プロピベリン

プロピベリン 鎮痙薬と筋弛緩薬の有効成分グループに属しています。好ましくは、この薬は尿失禁の子供に処方されます。

プロピベリンとは何ですか？

プロピベリンは別名でもある Propiverinum 知られている。この薬は鎮痙薬と筋弛緩薬の有効成分グループに割り当てられています。プロピベリンは、尿筋の緊張の増加によって引き起こされる尿失禁のある子供に最適な薬です。 この薬は、対麻痺、多発性硬化症、脊髄損傷による過活動膀胱の患者にも使用されます。

プロピベリンには、ムスカリン受容体（抗コリン作用系）にドッキングする活性代謝物があり、膀胱をリラックスさせます。インビトロでは、膀胱の平滑筋に関与する細胞に対するカルシウム拮抗作用もある。

薬理効果

プロピベリンは尿失禁の子供に使用するのが好ましい。この失禁は、尿筋の興奮性が高すぎるためであり、夜尿症、夜間排尿（夜尿症）、突然の尿の喪失、少量の尿漏れ（頻尿）などの逸脱した尿行動を引き起こします。

多くの場合、制御不能な尿行動は、対麻痺、多発性硬化症、過活動膀胱による脊髄損傷のある患者で発生します。これらの場合にも、プロピベリンが最適な薬です。

適用の3番目の領域は、手術と放射線治療後の膀胱損傷の治療です。鎮痙薬として、プロピベリンは筋肉と神経の活動に直接影響を与えます。筋肉の領域では、薬は膀胱を含む中空器官の筋線維に作用します。

自律神経系に属する副交感神経線維の領域では、抗コリン作用を持つプロピベリンが、神経線維に付着している体自身のメッセンジャー物質であるアセチルコリンを置き換え、これらの受容体の過剰な興奮を防ぎ、過剰な排尿の不要な反射を引き起こします。排尿の衝動は著しく軽減され、膀胱の容量は大きくなります。

医療アプリケーションと使用

プロピベリンの半減期は14〜20時間と長い。各フィルムコーティング錠には15 mgの塩酸プロピベリンが含まれています。通常、フィルムコーティングされた1錠を1日2回服用するだけで十分です。行動のプロファイルが良好なため、軽度の症状のある患者は1日1錠を服用します。 排尿の神経関連障害の場合、1日量を3錠まで増やすことができます。これは、45 mg塩酸プロピベリンの最大1日量に相当します。

腎機能障害のある患者は、30 mgの最大1日量を超えてはなりません。子供では、過活動膀胱の治療は5歳までに開始するべきではありません。これは、この年齢では臓器の発達がまだ完了していないためです。プロピベリンが子供にとって最適な薬物であり、忍容性も高いと考えられている場合でも、治療は全体的な治療概念（泌尿器療法）の枠内でのみ行われるべきです。全体として、35 kg未満の低体重は、この有効成分15 mgを含むフィルムコーティング錠の投与には適していません。この場合、5mgの低プロピベリン含有量のフィルムコーティング錠が処方されます。

抗コリン薬を服用する場合、口渇は最も一般的な付随症状として説明されています。失禁の薬物療法の治療のためのもう一つの有効成分であるオキシブチニンとは対照的に、プロピベリンは忍容性が優れています。医療専門家は、薬物の二重作用により抗コリン作用の副作用の割合が低下すると考えています。

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リスクと副作用

プロピベリンには、禁忌となるリスクと副作用もあります。有効成分に対する既知の過敏症の場合、薬物を使用してはなりません。腸閉塞、腸運動不足（腸アトニー）、炎症性腸疾患、細菌のコロニー形成による結腸肥大（中毒性巨大結腸）および重症筋無力症の患者は、プロピベリンを服用してはなりません。その他の禁忌は、肝機能障害と緑内障（狭角緑内障）です。

腎臓と神経の機能不全の患者では、慎重なリスク便益分析を実施する必要があります。前眼房角が狭い患者では、瞳孔拡大効果により、この薬は緑内障発作を引き起こします。副作用には、さまざまな心臓の問題、胸やけ、食道の炎症、前立腺の良性肥大などがあります。

多くの患者は、視覚障害、腹痛、消化器系の問題、視力低下、疲労感、疲労感に苦しんでいます。時折、血圧の低下、振戦、めまい、吐き気、眠気、尿閉、味覚障害が発生する可能性があります。

腎臓病、器質性膀胱疾患、膀胱がん、および筋力低下の結果としての夜間の頻尿は、プロピベリンによる治療には適さない臨床像です。妊娠中および授乳中、この有効成分は、厳密なリスク便益分析の後にのみ処方されます。有効成分は子供に適しているため、基本的な禁忌はありません。ただし、小さな患者の体重に合わせて用量を調整することが重要です。

小児の抗うつ薬、ベンゾジアゼピン、神経遮断薬などのさまざまな向精神薬を同時に摂取すると、効果が高まります。これは、ムスカリン受容体拮抗薬などの筋弛緩薬の同時使用にも当てはまります。不整脈、パーキンソン病および喘息の治療を受けている患者は、主治医と事前に協議した後にのみプロピベリンを服用できます。

胃腸障害のためのプロピベリンとメトクロプラミドの組み合わせは、両方の薬の有効性を低下させます。結核の治療に使用されるイソニアジドは、血圧の低下を引き起こす可能性があります。

プロピベリンの使用は、特に向精神薬などの中枢抑制薬を服用しているときに、機械の使用や車の運転が安全ではない程度に反応する能力を損なう可能性もあります。時には薬はアレルギー反応を引き起こす可能性があります。