好中球減少症

なので 好中球減少症 血中の好中球の数の減少です。好中球は感染症に対する防御に重要な役割を果たすため、好中球減少症は深刻な全身疾患を引き起こす可能性があります。

好中球減少症とは何ですか？

好中球は、略して好中球とも呼ばれ、最も一般的な白血球（白血球）です。特化した免疫細胞は自然免疫系の一部です。それらは、病原性微生物を特定して排除するために使用されます。好中球は微生物を吸収して消化することができます。彼らは食細胞として機能します。

さらに、それらの顆粒ベシクルには、細菌や他の病原体を破壊する可能性のあるさまざまな物質が含まれています。さらに、好中球顆粒球は、いわゆるNET（好中球細胞外トラップ）を形成します。これらは、微生物を結合し、微生物を無害にするクロマチン構造です。これらの機能は 好中球減少症 好中球の不足により、これは限られた範囲でのみ可能です。

通常、1マイクロリットルの血液には1,800〜8,000個の好中球が含まれます。血液1マイクロリットルあたり500〜1000の好中球で、中程度の好中球減少症があります。重度の好中球減少症は、好中球数が血液1マイクロリットルあたり500未満になると始まります。

原因

好中球減少症の原因はさまざまなレベルにあります。一方では、顆粒球産生の減少が好中球減少症の原因である可能性があります。このような教育障害の最も重要な原因は、骨髄の損傷です。骨髄は、化学物質、有毒植物、または利尿薬、グリセオフルビン、化学療法薬、抗生物質、クロラムフェニコール、スルホンアミドなどの薬物によって損傷を受ける可能性があります。

感染症も骨髄の損傷を引き起こす可能性があります。骨髄の損傷は、パルボウイルス、汎白血球減少症、またはネコ白血病ウイルスの感染後に発生することがよくあります。免疫関連または腫瘍性骨髄損傷も好中球減少症を引き起こす可能性があります。骨髄の損傷に関連する新生物の例は、白血病または骨髄線維症です。

顆粒球の消費の増加も好中球減少症につながる可能性があります。好中球顆粒球は特に急性炎症で消費されます。需要が骨髄の生産能力を超えると、血液中の好中球が減少します。いわゆる左シフトが短時間発生します。この間、未成熟な好中球とその前駆細胞のみが一定期間放出されます。

消費量の増加による好中球減少症は、主に敗血症、子宮炎、腹膜炎などの非常に深刻な疾患で発生します。 いわゆるdysgranulopoiesisも好中球減少症を引き起こす可能性があります。顆粒球形成不全では、好中球性顆粒球の形成が妨げられます。原因は、免疫細胞の発生サイクルまたは放出の減少にある可能性があります。

顆粒球形成不全は、急性骨髄性白血病、エイズ、ネコ白血病または骨髄異形成が原因である可能性があります。好中球顆粒球の好中球プールへの移行により、急性だが一時的な好中球減少症のみが誘発されます。

このような変化は、重度のアレルギー反応の一部としてのエンドトキシンまたはアナフィラキシーによって引き起こされます。先天性好中球減少症はまれです。そのような先天性好中球減少症の例は、コストマン症候群およびグリコーゲン症1b型である。

症状、病気、徴候

好中球の欠如は、最初は症状を引き起こしません。しかし、免疫系は機能不全のために限られた範囲でしか機能しないため、感染した人々は感染症にかかりやすくなります。重度の好中球減少症では、生命を脅かす感染症が発生する可能性があります。

さらに、患者は疲れ、疲労感、衰弱を感じます。発熱があり、時には悪寒を伴います。口腔粘膜または歯肉の痛みを伴う潰瘍は、好中球減少症の特徴です。多くの場合、これらはカンジダ症と呼ばれる真菌感染によって引き起こされます。

診断と疾患の経過

感染に対する感受性が高まると、白血球の欠如の疑いがすぐに発生します。医師が好中球減少症を疑う場合は、検査室で血液サンプルを検査します。個々の血液細胞は、示差血球計算でカウントされます。好中球減少症の場合、血球数は好中球顆粒球の明らかな欠如を示します。重症例では、血液1マイクロリットルあたり好中球が500個しかありません。 1800から8000までの数値は正常です。

診断が好中球減少症の場合、原因をできるだけ早く特定する必要があります。既往歴と臨床検査は、元の病気に関する情報を提供します。脱力感、息切れ、骨の痛み、腹部の圧迫感などの他の症状は、白血病を示すことがあります。

脾臓の腫れを感じることさえあるかもしれません。骨髄生検を骨盤骨から採取して、骨髄の形成障害を除外することができます。

合併症

好中球数の減少により免疫防御が大幅に低下するため、好中球減少症は重度の細菌感染のリスクが高くなります。しかし、ウイルス感染はもはや起こりそうにありません。それは先天性の原因に加えて、しばしば基礎疾患の合併症である臨床像です。

また、特定の薬や特定の治療法を服用した結果である場合もあります。これらの危険因子は、壊滅的な影響を伴う好中球の完全な喪失につながる可能性さえあります。無顆粒球症としても知られている、対応する顆粒球の完全な欠如は、悪寒、発熱、および心拍数の大幅な増加を伴う非常に重篤な臨床像を特徴としています。これは、バクテリアによる体への実際のバクテリアの侵入によって引き起こされます。

好中球が存在しないため、これらの侵入者に対する身体の最初の防御も欠如しています。発熱と悪寒に加えて、咽頭（喉）、扁桃腺（扁桃腺）、さらには肛門と生殖器の領域の粘膜も消滅します。全体として、局所的なリンパ節の腫れが伴います。口の領域では、痛みを伴う口内炎がアフタ性口内炎の形で発症します。

無顆粒球症は、生命にかかわる敗血症を引き起こす可能性があります。患者の命を救うために、広範囲の抗生物質の使用に加えて、感染に対する厳密な保護と誘発薬の中止が必要です。

いつ医者に行くべきですか？

低血圧、発熱、悪寒は好中球減少症の兆候です。これらの症状に気づいた人は、かかりつけの医師に相談してください。特に理由もなく発生し、身体的な不快感に関連する苦情の場合は、医学的アドバイスが必要です。これらの症例は好中球減少症によって引き起こされる可能性があり、治療しないままにしておくと、さらに身体的な問題を引き起こす可能性があります。感染の兆候が認められた場合は、通院をお勧めします。化学療法または放射線療法に関連して言及された症状に苦しむ人々は、医師に通知する必要があります。

免疫障害のある人もリスクグループに属しており、かかりつけの医師にすぐに相談するのが最善です。医師は好中球減少症を診断し、治療を開始できます。関連する病歴（低血圧、心血管疾患など）を持つ人々も、医学的アドバイスを求めるべきです。かかりつけの医師の診療に加えて、心臓専門医や内科医を訪問することができます。原因によっては、理学療法士や代替医師も治療に関与する場合があります。言及された症状が発生したとき、子供は小児科医に最もよく提示されます。

治療と治療

治療法は基礎疾患に依存します。対症療法では、患者は顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）を受けます。 G-CSFは、顆粒球の形成を刺激するペプチドホルモンです。薬剤は大腸菌またはCHO細胞から作られます。

好中球減少のリスクが20％である場合、4つの主要な癌学会はG-CSFによる予防的治療を推奨しています。逆の分離が必要な場合があります。逆隔離は弱い免疫システムを持つ人々を隔離します。病院の特別隔離病棟に滞在することは、感染症から患者を保護することを目的としています。

隔離病棟の病室の前には錠前があります。スタッフと訪問者は、保護された状態で、特定の消毒措置を講じた後にのみ、部屋に入ることができます。対症療法に関係なく、因果療法を実施する必要があります。好中球減少症が重篤な感染症によって引き起こされた場合、感染症が治まった後、血液値は再び正常化します。一方、骨髄の病気は特別な治療を必要とします。

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見通しと予測

好中球減少症の原因を明らかにすることは、病気のさらなる経過、したがって予後にとって非常に重要です。多くの場合、健康状態は長期間経過して初めて決定されます。患者は主に感染に対する感受性の増加に苦しんでいるため、好中球減少症の実際の診断は通常非常に遅く行われます。

原因を早期に特定できるほど、その後の経過は良好です。患者をできる限り最善に治療するには、特別な治療が必要です。薬物療法は症状を大幅に緩和することができます。さらに、いくつかのケースでは、骨髄移植は一般的な健康状態を改善するために必要です。

あらゆる努力にもかかわらず、多くの患者で完全な回復は達成されていません。治療は多くの合併症を伴うため、治癒が常に可能であるとは限りません。患者は、微生物が可能な限り最良の方法でサポートされるように、長期的な治療と定期的な健康診断を必要とします。

この病気は多くの障害に関連しているため、患者とその親族にとって計り知れない負担となり、日常生活は体調に合わせて調整する必要があります。これは、関係者が長期的には幸福度の低下を報告し、心理的後遺症が発生する可能性があることを意味します。多くの場合、改善を達成するために隔離された病棟に滞在する必要があります。

防止

ほとんどの好中球減少症を防ぐことはできません。化学療法でリスクが高まる場合は、G-CSFを予防的に投与できます。

アフターケア

ほとんどの場合、好中球減少症のフォローアップケアの対策とオプションは大幅に制限されています。このため、影響を受ける人は、他の合併症や苦情のさらなる発生を防ぐために、病気の最初の兆候や苦情があったらすぐに医師に相談する必要があります。単独で治すことはできないので、治療は避けられません。

ほとんどの患者は、早期の段階でさらなる腫瘍を検出して除去するために、治療中に医師による定期的な検査と検査に依存しています。好中球減少症の場合、影響を受ける人はさまざまな感染症から自分自身を特によく守る必要があります。多くの場合、自分の家族の世話やサポートも非常に重要であり、うつ病やその他の精神的混乱の発生を軽減することができます。

不必要に身体にストレスをかけないように、患者は休息してリラックスし、運動や身体活動を控える必要があります。場合によっては、好中球減少症も影響を受ける人の平均余命を短くする可能性があります。それ以上の追跡措置は通常、患者には利用できません。