2つのピラミッド型の腫れは、延髄の腹側（前）正中線の両側にあります。より一般的に一緒に脳幹と呼ばれるピラミッドは、特に延髄の前外側溝と前正中裂の間に位置しています。
ピラミッドは、延髄の全長を下る2つの尾根として表示されます。それらははっきりと見え、脳幹の解剖学的ランドマークとしてよく使用されます。
各ピラミッドは皮質脊髄路繊維で構成された線維束であるため、皮質脊髄路軸索（神経細胞の長い糸状の部分）を含むことができます。各ピラミッドの内部には、これらが約1,000,000個あります。これらは運動（自発的運動）機能において役割を果たします。それらは脳の大脳皮質から発生し、内包、脳の大脳脚、腹側の橋を通って下降し、最終的に延髄に到達します。
頸髄の始点の真上にある髄質の一番後ろの点で、各ピラミッドの繊維は、ピラミッドの議論と呼ばれるプロセスで交差します。延髄の正中線が突然中心から大きく外れるため、このプロセスは簡単に識別できます。単に場所を入れ替える代わりに、各ピラミッドは脊髄の白質に移動し、そこで外側皮質脊髄路になります。
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