Fowler-Christmas-Chapple Syndrome

の Fowler-Christmas-Chapple Syndrome 多くの場合、多嚢胞性卵巣に関連し、尿閉に関連する排尿障害です。症状の複雑さはおそらくホルモンの要因に基づいていますが、これまでのところこの関係は証明されていません。因果療法は現在利用できません。

Fowler-Christmas-Chapple Syndromeとは何ですか？

膀胱を空にすることは排尿としても知られています。排尿が不快感に関連している場合、それはいわゆる排尿障害に関連している可能性があります。 Fowler-Christmas-Chapple症候群は、排尿障害の疾患グループに分類されます。これは尿閉の最も一般的な原因の1つです。それにもかかわらず、有病率は1,000,000で1ケース未満として示されています。

イギリスの医者クレア・J・ファウラーは、20世紀の終わりに向かってこの症候群を最初に説明しました。彼女の名前は彼女の名誉で病気の名前に含まれています。症状複合体は、脳の血管の変化を伴う疾患であるファウラー症候群と混同されるべきではありません。

Fowler-Christmas-Chapple-Syndromeは、Fowler’s Syndromeと呼ばれることもあり、先天性脳疾患と混同されやすいことを示唆しています。膀胱排出障害として、Fowler-Christmas-Chapple症候群は主に若い女性に影響を及ぼし、しばしばいわゆる多嚢胞性卵巣症候群に関連しています。

原因

Fowler-Christmas-Chapple症候群の場合、排尿障害の原因は膀胱括約筋の障害です。この障害がどのように発生し、それを引き起こす原因はまだ不明です。症例は33人の女性で報告されており、その約半数は多嚢胞性卵巣も持っていました。これまでのところ、症状の複雑さは多嚢胞性卵巣に直接関連していることが多いため、科学者は推測を奨励しています。

例えば、症候群の患者では筋膜の安定性が損なわれていると考えられます。この不安定性は、膀胱括約筋の異常な振る舞いを説明すると同時に、ホルモンの異常が2つの症状の主な要因であると想定される場合、多嚢胞性卵巣を説明する可能性があります。

ホルモン異常が症候群を引き起こすという事実は、平均発症年齢から見ても明らかです。ホルモンのつながりは、女性が閉経前のかなり前にこの症候群に冒されている理由を説明することができます。

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症状、病気、徴候

Fowler-Christmas-Chapple症候群は、多くの臨床症状を特徴とし、そのすべてが排尿行動に関連しています。症候群の最も特徴的な症状は尿閉です。影響を受ける患者は、排尿後の平均よりも有意に多くの残留尿を保持します。

筋電図は膀胱括約筋の異常な筋肉活動を示しています。影響を受けた人々は、明らかな解剖学的異常にも神経障害にも苦しんでいない。場合によっては、尿閉や残尿により、合併症の形で尿路感染症が発生することがあります。これらの感染症は、排尿時の灼熱感が特徴です。

膀胱感染症では、実際に排尿する衝動なしに排尿する必要があると考えられる人がよくいます。患者が多嚢胞性卵巣にも罹患している場合、卵巣には複数の嚢胞があります。そのような嚢胞は周期の変化を引き起こし、治療しないままにしておくと、長期的には不妊を引き起こすことさえあります。

診断

Fowler-Christmas-Chapple症候群を診断するには、まず、神経学的に誘発された排尿障害を除外する必要があります。鑑別診断では、1リットル以上の膀胱容量の増加も除外する必要があります。

EMGは、膀胱括約筋の異常な活動を検出するために使用できるため、症候群の診断に不可欠なツールです。尿路の周りの筋肉群は通常同じ異常を持っています。筋肉の行動異常は、異常な収縮行動として最も広い意味で要約することができます。

排尿障害に加えて多嚢胞性卵巣がある場合は、検査室診断も行うことができます。高値または境界線の高いテストステロン、アンドロステンジオン、硫酸デヒドロエピアンドロステロン、TSH-、AMH、およびプロラクチンは、LH / FSH指数の増加と同じくらい、多発性嚢胞疾患の検査診断で話します。

合併症

Fowler-Christmas-Chapple症候群における膀胱括約筋の機能障害によって引き起こされる尿路障害の結果として、急性尿路感染症がしばしば発生します。多嚢胞性卵巣症候群も同時に存在する可能性があります。これは、影響を受ける人々の半分に当てはまります。ホルモンの不均衡は、ファウラー-クリスマス-チャップル症候群およびそれに起因するすべての後遺症の原因である可能性があります。

卵巣の嚢胞は、結果として周期の変化を引き起こす可能性があります。これは、治療や外科的介入なしに不妊につながる可能性があります。 Fowler-Christmas-Chapple症候群に典型的な尿閉のため、通常よりも多くの残尿が膀胱に残ります。結果として生じる膀胱感染症が増加します。患者は常に排尿する必要があります。

排尿時に灼熱感やドローイング感があるかもしれません。 Fowler-Christmas-Chapple症候群で急性尿路感染症が遅延すると、劇的な結果をもたらす可能性があります。遅発性尿路感染症は、尿中の血液または化膿性排泄物を通してそれ自体に注意を引き付けます。最悪の場合、尿路感染症は慢性化します。これは膀胱の収縮と壊死性膀胱組織につながる可能性があります。

時折、感染症は他の女性の臓器に広がっています。病原体の上昇は腎臓に影響を与える可能性があります。考えられる結果は腎膿瘍です。これにより、生命にかかわる血液中毒を引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、Fowler-Christmas-Chapple症候群のそのような合併症は、綿密な医学的監視によって除外することができます。

いつ医者に行くべきですか？

Fowler-Christmas-Chapple症候群は対症療法でのみ治療でき、自己治癒はないため、いずれの場合も医師に相談する必要があります。異常な、または乱れた尿行動がある場合、影響を受ける人は常にこの病気の医師に相談してください。

膀胱内に尿が大量に残ることがあり、トイレ使用後すぐに再度排尿したいという気持ちになります。尿路または膀胱の頻繁な感染症は、常にファウラー-クリスマス-チャップル症候群の医師によって検査されるべきです。排尿時の灼熱感もこの病気の症状です。卵巣に嚢胞ができた場合は、女性にも医師の診察を受けてください。周期または不妊の変化も、ファウラー-クリスマス-チャップル症候群を示している可能性があります。

この症候群の検査と診断は、泌尿器科医のほとんどの場合に行われます。これは通常、症候群の治療を開始し、患者の症状を制限する可能性があります。しかし、これが疾患の完全にポジティブな経過につながるかどうかを普遍的に予測することはできません。

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治療と治療

因果関係がまだ最終的に明らかにされていないため、ファウラー-クリスマス-チャップル症候群の因果関係の治療はまだ存在していません。排尿障害の対症療法は、通常、仙骨神経刺激または仙骨神経調節のいずれかに対応します。後者の治療アプローチは、最大70％の成功率に関連付けられています。

この関係は、長い間症状に悩まされてきた女性にも当てはまります。治療中、脊髄近くの膀胱括約筋の神経が刺激されます。症状が半分に減った後、刺激装置を患者に埋め込むことができます。このステップは、神経調節が個々のケースで役立つことが証明された場合にのみ実行されます。

治療法はすべてのケースでうまくいくわけではなく、埋め込みの場合は手術と組み合わせることができます。ただし、Fowler-Christmas-Chapple症候群に対する他の治療アプローチは、あまり成功していません。これは、例えば、ホルモン操作や薬物療法に当てはまります。

患者が多嚢胞性卵巣も持っている場合は、排尿障害の治療に加えて治療を行う必要があります。この症状を治療するための対策は、抗アンドロゲン避妊薬の処方、食事の変更、GnRHの拍動性投与から、例えば卵巣の腹腔鏡レーザートリプレットの形での外科的治療までさまざまです。

見通しと予測

Fowler-Christmas-Chapple症候群の予後は個別に見なければなりません。一部の患者は治療から回復し、予後は良好です。他の人たちは、彼らの最善の努力にもかかわらず生涯の障害に直面しています。これは、これまで十分に解明されていなかった疾患の原因に基づいています。

医療では、原因を克服できないため、既存の症状を緩和することに重点が置かれています。ほとんどの患者では、これは症状がないことを意味します。仙骨神経の活動は、電気インパルスによって刺激されます。

刺激により、膀胱と直腸の機能的活動が十分に刺激されます。それにもかかわらず、影響を受けた人々の約30％は、この形式の治療法で彼らの健康の十分な改善を経験していません。さらに、多くの患者が一生のうちに症状の再発を経験します。

手術の代替として、着床の可能性があります。手順は、通常のリスクと副作用に関連付けられており、多くの患者の回復にもつながりません。直接比較すると、薬物治療またはホルモン治療は成功する可能性がほとんどありません。予後は2つの治療法にとって好ましくない。それにもかかわらず、一部の患者は彼らの健康の改善を経験するので、それは個別に評価されるべきです。

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防止

ホルモンの原因は現在、ファウラー-クリスマス-チャプル症候群の原因因子であると疑われていますが、この推測はこれまで確認されていません。このため、現在有効な予防策はありません。

アフターケア

Fowler-Christmas-Chapple症候群と呼ばれる排尿障害は、主に若い女性に影響を与えます。それは膀胱括約筋の障害に基づいています。これをトリガーするものは明確ではありません。 Fowler-Christmas-Chapple症候群は多発性嚢胞性卵巣症候群と共存することが多いため、術後のフォローアップ治療が必要になる場合があります。

しかし、ほとんどの場合、アフターケアは、急性尿路感染後に細菌が腎臓に拡散しないようにすることに関係しています。 しかし、医師が膀胱括約筋障害の正確な原因を知らないことが問題です。これにより、予防とアフターケアが同様に困難になります。

この排尿障害は比較的まれにしか発生しないため、新しい治療法やアフターケアの選択肢を研究することにほとんど関心がありません。 追加の多嚢胞性卵巣症候群の患者に対しては、通常、婦人科医がフォローアップケアを行います。この状況では、Fowler-Christmas-Chapple症候群の結果としての不妊症が考えられます。

一方、泌尿器科医は、引きずり出された尿路感染症の直接的および間接的な結果に責任があります。経過観察では、膀胱組織が壊死したり、膀胱が収縮したり、尿路感染症が慢性になったりしないようにすることが重要です。

Fowler-Christmas-Chapple症候群ではフォローアップケアが重要です。感染が遅れたり上行したりすると、腎臓の問題、敗血症、女性の生殖器の感染につながる場合があるためです。 Fowler-Christmas-Chapple症候群の場合、泌尿器科医と婦人科医の間の緊密な協力が望ましいでしょう。

自分でできる

Fowler-Christmas-Chapple症候群は、患者に自分自身を助ける機会をほとんど提供しません。自然治癒はありませんので、症状を緩和するには医師の協力が必要です。

精神的な強化は役に立ちます。患者は、排尿の衝動および排尿の失敗が精神障害または心身症の結果を示すものでは決してないことを理解する必要があります。多くの場合、冷静さを保ち、ストレスの経験を減らすことは困難です。

しかし、それはまさに起こるべきことです。症状を落ち着かせ、苦情に率直に対処することで、刺激を軽減し、内面のリラクゼーションを体験できます。さらに、精神的な強さや感情的な世界の調和に貢献する特定の手順を使用できます。車や電車の長い旅は避けてください。内部のセキュリティについては、すぐ近くで排尿する機会が常にあると便利です。

それにもかかわらず、社会への参加と社会生活は重要です。病気で家を離れなくなった場合も、患者は健康を害している。楽観的な態度と十分な柔軟性があれば、日常生活の再編成を行うことができ、友人や親戚との交流をいつものように行うことができます。