骨髄炎（骨髄の炎症）

の 骨髄炎（骨髄の炎症） のような細菌によって引き起こされる骨の病気ですB.黄色ブドウ球菌が引き起こされる。炎症の焦点は骨髄にあり、その後、骨のさまざまな層に広がります。内因性骨髄炎と外因性骨髄炎は区別され、急性型と慢性型の両方で発生します。

骨髄炎とは？

骨髄の急性炎症は、最初は全身の病気を引き起こします。患者は疲労感と衰弱感、吐き気と発熱を感じ、時には悪寒を伴います。
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の 骨髄炎 細菌によって引き起こされる骨髄の炎症です。このために私。 d。 R.細菌Staphylococcus aureusが原因です。骨髄炎は内因性と外因性に分けられます。これは骨髄炎の発症に関係しています。

内因性骨髄炎-血行性骨髄炎とも呼ばれます-は、細菌が血液を介して骨髄に入るときに発生します（血行性）。このためのバクテリアi。 d。通常、体内（エンド）の感染源から。 外因性骨髄炎は、外傷（外傷）の結果として発生します。病原体は傷口から骨髄に入ります。

急性骨髄炎は、影響を受ける人の年齢に応じて、3つのグループに分けられます。 急性造血性乳児骨髄炎、小児の急性造血性骨髄炎、成人の急性造血性骨髄炎は区別されます。

原因

の主な原因 骨髄炎 骨髄に感染症を引き起こす細菌です。黄色ブドウ球菌に加えて、サルモネラ菌、連鎖球菌および大腸菌は、骨髄の炎症の原因となる可能性があります。

内因性骨髄炎では、細菌は血液供給を介して骨髄に入ります。このためには、体内に他の感染源があるはずですB.扁桃炎、副鼻腔の炎症、歯と粘膜の炎症。感染経路は血液供給によるため、細菌は骨格全体に広がり、重度の敗血症を引き起こす可能性があります。

外因性骨髄炎では、病原体は外部から骨髄に入ります。これは、怪我の結果として、または手術中に発生する可能性があります。細菌は主に傷の領域に広がり、骨髄の炎症が限局します。 外因性骨髄炎のリスクは、例えばB.真性糖尿病や動脈硬化などの疾患が存在するか、免疫システムが弱まっている。

症状、病気、徴候

骨髄の急性炎症は、最初は全身の病気を引き起こします。患者は疲労感と衰弱感、吐き気と発熱を感じ、時には悪寒を伴います。しばらくすると、炎症を起こした骨髄の上の領域が傷つき始めます。柔らかく腫れています。

皮膚が赤くなり、温かくなります。骨が激しく脈動し、手足が筋力や筋肉の緊張を失うことがあります。病気が進行すると、瘻孔が形成されます。炎症によって生じた分泌物または膿は排出されなければなりません。したがって、それは皮膚を通る通路を作り、瘻孔の開口部から現れます。

怪我や手術後に人工関節を挿入した後などに感染が続いた場合、治癒していない創傷から膿が滲み出ることがあります。しかし、創傷がすでに閉じていたとしても、手順のかなり後に炎症が発生する可能性があり、これは亜急性骨髄炎として知られています。

関節が関与している場合、これは特定の動きを伴う痛みとして現れます。骨髄炎はあらゆる骨に影響を与える可能性がありますが、最も一般的な領域は上腕または膝です。治療せずに放置すると、炎症が体全体に広がり、骨髄に不可逆的な損傷を引き起こす可能性があります。

診断とコース

診断 骨髄炎 さまざまな診断方法を使用して保護されています。腫れ、発赤、運動制限などの症状には他の原因も考えられるため、完全な既往歴（病歴）の後で、以下の血中値が最初に検査されます。

骨髄炎は炎症であるため、白血球（白血球）、CRP（C反応性タンパク質）、ESR（沈降速度）などの炎症パラメーターが増加します。病原菌は、血液培養の助けを借りて決定することができます。

検査室診断に加えて、 B. X線、超音波、磁気共鳴画像法および骨格シンチグラフィーが使用されます。ただし、骨の目に見える変化が早くても約2〜3週間後に明らかになるため、これらの検査方法は後でのみ使用されます。

骨髄炎の経過は、骨髄の炎症の種類によって異なります。 急性内因性骨髄炎は、適切な時期に診断され、適切に治療されれば、問題なく治癒します。

成人では、この形態の骨髄炎症はしばしば慢性的です。骨は長年にわたって変化するため、治療にも反応しない場合があります。その結果、急性発作が何度も発生します。内因性骨髄炎は、罹患した100人中10人で慢性的な経過をたどります。

乳幼児や子供では、内因性骨髄炎はしばしば重篤な経過をたどり、永久的な損傷が発生します。その結果、成長障害が起こり、患部の体が変形または短縮します。別の結果は、血液中毒（敗血症）である可能性があります。

外因性骨髄炎では、早期診断と適切な治療が経過にプラスの影響を与えるため、結果をもたらすことなく治癒することができます。しかし、私は。 d。急性骨髄炎は通常、慢性的な形態に変化します。つまり、骨が変化します。安定性と運動性が低下し、炎症が近くの関節に広がる可能性があります。骨髄炎が進行するにつれて、罹患した100人のうち約6人で、罹患した身体の一部が切断されます。

合併症

骨髄炎の合併症は通常、疾患がタイムリーに治療されない場合に発生します。影響を受けた人々は高熱に苦しみ、疲労や永続的な疲労に陥ることはまれではありません。炎症は他の骨層にも広がる可能性があります。皮膚の腫れや発赤もあります。

骨髄炎により、患者はさまざまな運動制限、したがって日常生活の制限に苦しむ可能性があります。一般に、影響を受ける人の生活の質は、病気のために著しく低下します。関節や骨も傷つき、関係者に刺激を与える可能性があります。骨髄炎がすでに子供に発生している場合、この病気は発達と成長に深刻な障害を引き起こす可能性があります。

最悪のシナリオでは、血液中毒も発生する可能性があり、患者にとって致命的となる可能性があります。骨髄炎の治療は通常、比較的複雑ではなく、抗生物質の助けを借りています。合併症もありません。患者の平均余命もまた、治療の成功による影響を受けなくなりました。

いつ医者に行くべきですか？

一般的に気分が悪い、体調が悪い、または疲れている場合は、医師に相談してください。通常のパフォーマンスの低下または回復力の低下がある場合は、医師が必要です。悪寒、痛み、筋肉系の異常などのインフルエンザのような症状を調べて治療する必要があります。炎症の症状、体温の上昇、吐き気は、医師に提示する必要がある健康障害の兆候です。肌の変色や肌のぬくもりが気になる方。

症状が長期間続く場合、または症状が強くなる場合は、医師が必要です。膿が発生した場合は特に注意が必要です。重症の場合、影響を受ける人は敗血症を引き起こし、生命にかかわる状態を引き起こします。発赤が患部に広がるか、無菌の創傷ケアが保証できなくなったらすぐに医師の診察が必要です。傷の拡大も医師に提示する必要があります。

日常の要件が満たされなくなった場合、または一般的な動作シーケンスに障害がある場合は、医師の診察をお勧めします。骨のすぐ近くの腫れと感覚障害は、不規則性の他の兆候です。しびれ感が生じたり、圧力に対する過敏症や触覚に対する過敏症が生じたらすぐに医師の診察を受けてください。

治療と治療

の 骨髄炎 抗生物質で治療されています。急性骨髄炎では、スプリントや石膏ギプスを使って患部の身体を固定します。大量の組織も死亡した場合は、外科的に切除する必要があります。

外因性骨髄炎では、骨への血流が悪いため、抗生物質による治癒が限られています。このため、外科的治療を行う必要があります。影響を受けて破壊された組織が除去されます。いわゆる海綿骨形成術、特に健康な骨からの骨物質で骨を充填することも、特に大面積のアブレーションで行われます。

慢性骨髄炎では、炎症も抗生物質で治療されます。ここでは間違いなく外科的治療が必要です。再発性の感染症により組織は永久に破壊され、炎症は通常制御不能に広がるため、罹患した四肢の切断は医学的に適切な時期に推奨されます。

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見通しと予測

骨髄炎または骨髄の炎症は、多くの場合、慢性的な経過をたどります。病気が早期に認識されるほど、予後は良くなります。骨髄炎は初期段階で治療が容易です。慢性的な症状とそれに伴う不可逆的な損傷は、回避できる場合があります。

骨髄炎の種類と重症度の両方が予後を左右します。病人の年齢、彼らの一般的な健康状態、病原体のグループも決定的な要素です。急性骨髄炎は慢性型よりも回復の可能性が高くなります。急性骨髄炎は通常、早期治療で完全に治癒します。診断が遅れると慢性化することがあります。この場合の予後はあまり良くなく、治療は退屈になります。骨の循環障害のリスクがあります。ジョイントは限られた範囲でのみ移動できるか、まったく移動できません。重度の疾患の場合、抗生物質はもはやその疾患を含むことができません。ここでは操作が必要です。影響を受けた骨組織は、外科手術中に取り除かれます。

骨髄炎の予防策はありません。しかし、免疫システムが安定している人は、骨髄の炎症を発症する可能性が低かった。患者がすでに骨髄炎の治療を受けている場合は、過負荷を回避することで効果があります。

防止

予防措置をとることができます 骨髄炎 条件付きで実行されます。骨髄炎は細菌によって引き起こされるため、怪我や外科的介入の場合には抗生物質を予防的に投与することができます。

病院/医師の診療所では、さらに予防策を講じる必要があります。衛生基準を守ることにより、原因菌の拡散を防ぎ、骨髄炎の発生を最小限に抑えることができます。

アフターケア

骨髄炎の場合、直接フォローアップケアに利用できる対策は通常ほとんどなく、限られたものしかありません。このため、患者はできるだけ早くこの疾患について医師に相談し、それ以上の合併症や苦情がないようにする必要があります。原則として、医師の診察が早いほど、病気の経過は良好になります。

骨髄炎のほとんどの患者は、さまざまな薬物の摂取に依存しています。不明な点がある場合、または質問がある場合は、常に最初に医師に相談して、さらなる合併症を予防する必要があります。抗生物質を服用するときは、アルコールと一緒に服用しないでください。

骨髄炎の治療後は、さらなる炎症や感染を早期に発見して治療するために、医師による定期的な検査が必要です。原則として、この疾患は、早期に認識され治療された場合、影響を受ける人の平均余命を短縮することはありません。影響を受ける人は、通常、それ以上のフォローアップ対策を利用できません。

自分でできる

この疾患は主に細菌のさまざまな株によって引き起こされ、切断や血液中毒を防ぐために、患者は抗生物質による治療を数か月行う必要がある場合があります。 したがって、患者が病原菌との戦いをサポートし、体の免疫システムを一貫して強化することが重要です。

アルコールとニコチンはどちらも不必要に体に負担をかける毒素なので、完全に避ける必要があります。受動喫煙も有害です。 その見返りに、患者はたくさんの新鮮な果物、野菜、海の魚、赤身の肉で構成される軽くて健康的な食事を食べるように助言されます。患者が家を出ることができる場合は、新鮮な空気の中での運動、特に森の中を歩くことをお勧めします。それらは治癒プロセスをサポートすることが証明されています。

すべての免疫細胞の80％が腸にあるので、プロバイオティクスの追加投与も必要になります。プロバイオティクスは、腸内で定着して増殖すると考えられている生きている微生物の混合物です。そこで彼らは免疫システムの維持に貢献します。プロバイオティクスは、ヨーグルト、栄養補助食品、または医薬品の形で市販されています。後者はより多くの微生物を含み、ヨーグルトよりも好ましい。

治療過程を加速する別の可能性は、いわゆる「高圧酸素治療」です。患者は、圧力チャンバー内の酸素を吸入します。これにより、組織内の酸素の分布が増加します。