大腿骨頸部骨折（大腿骨頸部骨折）

の 大腿骨頸部骨折 または 大腿骨頸部骨折 急性の状態であり、高齢者ではより一般的であり、若者や中年ではそうではありません。この事実は、大腿骨頸部骨折の治癒時間にも決定的な影響を及ぼします。

大腿骨頸部骨折とは何ですか？

後ろに 大腿骨頸部骨折、医学的にも正確 大腿骨骨折 または単に 大腿骨頸部骨折 呼ばれると、骨は太ももの領域の左側または右側のいずれかを突き破ります。

大腿骨頸部骨折は、典型的な位置付けにより、股関節近くの骨折としても知られています。大腿骨頸部骨折には2つのバリアントがあります。大腿骨頸部骨折が安定している場合、治療は不安定な大腿骨頸部骨折の場合とは大きく異なります。

大腿骨頸部骨折の場合、ローカライズ可能な骨折点に応じて、さまざまな種類の骨折が指定されます。いわゆる内側大腿骨頸部骨折に加えて、これらは外側および転子周囲骨折です。

内側骨折では、骨折は大腿骨頭の下を走り、関節包にあります。大腿骨頸部骨折の骨折線が関節包でもう走っていない場合、それは側方骨折と呼ばれます。大腿骨頸部といわゆる骨幹との間に確立される破断線に関しても、異なる治療アプローチが発生します。

原因

の出現の原因 大腿骨頸部骨折 通常、過剰な機械力に基づいています。転倒や事故の場合でも、骨はこの状況で非常にストレスがかかり、骨折します。

大腿骨頸部骨折は、さまざまな状況で好まれます。これは、特定の年齢や個人グループでの大量の蓄積の兆候でもあります。

医学では、骨の静力学の不安定性の増加に伴う骨構造の病理学的障害に加えて、大腿骨頸部骨折の原因には、短時間の曲げおよび剪断効果、すなわち転倒も含まれます。

症状、病気、徴候

大腿骨の骨折は通常、転倒が先行します。大腿骨頸部骨折の最も明白な兆候は、股関節または周辺領域の激しい痛みです。たとえば、股関節近くの大腿部や鼠径部に痛みがある場合があります。 影響を受けた脚はアクティブに移動できなくなります。

痛みは受動的な動き（医師による）で増加します。転倒の結果として大腿骨頸部骨折が発生した場合、大腿部の側面に打撲傷が発生することがあります。骨折が変位すると（脱臼骨折）、骨折した脚は他の脚よりも短く見え、外側に向けられます。脚を水平面からまっすぐ持ち上げることはできません。

多くの場合、ここで必要なのは目視検査だけであり、X線で確認されます。時折、へこんだ骨折（骨折）があります。休憩の端は滑らず、症状は非常に目立ちません。症状が改善しないため、患者は何日も医者にかかりません。既存の痛みは、転倒や事故に関連している可能性があります。しかし、場合によってはまだ歩くことができるので、関係者はその後ろのあざを疑っています。

診断とコース

しばしば 大腿骨頸部骨折 大腿の不整合と痛みを伴う不快感のために訓練を受けた目で認識できます。これらの目に見える症状は、専門医による触診検査で確認できます。さらに、X線評価が必要です。これは通常、いわゆるアキシャルX線画像に基づいています。

罹患した股関節は、大腿骨頸部骨折でX線撮影されます。複雑なケースでは、コンピューター断層撮影などの追加の診断手順を使用して、大腿骨頸部骨折の程度を明らかにすることができます。

いつ医者に行くべきですか？

大腿骨頸部骨折が疑われる場合は、医師の診察を受けなければなりません。事故の一部として骨折が発生した場合は、他の骨折または内傷がある可能性があるため、救急車を呼ぶのが最善です。さらに、関節頭壊死、静脈血栓症、肺塞栓症のリスクは1時間ごとに増加します。骨折の治療が早いほど、リハビリが成功する可能性が高くなります。大腿の領域に重度の刺すような痛みは、明確化および治療が必要な大腿骨頸部の骨折を示します。その他の警告サインには、足の異常な位置、腫れ、出血、または影響を受けた足の動きの問題が含まれます。

リスクグループには、高齢者だけでなく、運動選手や肉体的に厳しい仕事をしている人々が含まれます。これらの人々は予防措置を講じる必要があります。たとえば、緊急時に緊急サービスをすぐに呼び出せるように、常に携帯電話を携帯します。大腿骨頸部骨折は、整形外科医が治療できます。重度の骨折は、特に神経や筋肉の損傷がある場合は、外科的に治療する必要があります。フォローアップ治療は理学療法士またはスポーツ医によって行われます。重度の骨折の場合、リハビリセンターに留まることが理にかなっており、専門家の監督の下で怪我を治すことができます。

治療と治療

の治療 大腿骨頸部骨折 診断、それが安定的または不安定な休憩かどうか、および休憩の程度によって異なります。安定した大腿骨頸部骨折が見つかった場合、骨折を矯正するための外科的介入は除外できます。影響を受ける人々には適切な痛みの治療が提供され、骨折は安静時および追加の理学療法運動で治癒することができます。

大腿骨頸部骨折が不安定な場合、外科的治療が不可欠です。これは通常、大腿骨頸部骨折で骨折点がシフトしている場合です。転位としても知られているこの問題は、さまざまな外科的介入によって補うことができます。大腿骨頸部骨折の最新の外科的処置には、股関節温存療法または股関節の置換のいずれかを検討するオプションがあります。

さらに、転子間骨切り術として知られている方法を使用した大腿骨頸部骨折の治療は、若い患者にとって理想的です。

最初の変形では、大腿骨頸部に特別な要素がねじ込まれ、大腿骨頸部骨折後に再び骨折点を安定させます。股関節置換術の場合、外科医は、その領域を治療して可動性を回復するために、頭プロテーゼまたは人工股関節エンドプロテーゼを挿入します。

見通しと予測

大腿骨頸部骨折の予後は、外科治療がいかに迅速に行われるかに依存します。外科的介入が早く行われるほど、回復の可能性は通常高くなります。

大腿骨頸部骨折の予後は、大腿骨頭の循環障害の程度に基づいていることがよくあります。この目的のために、医師はガーデン分類を使用します。 Garden Iは予後が良好で、壊死のリスクが低い。 Garden IIでも、壊死のリスクは低く、変位した骨折はありません。ガーデンIIIは、骨折が後部皮質のシフトなしにシフトしたときに使用されます。また、壊死率が高いです。 Garden IVでは、骨折の断片が完全にシフトし、血管の供給が中断されます。さらに、大腿骨頭壊死のリスクが高いです。

大腿骨頸部骨折の治癒過程の期間も患者によって異なります。患者の年齢や活動などの要素が重要な役割を果たします。さらに、手術後、できるだけ早く患者を再び動員する必要があります。一方、長時間留置すると、筋肉量が低下するリスクがあり、回復の可能性に悪影響を及ぼします。一方、リハビリテーションは、患者がより早く回復し、日常生活に戻るのに役立つため、予後にとって有益です。

防止

一人に 大腿骨頸部骨折 これを回避するには、この股関節領域に対する機械的な力の影響を打ち消すことが重要です。高齢者の場合、これは、生活の一部をバリアフリーのリスクにさらすことで実現できます。

さらに、特に落ち着きのない認知症の人は、いわゆる保護要素を装備できます。これらはプロテクターと呼ばれ、腰と膝の両方に配置されます。これらの補助器具は、転倒の力を弱め、大腿骨頸部骨折を防ぎます。

めまいの症状を治療し、高カルシウム食を食べることも重要です。追加の運動と十分な水分摂取も大腿骨頸部骨折のリスクを減らすことができます。

アフターケア

大腿骨頸部ヘルニアを手術する必要がある場合、血栓症の可能性に対して患者に注射を行うことが重要です。皮下脂肪組織への注射は、血栓を妨げます。その他の有用なアフターケア対策には、特別なサポートストッキングの着用や理学療法のエクササイズが含まれます。

フォローアップ治療の目標の1つは、患者の迅速な動員です。影響を受けた人は、理学療法士の指示の下で行われる手術のわずか24時間後に再び動員することができます。患者は術後疼痛治療も受けます。

大腿骨頸部骨折のフォローアップ治療は、病院で約2〜3週間かかります。患者は、荷重安定治療を受けていない場合、前腕松葉杖の助けを借りて動きます。患者が手術中に人工股関節置換を受けた場合、患者はそれぞれの脚に全体重をかけることができます。

大腿骨頸部骨折の場合、横になりすぎると逆効果と見なされます。筋肉が破壊され、肺炎などの危険な感染症のリスクがあります。原則として、入院後のリハビリテーションを伴うフォローアップ治療が継続されます。これは、自分の4つの壁内への供給が不可能な場合は、定常的に実行することもできます。ただし、これを行うには、少なくとも70のバルテル指数が必要です。 Barthelインデックスは、ケアと日常のスキルの必要性を分類するために使用されます。

自分でできる

残念ながら、大腿骨骨折患者が治癒プロセスを速めるためにできることはほとんどありません。逆に、忍耐が最も重要な美徳です。年齢、以前の疾患（例、骨粗しょう症）、骨折部位、実施した治療法によっては、大腿骨頸部骨折が治癒するまでに最大6か月かかる場合があります。

骨折が手術を受けた場合、創傷治癒障害が発生する可能性があるため、創傷の周囲は清潔で無菌に保つ必要があります。感染症もよく見られる合併症であり、創傷を注意深く手入れすれば回避できます。 たとえ履き心地が悪いとしても、サポートストッキングは血栓症を防ぐことができます。定期的な理学療法は血栓症を予防し、安定した筋肉とより速い治癒を保証します。したがって、患者は理学療法の予約を絶対に守る必要があります。

高齢者の大部分は大腿骨頸部骨折の影響を受けるため、病院または自宅でできる限り長期にわたって総合的なケアを受けることをお勧めします。患者は、痛みが耐えられる程度にのみ脚に負荷をかけることができます。若い、活動的な患者は、合併症を防ぐために、影響を受けた脚に部分的にのみ負荷をかけるように助言されます。ここで影響を受けるそれらは他の人の助けに依存しています。