血栓症後症候群

の 血栓症後症候群 深部腕または脚の静脈の静脈血栓症の結果であり、静脈弁の欠損を伴う逆流鬱血に相当します。 PTSの原因は、血栓症の後に再び静脈を透過させようとする体の治癒の試みです。 PTSの治療では、圧迫と動きに重点が置かれます。

ポスト血栓症候群とは何ですか？

血栓症は、循環器系の局所血管内血栓です。通常、それらは血管壁の変化、血流の異常または血液の組成の変化が先行します。静脈血栓症は、深部静脈の血栓性閉塞の原因として理解され、肺塞栓症のリスクに関連する、血栓症の特殊な形態です。

深部静脈には、深部静脈と腕部静脈が含まれます。の 血栓症後症候群 (PTS）深部脚および腕静脈系における永久的な損傷の病理学的結果をまとめたものです。内因性の炎症過程の後、閉塞はしばしば静脈弁の損傷をもたらします。その結果、慢性的な逆流の混雑が発生します。

腕は脚よりもPTSの影響を受けません。静脈血栓症後の血栓症後症候群は、静脈不全に発展する可能性があります。 PTSの4つの段階が知られています：浮腫傾向のある段階I、硬結を伴う段階II、硬化性組織の変化を伴う段階III、および広範な潰瘍を伴う段階IV。

原因

PTSの原因は、腕または脚の深部静脈の静脈血栓症です。閉鎖は通常、恒久的な性質のものであり、数日間続きます。体は、静脈壁の炎症プロセスを開始することにより、静脈内の血餅を破壊しようとします。血栓が実際に完全に溶解することはまれです。

免疫学的な炎症反応は、自己治癒の試みに対応します。これは、生体の静脈を再び透過させると考えられています。炎症を起こすと、患部の静脈弁が攻撃または破壊されることがよくあります。

静脈弁は、逆流メカニズムの重要な部分を形成します。それらが破壊された場合、影響を受けた静脈は完全に機能しなくなります。血栓症後症候群が発症するのはこの文脈からです。深部腕または脚の静脈の血栓症を有する全患者のほぼ半数がこの現象に苦しんでいます。

症状、病気、徴候

血栓症後症候群の患者は、さまざまな症状の複合体を患っています。主な症状は、冒された静脈の逆流鬱血です。この現象に基づいて、それぞれの四肢に重さや痛みなどの異常な感覚が生じます。

背圧の結果として、浮腫が時間の経過とともに形成される可能性があります。さらに、影響を受ける四肢の可動性が制限されることがよくあります。症候群が進行するにつれて、患者の皮膚にも症状が現れます。最も一般的な皮膚症状は、皮膚上皮の薄層化に関連する栄養障害です。さらに、色素の変化が発生する可能性があります。

多くの場合、患部の創傷治癒が損なわれます。創傷治癒障害は、慢性潰瘍に関連していることが最も少ない傷害の後に発生する可能性があります。下腿潰瘍、腫れ、痛みがPTSの症状に付随しています。 PTSの重症度は、原因となる血栓症の重症度や、以前の病気、職業、性別などの個人的な要因によって異なります。

診断と疾患の経過

血栓症後症候群の診断は、二重超音波検査または造影剤の投与を伴うX線検査によって行われます。バイパス回路を含む静脈閉塞は通常、画像上ではっきりと見えます。個々のケースでは、静脈血栓症は数年間認識されません。

これらの場合、血栓症後症候群は、患者が以前の血栓症を発見する前に、気付かれずに予測不能に発症する可能性があります。血栓症後症候群の患者の予後は、初期の血栓症の重症度と診断の時期に依存します。血栓症と関連症候群が早期に認識されるほど、予後は良好です。

合併症

この症候群では、影響を受けた人々はさまざまな病気に苦しんでいます。原則として、四肢に重度の異常な感覚または感受性障害が発生します。これは患者の日常生活をより困難にし、重大な制限をもたらすかもしれません。場合によっては、影響を受けた人々は、症候群のために彼らの人生の他の人々の助けに依存しています。

動きの制限も珍しくないので、患者は歩行補助器具を必要とする場合があります。影響を受けた人々のほとんどは、創傷治癒障害も患っています。軽傷でも、大量の出血や治癒しない傷につながる可能性があります。関節も腫れて痛みを伴うことがよくあります。この症候群は患者の生活の質に非常に悪い影響を及ぼし、また心理的な不満やうつ病につながる可能性があります。

この症候群の治療は通常、薬と圧迫ストッキングの助けを借りて行われます。合併症はありません。症状を永続的に緩和するには、さまざまな治療法も必要です。この症候群は通常、平均余命を減少させたり、その他の形で影響を与えたりすることはありません。

いつ医者に行くべきですか？

突然または激しい循環障害が発生した場合、医師が必要です。それらが停止または強度が増加する場合、それらは生物からの警告として理解されるべきです。深刻なケースでは急性の健康を脅かす状態が発生する可能性があるため、行動が必要です。

動きの制限、不安定な歩行、めまい、内的弱さは医師に提示する必要があります。顔色に変化、肌の異常感、痛みがある場合は、ご相談ください。四肢のしびれ、皮膚のチクチクする感覚、および知覚障害は異常と見なされます。それらが数日または数週間衰えずに続くとすぐに彼らは医者に提示されるべきです。

腫れ、潰瘍または浮腫の形成は医師によって明確にされるべきです。圧力に敏感な場合、皮膚の層に変化がある場合、または内面が重いと感じた場合は、医師に相談してください。創傷の自然治癒の不規則性、体温の上昇、または全身の病気の感じを調べて治療する必要があります。

小さな傷でも問題のある発達を示すことはこの病気の特徴です。関係者が身体能力の低下に気づいた場合、疲労が急速に進行した場合、全身倦怠感が発生した場合、または回復力が低い場合は、医療支援を求める必要があります。

治療と治療

血栓症後症候群の患者にとって、圧迫を使用する基本的な原則は治療の焦点です。医療用ストッキングを使用した、または医療用ストッキングを使用して開始した圧迫包帯を使用して、外から圧迫を加えることができます。筋肉ポンプは、圧迫療法中にアクティブにする必要があります。

このため、患者は、例えば自転車に乗ったり歩いたりするなどして、患肢を定期的かつ積極的に動かす必要があります。エクササイズユニットは、影響を受ける四肢に過負荷をかけてはなりません。したがって、極端な持久力スポーツは避けるべきです。安静時の位置では、患部の四肢を理想的に持ち上げて、損傷した静脈系をさらに緩和します。

個々のケースでは、患者は利尿薬を与えられます。クマリンなどの阻害剤を含む抗凝固剤は、血栓症の再発を防ぐためによく使用されます。セラピーの時間の基本原則は、立ったり座ったりするのではなく、歩いて横になることです。最近の過去は、一貫した圧迫療法だけでは病気を十分に打ち消すことができないことを示しました。

したがって、動きは治療において避けられない一歩です。 PTSの重症例では、損傷した静脈を交換する必要があります。この目的のために、ドナーの静脈が移植されるか、静脈パーツが3Dプリンターなどの最新の技術を使用して作成され、患者に使用されます。

防止

血栓症後症候群は、深部静脈系の血栓症を防ぐことができる範囲で防ぐことができます。血栓症がない限り、血栓症後症候群はありません。血栓症の状況では、予防策には、例えば、十分な水分摂取と十分な運動を伴うバランスの取れた食事が含まれます。ニコチンの禁酒も予防策と考えられています。さらに、長時間座ったり立ったりすることはお勧めしません。

==アフターケア ほぼ2人に1人の患者が、深部静脈血栓症の後に血栓症後症候群を発症します。その後、症状は非常に深刻になり、日常生活に大きな障害をもたらし、仕事をする能力が失われる可能性があります。完全な治癒はほとんど不可能であるため、アフターケアは血液循環を改善し、既存の痛みを軽減することを目的としています。

したがって、フォローアップ検査による一貫した定期的なフォローアップ治療が不可欠です。アフターケアの基本的な柱は、（通常は生涯にわたる）圧迫ストッキングによる一貫した圧迫療法と、罹患した患者の可動性の維持と改善です。これは、とりわけ、影響を受ける領域での筋肉活動の改善と維持を伴う適応理学療法によって行われます。

これにより、筋肉のポンプ機能が向上します。これにより、混雑の症状が軽減されます。特に、関節炎性うっ血症候群（足首の硬化）を予防する必要があります。 同様に効果的かつ必要なのは、緊張感や鬱血症状を防ぐためのリンパドレナージの処方です。

さらに、注意深いスキンケアが保証されるべきです。皮膚は、怪我や感染性病原体の影響を受けやすく、最悪の場合、敗血症などの合併症を引き起こす可能性があります。したがって、前述のように、定期的な健康診断を実施して、静脈性潰瘍の発生を抑える必要があります。

自分でできる

血栓症後症候群（PTS）の場合、患者は常に活動的でなければなりません。特に病気がまだ進行していないときは、多くの運動が身体が症候群の副作用を打ち消すのに役立ちます。腕や脚の静脈に影響があるかどうかに関係なく、スポーツやハイキング、サイクリング、ウォーキングなどの種類の運動が推奨されますが、過負荷は避けてください。

全体として、次の規則が患者に適用されます：「立って座っているよりも走って横になっている方がいい」。 同時に、影響を受ける領域を圧縮する必要があります。これは、サポートストッキングや圧縮包帯で行うのが最適です。医師の指示によると、彼らは通常、常に着用する必要があります。これはしばしば患者にとって不快であると認識されているため、この治療手段は高レベルのコンプライアンスを必要とします。圧縮ストッキングまたはホースは、静脈系をサポートするだけでなく、皮膚を損傷から保護します。

血栓症後症候群（PTS）がすでに進行している場合、患者はしばしば水分貯留と関節の炎症に悩まされます。炎症は患者自身が注意深く冷却することができます。水分貯留が起こった場合は、医師に相談してください。医師が水分補給剤（利尿薬）を処方することがあります。