ニューモシスチス肺炎

毎年ドイツだけでも、60万人を超える人々が技術的に肺炎として知られている肺炎を発症しています。この肺組織の炎症にはさまざまな原因があり、さまざまなサブカテゴリに分類されます。肺炎の特に危険な形態は、 ニューモシスチス肺炎 (PCP).

ニューモシスチス肺炎とは？

の中に ニューモシスチス肺炎 間質性肺炎です。炎症は肺胞ではなく間質に影響を与えます。これは、肺胞と血管の間にある結合組織の狭い層です。いわゆる日和見病原体はニューモシスチス肺炎の発症に関与しています。

したがって、この病気は日和見感染症の1つです。日和見病原体は、真菌、ウイルス、または細菌であり得る。彼らは体が不安定な状況にあるときにそれを利用します。これらの病原体は、免疫系が弱まっているとき、つまり免疫不全があるときに、最も頻繁に生物を攻撃します。

これはAIDS患者の特徴であるため、ニューモシスチス肺炎は最も一般的なAIDS定義疾患と考えられています。このタイプの肺炎は主に、関係者がすでに以前に病気にかかっているときに発生するため、二次性肺炎です。

原因

この形の肺疾患を引き起こす日和見病原体は、環境のいたるところに発生するホース菌であるニューモシスチス・ジロベチイです。人間は常にそれにさらされています。空気中を伝わるため、病原体との接触の可能性が非常に高くなります。ほとんどの人は小児期に感染します。

しかし、健康な体の免疫系は通常、問題なく病気を予防することができます。しかし、免疫系が弱体化すると、患者は深刻なリスクにさらされます。免疫系が弱まる理由は、例えば、化学療法、先天性免疫不全症、またはHIV感染である可能性があります。

HIウイルスは抗体の形成に関与するTヘルパー細胞を徐々に破壊するため、HIV感染は非常に重要です。十分な抗体がなければ、身体はもはや侵入病原体とうまく戦うことができません。免疫細胞は、真菌病原体ニューモシスチス・ジロベチイをうまく撃退することができなくなりました。これは肺組織の重大な炎症をもたらします。

症状、病気、徴候

肺炎の発症は徐々に起こります。まず第一に、影響を受ける人は、時間とともに強くなる乾いた咳をします。さらに、患者は呼吸困難としても知られている、息切れの増加に苦しんでいます。

熱は発生する可能性がありますが、過度に衰弱した体は発熱による感染と戦うことができなくなる可能性があるため、これは特徴的な症状ではありません。別の症状は頻呼吸です。患者の呼吸数が増加します。したがって、彼または彼女は毎分数回の呼吸をしなければなりません。

感染によって体がひどく衰弱するため、不適切な治療により数週間体重が減少する可能性があります。これは数キロにもなることがあります。典型的には、いわゆる口腔カンジダ症が患者の口の中で検出され得る。

これは、口腔粘膜の真菌感染症を意味し、白または黄色がかったコーティングで現れます。病気が未治療のままである場合、患者の状態は継続的に悪化します。そのような場合、病気はすぐに致命的になる可能性があります。

診断と疾患の経過

以前にHIV感染が検出されなかった場合、PCPの診断が下されるまでに長い時間がかかることがよくあります。医師が肺炎を疑ってX線を撮影しても、多くの場合、画像に異常はありません。蝶形の構造がX線の間に存在する肺炎を示すことはまれです。

信頼できる診断は、気管支洗浄を伴う気管支鏡検査によってのみ行うことができます。喉を通して細い管が気管支に挿入されます。組織サンプルは小さなブラシとピンセットで採取されます。気管支洗浄では、気道は生理食塩水で洗い流されます。

その後、溶液を吸引します。調査中に得られたサンプルは、菌を識別するために微生物学的に検査されます。この処置は患者にとって非常に不快なので、鎮静または麻酔下で実施することが可能です。

合併症

最悪の場合、ニューモシスチスは影響を受けた人々にとって致命的となる可能性があります。ただし、原則として、ニューモシスチスが治療されず、炎症が体の他の領域に広がる場合にのみ、死亡が起こります。この病気では、影響を受けた人々は主に非常に重度の呼吸困難と持続する咳を患います。

喉も痛くなり、呼吸困難になることがあります。呼吸困難のため、内臓にも少ない酸素が供給されるため、最悪の場合、これは不可逆的な損傷につながる可能性があります。ニューモシスチスは、体がより多くの血液を輸送して臓器に酸素を供給する必要があるため、心臓にもストレスを与えます。

これも心臓発作を引き起こす可能性があります。さらに、ニューモシスチスはしばしば体重減少を引き起こし、粘膜は真菌によって攻撃されます。ニューモシスチスの治療は通常、合併症とは関係ありません。抗生物質の助けを借りて、症状は完全に治療されます。影響を受ける人の平均余命は、成功した治療によって影響を受けません。

いつ医者に行くべきですか？

乾いた状態からぬるぬるした咳、胸の痛み、高熱などの症状は、肺炎を示唆しています。医師はニューモシスチス肺炎の有無を判断し、必要に応じて直ちに治療を開始する必要があります。肺炎の重症度によっては、軽い抗生物質を処方するだけで十分な場合があります。深刻な苦情の場合、専門クリニックでの入院治療が必要です。これを早期に決定できるようにするには、迅速な医学的解明が不可欠です。そのため、遅くとも胸の痛みや発熱が大きくなったときは、医師の診察を受けてください。

免疫不全の患者、たとえばAIDS患者や免疫障害のある人々は特に危険にさらされています。上記の症状が発生した場合は、リスクグループに属している人はだれでもすぐにかかりつけの医師の診察を受けてください。さらに、耳鼻咽喉科の医師または呼吸器科医に相談することができます。抗生物質治療中、医師は治癒過程を監視する必要があります。合併症がある場合、患者はすぐに病院に連れて行かれなければなりません。乳幼児がニューモシスチス肺炎の兆候を示したら、救急隊に連絡してください。

治療と治療

ニューモシスチス肺炎の診断が下された場合は、抗生物質による大量療法が行われます。これは通常、少なくとも3週間継続する必要があります。この目的のために、コトリモキサゾールは通常静脈内投与されます。関係者が不耐性を持っている場合、すべての代替製剤の効果が低く、一部の非常に危険な副作用があるため、これは非常に問題があります。

患者の状態は、治療の開始後最初は悪化し、時には呼吸補助が必要になることさえあるので、罹患した人は通常診療所に入れられます。非常に軽いケースでのみ、患者は経口抗生物質を服用して自宅で病気を治療できます。コルチゾン製剤を投与して、肺の炎症反応を抑制することもできます。

防止

ニューモシスチス・ジロベチイによる感染を防ぐことはできませんが、適切な予防策は病気の発症を防ぐことができます。健康な人は、HIウイルスに感染しないように注意することで、身を守ることができます。抗生物質は、すでにHIV陽性であるか、他の理由で免疫不全になっている患者に予防策として与えられます。

アフターケア

ニューモシスチス肺炎の場合、影響を受ける人は通常、限られた追跡手段しか利用できません。このため、患者は病気の最初の症状と徴候について医師に相談し、さらなる合併症を防ぐことができます。原則として、独立した治癒は起こり得ないため、影響を受ける人は通常、常に健康診断と治療に依存しています。

医師の診察が早いほど、病気の経過は良好であることが多い。影響を受ける人々のほとんどは、さまざまな薬物の摂取に依存しているため、正しい投与量と定期的な摂取を確保する必要があります。さらに、抗生物質を服用するときは、アルコールと一緒に服用してはならないことに注意してください。ニューモシスチス肺炎によって引き起こされるさらなる損傷を早期に特定するためには、医師による定期的なチェックと検査も非常に重要です。この病気は、影響を受ける人の平均余命の減少につながる可能性があります。

自分でできる

自助の領域では、影響を受ける人は、その機能的活動において彼自身の体の防御システムをサポートするために様々な措置をとるべきです。微生物が病原菌や細菌から十分に防御できるように、影響を受ける人は健康的なライフスタイルを重視する必要があります。

食物摂取量はバランスが取れており、ビタミンが豊富でなければなりません。これは体に追加のストレスをかけるので、肥満は避けられるべきです。関係者は体重がBMIの正常範囲内であることを確認することをお勧めします。スポーツ活動、良い睡眠衛生、新鮮な空気の中での滞在は免疫システムを強化します。ストレス、多忙、ストレスの多い状況は避けてください。有害物質の摂取も禁止されています。これらには、特にニコチン、アルコール、薬物または処方されていない薬物が含まれます。 ガスやその他の不快な臭いなどの汚染物質が豊富な環境は避けてください。

この疾患は息切れの状態を引き起こす可能性があるため、パニック反応は回避する必要があります。これらは不安を悪化させ、健康をさらに悪化させます。後遺症が発生しないように常に落ち着いてください。 重症例では、ニューモシスチス肺炎は関係者の早期死亡につながる可能性があります。したがって、最初の異常が発生したらすぐに医療支援を受けることが特に重要です。