胸水

あ 胸水 肺と胸壁の間に液体がたまります。呼吸すると肺が正常に拡張できないため、呼吸が困難になります。胸水はさまざまな病気の症状です。

胸水とは何ですか？

胸水は、胸腔内の液体の蓄積です。肺と胸の内壁は、胸膜（胸膜）で覆われています。これは、呼吸して胸の壁に沿ってスライドするときに肺が拡張するために必要な皮膚の薄い層です。

通常、肺と胸部の胸膜の葉の間には、ごく少量の液体があります。しかしながら、様々な病気がこの流体を増加させ、胸膜腔に蓄積させます。

病気によって体液の構成が異なります。血性胸水（血胸）と漿液性胸水（漿膜）は区別されます。「漿液性」とは、液体の粘稠度が血清の粘稠度に類似していることを意味します。

化膿性胸水（膿胸）とリンパ液を伴う胸水（乳び胸）もあります。胸部は胸部の医学用語です。

原因

それぞれのタイプの胸水は、さまざまな病気によって引き起こされます。最も一般的なトリガーは心不全であり、漿膜症を引き起こす可能性のある慢性または急性の心不全です。胸膜炎（胸膜炎）または悪性腫瘍の炎症も漿膜を発生させる可能性があります。

血性胸水の場合は、通常、損傷が原因ですが、胸膜の腫瘍の場合、損傷が発生することは非常にまれです。液体が化膿している場合、通常はすでに進行している細菌性肺炎が原因です。滲出液がリンパ液で構成されている場合、リンパ節がリンパ液の排出を妨げ、胸膜腔に溜まることがあります。

これは、例えば、白血病で起こります。胸水を引き起こす可能性のある他の疾患には、乳癌、卵巣癌、肺癌、および腎臓癌が含まれます。これは、息切れ、異常な呼吸音、呼吸困難および不安につながる可能性があります。しかし、発熱や胸の痛みも珍しくありません。

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この症状のある病気

• 心不全
• 胸膜炎
• 肝不全
• 結核
• ホジキン病

• 肺感染症
• 白血病
• 腎臓がん
• 胸膜中皮腫
• 肺塞栓症

• 乳癌
• 卵巣がん
• 肺癌
• 膵炎
• 乳び胸

診断とコース

胸水の主な症状は呼吸困難です。ただし、大量の液体がすでに蓄積されるまでは表示されません。少量の滲出液は、影響を受ける人には気づかれることさえありません。

胸水がゆっくりと形成され、患者は特に運動中に息切れとおそらく痛みを経験します。さらに、それを引き起こした病気の症状もあります。医師は、呼吸音を聞き、胸部を軽くたたくことで、胸水が疑われる場合を認識できます。

液体を明確に認識できる超音波検査（超音波検査）は、診断のセキュリティを提供します。 X線とコンピューター断層撮影も診断の確認に使用できます。

基礎疾患を胸水から推測できるようにするために、医師は体液のサンプルを採取する必要があります。これは、胸膜穿刺によって行われます。その間に、流体の一部がカニューレで胸膜腔から除去され、検査されます。

合併症

特に胸膜カルスは、胸水貯留の合併症と見なすことができます。これらは、胸水が医師によって治療されている場合、または治療が行われていない場合の両方で発生する可能性があります。いわゆる胸膜カルスは、胸膜葉の瘢痕性癒着であり、ほとんどの場合、胸膜カルスも肥厚している。

肺炎（肺炎）の結果として胸水が発生した場合、それも感染する可能性があります。これは、胸水による合併症の可能性もあります。感染した胸水は、技術的に「複雑な胸水」と呼ばれます。また、感染した胸水が過剰になるリスクもあります。

そのような化膿性感染が存在する場合、それは胸膜膿胸と呼ばれます。患者が適切な時期に治療を受ければ、合併症のリスクは低くなります。胸水貯留の症状である呼吸困難も、さらなる合併症または愁訴につながる可能性があります。この例は、患者に発生する恐怖であり、激しい息切れの結果としてしばしば発生します。

さらに、胸水によって引き起こされる痛みにもかかわらず、患者が深く呼吸するように注意する必要があります。これが起こらなければ、肺がまだ存在していなければ、その後肺が感染する可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

胸水が発生した場合は、常に医師の診察を受けてください。この疾患は治療なしでは深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、常に医師による検査と治療が必要です。原則として、胸水が呼吸困難または息切れを引き起こす場合は、医師の診察を受ける必要があります。また、体の弾力性が低い場合や、常に疲れている場合は、医師の診察を受けてください。呼吸困難は意識の喪失につながります。これらの苦情が非常に深刻な場合、または関係者が意識を失った場合は、救急医を呼ぶこともできます。

胸水が肺炎を引き起こす場合は、治療も行わなければなりません。これは身体にとって非常に深刻な状態であり、治療せずに放置すると死に至る可能性があります。この炎症は、呼吸時の痛みに現れます。影響を受けた人は、呼吸困難によりパニック発作や発汗がある場合も医師に相談することができます。ここで患者は心理学者に頼ることもできます。早期の診断と治療により、ほとんどの苦情が抑えられます。

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治療と治療

胸水の治療は、その原因によって異なります。大量の水分がすでに溜まっているために呼吸が妨げられている場合、医師は胸水を1回または数回穿刺して胸水を減らします。

この措置により、急性症状はすでに緩和されています。新しい液体が何度も何度も非常に迅速に形成される場合、胸部ドレーンを挿入する可能性があります。この目的のために、いわゆるドレナージチューブは、通常小さな皮膚切開を通して胸膜腔に恒久的に配置され、新しく形成された流体が再び排出できるように外側に案内されます。

さらに、基礎疾患はどのような場合でも治療する必要があります。この治療の過程で、胸水は身体的措置によって有利に影響を受ける可能性があります。たとえば、乳房ラップ、呼吸運動、または熱放射が役立ちます。 1つの外科的選択肢は胸腔鏡検査です。細菌感染症が胸水を引き起こし、胸膜に激しい癒着と化膿を引き起こしたときに使用されます。

癒着は内視鏡手術で取り除かれ、肺はすぐに回復します。基礎疾患を治療できない場合でも、胸膜癒着術の選択肢があります。ここでは、肺の胸膜と胸膜が薬の助けを借りて接着されているため、そこに液体を集めることはできません。

見通しと予測

原則として、胸水は呼吸困難を引き起こします。これらは健康に悪影響を及ぼし、多くの患者でパニック発作を引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、異常で大きな呼吸音も発生するため、比較的簡単に診断できます。

この症状はしばしば肺炎を引き起こします。肺炎は、治療せずに放置すると、患者にとって生命を脅かす可能性があります。影響を受けるほとんどの人は急性の息切れに苦しんでいます。これは永続的に発生する必要はありませんが、特にストレスの多い状況や寝ているときに、非常に煩わしく不快になる可能性があります。また、通常、患者が身体活動を行うことは不可能であり、生活の質を大幅に低下させます。

胸水の場合、最初の治療は症状の緩和を目的としており、それ以上の症状には至りません。しかし、その後は基礎疾患を治療する必要があります。原則として、これには内視鏡手術と薬物の使用が必要です。胸水の治療が早期に行われる限り、平均余命は制限されません。

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防止

胸水は病気によって引き起こされるため、具体的に予防することはできません。ただし、特定の病気が存在するときに呼吸困難を経験した場合は、胸水を適切なタイミングで治療できるように、できるだけ早く原因を解明することをお勧めします。

自分でできる

治療を確実に成功させ、結果（線維胸や肺炎など）を防ぐために、1日数回自分で呼吸療法を行うことをお勧めします。

最初に、生理学的呼吸リズムをトレーニングする必要があります。これを行うには、患者は両手を彼の胃に置きます。鼻を深く吸い込んでください。自分の手の空気を胃の中に向けようとする試みです。次に、口からの呼気は、吸入の約2倍の時間がかかります。これで呼吸の短い休止があり、自動的に次の呼吸が深くなります。これを約5〜6回繰り返します。高酸素摂取によるめまいを防ぐために、浅い通常の呼吸で短い休憩をとります。これがうまく機能すれば、手の位置、つまり呼吸の方向を変えることができます（たとえば、脇腹や胸骨の下で胸の可動性を向上させるため）。この運動は、肺の弾力性と換気を改善します。

酸素供給をさらに増やすために、吸気と呼気の間の休止をシフトすることができます。たとえば、いわゆる4-7-8の方法では、患者は吸入中に4まで数え、次に7まで数えながら息を止めます（これにより、微生物は肺胞内のガス交換のためにより多くの時間を与えます） 、そして彼が8に数えると息を吐きます。繰り返しますが、これは5〜6回繰り返されます。

回復にプラスの影響を与える可能性のある呼吸トレーナー（たとえばTriflo）の幅広い選択肢もあります。