎は、「非びらん性逆流性食道炎」（NERD）として知られています。ここでの「びらん性」とは、食道の内層における目に見える表面的な炎症の変化を指します。
患者の35％が「びらん性逆流性食道炎」（GERD）を患っています。内視鏡検査中に、炎症の明確な兆候が見られます。 逆流性食道炎は逆流性疾患とも呼ばれます。
原因
の想定される原因 逆流性食道炎 原則として、胃酸の逆流の増加につながる理由のみに言及します。
これがなぜ最終的に食道の炎症につながるのか、他の人ではそうでないのかはまだわかっていません。 これらの原因は直接的（一次）と間接的（二次）の原因に分けられ、食道と胃の閉鎖メカニズムに影響を与えます。食道筋（蠕動運動）の波状の輸送運動も影響を受ける可能性があります。
直接的な原因には、脂肪などの特定の食品、アルコールなどの刺激物質、カフェイン、お茶、ペパーミントなどの刺激性のある食品成分が含まれます。さらに、次のようなホルモンレベルの変化があります妊娠中に発生する可能性があります。精神的ストレス、加齢に伴う筋力低下、便秘、妊娠などによる腹部の圧迫状態の変化など。
逆流性食道炎の二次的な原因は、胃の入口での異常または手術による変化、または下部食道括約筋（括約筋の一種）への手術による損傷。未熟児では、この筋肉はまだ適切に発達していないことがよくあります。強皮症などの慢性の炎症性疾患または糖尿病に起因する神経疾患も逆流性食道炎の間接的な原因である。
一般に、過体重であること、または胃の一部が突出する横隔膜ヘルニアがあることは危険因子です。
症状、病気、徴候
病気の主な症状は胸やけ、胸骨の後ろと上腹部の灼熱の痛みです。胃と食道に鋭利なものが広がっているように感じます。さらに、胸部に圧迫感と熱感があり、心臓の疾患と誤って関連付けられることがよくあります。
胸やけは、最初は食事の後に発生し、その後食物を摂取しなくなります。横になるとかがむと増加します。さらに、影響を受けた人々はしばしば酸味を感じ、空気と胃酸が口に盛り上がります。口臭が発生します。
酸と常に接触すると、食道の内層が炎症を起こし、炎症を起こします。これは、嚥下困難と喉の痛みに現れます。一部の患者にとって、喉は非常に乾燥していると感じますが、たくさん飲むと、この乾燥感を取り除くことができません。
他の人にとって、炎症は喉に何かが詰まっているように感じさせ、喉と夜間の過敏な咳を絶えず解消します。しわがれることもあります。嚥下困難と食道の痛みのために、患者さんは食べる量を減らすことがよくあります。病気が続くと、体重減少が起こります。治療せずに放置すると、炎症が喉頭に広がり、肺にまで及ぶことがあります。
診断とコース
の診断 逆流性食道炎 食道鏡検査、カメラチューブを使用した食道の検査、および胃鏡検査、胃の反射によって行われます。
粘膜の変化が見えるようになれば、疾患の分類が可能になります。さらに、これらの検査中に少量の組織サンプルを採取する可能性があります。 24時間の酸測定、pH測定が行われ、1日以内の酸の還流の持続時間と強さについて説明することができます。
食道内圧測定、つまり筋肉機能の測定は、最近ではほとんど行われていません。 逆流性食道炎は、少数の症例でベレー食道を引き起こします。
食道の粘膜は変化し、その構造は胃粘膜のそれに似ています。この変化した粘膜は、潰瘍や食道癌につながる可能性があります。
合併症
逆流性食道炎の症状は非常に不快であり、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。このため、この状態は早期に診断および治療する必要があります。影響を受ける人々は主に重度の胸やけに苦しんでいます。胸やけ自体は主に酸性または塩辛い食べ物を食べた後に発生し、影響を受ける人の生活の質に非常に悪い影響を与えます。
持続性のげっぷまたは強い咳も、この病気が原因で発生する可能性があります。重症例では、患者は息切れを経験します。病気が治療されない場合、最悪の場合、潰瘍の形成、さらには食道の癌につながる可能性があります。これも患者の死につながる可能性があります。ほとんどの場合、逆流性食道炎は薬物療法で治療できます。
特定の合併症やその他の不満はありません。特に胸やけは軽減できます。さらに、多くの患者は外科的介入に依存しており、これは症状を永久に緩和し、胃の酸産生を制限する可能性があります。
いつ医者に行くべきですか？
逆流性食道炎は通常、常に医師によって治療されるべきです。この病気は自己治癒せず、ほとんどの場合症状が悪化します。最悪の場合、逆流性食道炎は食道の炎症を引き起こし、さらなる合併症を引き起こす可能性があります。関係者が重度の胸やけに苦しんでいる場合は、医師に相談する必要があります。胸やけは、散発的に、または別の食事を食べた後に発生し、影響を受ける人の生活の質に悪影響を及ぼす可能性があります。
さらに、罹患した人の強い口臭は逆流性食道炎を示している可能性があります。多くの場合、患者は喉の痛みを感じたり、嚥下が困難になったりして、咳やしわが出ることがあります。さらに、患者の喉頭が炎症を起こす可能性があります。 逆流性食道炎は、一般開業医または内科医によって治療することができます。原則として、特に問題はありません。
治療と治療
治療する 逆流性食道炎 保存的または外科的に行われます。ほとんどの場合、特定の薬物による保守的な治療で十分です。
プロトンポンプ阻害剤は、胃で生成される塩酸の量を減らすことにより、胃の内容物の酸性度を減らします。 制酸剤は酸の生成を妨げませんが、既存の酸含有量を中和します。運動学は、下部食道括約筋の閉鎖力を高め、胃の排出を促進するため、支持効果があります。薬物療法を中止すると逆流性食道炎が再発するため、生涯にわたって保存療法を実施する必要があります。
保存的治療が失敗するまれなケースでは、外科的手技、「fundplication」を行うことができます。胃の上部はカフのように下部食道括約筋の上に配置されるため、食道の閉塞を補強します。
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予防策には、減量、より少量でより頻繁な食事、および脂肪分の多い食品や刺激性の高い食品の回避が含まれます 逆流性食道炎 行為。 上半身を上げて寝る、ゆったりとした服を着る、ストレスを避ける、過度のアルコール消費も予防効果があります。
アフターケア
逆流性食道炎のフォローアップケアはさまざまで、非常に個人的です。何よりも、逆流の原因の除去を優先すべきです。多くの場合、これは適切に行うことができません。逆流性食道炎では、胃酸減少剤による長期または生涯にわたる治療が必要です。
ここでのフォローアップケアは主に、胃酸が食道に逆流するのを防ぐことにより、食道炎を緩和し、最終的に抑制して治癒することに関するものです。原則として、これは薬物療法または外科的処置でのみ治療できます。消化器専門医である専門医は、治療の経過と疾患の重症度を監視します。
ここでのフォローアップケアは、主に定期的な検査に基づいています。この病気は個人に起因し、さまざまな原因と手術の結果をもたらす可能性があるため、一定のフォローアップケアはなく、経過と治癒について明確に定義できる説明もありません。逆流性食道炎は、特に患者の症状が続く場合は、長期的な治療が必要です。
胃が適切に閉じないと、特定の位置でも逆流が発生する可能性があり、食道を再び刺激し、逆流性食道炎を再発させます。ここでは、患者に対する個別のアドバイスと治療が不可欠です。
自分でできる
逆流性食道炎を防ぐために患者が自分でできることはたくさんあります。一方で、食生活に変化があります。可能であれば、逆流性食道炎の症状を悪化させる可能性があるので、辛い食べ物は摂取すべきではありません。また、辛い食べ物や酸っぱい食べ物は避けてください。
逆流性食道炎の主な原因である胃酸の逆流を引き起こす可能性があるため、患者はこの期間中、アルコールやコーヒー（または一般的にはカフェイン）も避ける必要があります。対策として、鎮静剤を食べたり飲んだりすることもできます。例えば、カモミールティーはここで役に立ちます。
胃酸のpHを下げて胃酸の攻撃性を下げるために、患者はオメプラゾールやパントプラゾールなどのプロトンポンプ阻害剤の形で薬を服用できます。イブプロフェンやパラセタモールなどの炎症を抑える薬も役立ちます。薬物療法のプラスの副作用は、逆流性食道炎によって引き起こされる可能性のある痛みの緩和です。
胸骨の後ろの鋭い痛みやげっぷの頻発など、症状の悪化を示す症状に患者が引き続き気づく場合は、内視鏡検査を処方する可能性のある医師に相談する必要があります。一般的に、逆流性食道炎は侵襲性の食道癌の前兆となる可能性があるため、患者は定期的な検査のために医師の診察を受けるべきです。
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