神経腫

で 神経腫 シュワン細胞から増殖する良性腫瘍です。腫瘍の場所に応じて、症状はケースごとに大きく異なります。ただし、痛みと神経不全は特に一般的です。主な治療選択肢は、神経腫の外科的除去と放射線療法です。

神経腫とは何ですか？

臨床像に基づいて、神経科医はしばしば、個々の苦情につながる神経障害の推定原因を大まかに絞り込むことができます。磁気共鳴画像法（MRI）または他の画像診断法を使用した検査では、腫瘍が見えるようになり、必要に応じて他の原因や要因を示すこともできます。
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の 神経腫 特定のタイプの腫瘍であり、シュワン細胞から増殖します。このタイプのグリア細胞は、神経細胞の延長部を中心にらせん状に成長し、電気絶縁層を形成して、信号伝達の速度を高めます。したがって、これらのシュワン細胞で発生する神経腫は、それぞれの神経の機能を損ないます。

ほとんどの人は40〜60歳です。ただし、原則として、神経腫はどの年齢層でも発症します。その良性の性質のため、それは良性末梢神経鞘腫瘍（BPNST）としても知られています。神経鞘腫の他の名前は、シュワン細胞腫、シュワン細胞腫瘍、神経鞘腫または神経鞘腫です。

非常にまれなケース（1％未満）では、良性神経腫が悪性神経線維肉腫に変わることがあります。腕と脚は特に神経線維肉腫の影響を受けることが多く、神経鞘腫は主に頭頸部に発生します。

原因

すべての腫瘍と同様に、神経腫は患部組織の新たな増殖によっても引き起こされます。神経線維腫症2型では、神経鞘腫を発症する可能性が大幅に増加します。遺伝性疾患は脳内の腫瘍の形成につながり、腫瘍は主に前庭神経に集まっています。

さらに、多くの場合、脊髄や他の脳神経には他の腫瘍があります。眼の奇形、皮膚の変化、および全体としての中枢神経系の異常も、2型神経線維腫症によくみられます。神経腫の一般的な症状、および該当する場合は聴神経腫に加えて、この疾患に関連する他の症状があり、他の腫瘍までさかのぼることができます。

医師は、神経線維腫症2型の2つのサブフォームを区別します。ファイリングガードナー型は20歳からのみ出現し、ゆっくりと成長する中心腫瘍を特徴としますが、ウィシャート型で発症するのは20歳以前で、このサブフォームは多くの急速に成長する腫瘍につながります。

よりまれに、神経腫は1型神経線維腫症の副作用です。しかし、それらは統計的により頻繁に発生し、この疾患は2型よりも全体的に一般的です。神経線維腫に加えて、虹彩のカフェオレ斑点とLisch結節は1型神経線維腫症の特徴です。

症状、病気、徴候

神経腫は神経系の異なる場所に形成される可能性があるため、疾患の外観は非常に多様です。多くの場合、痛みは症状の1つです。影響を受ける身体領域は、損傷した神経経路に依存します。

神経鞘腫がそのシュワン細胞から成長する神経は、もはや機能しなくなる可能性があります。この状況では、麻痺が発生する可能性があります。通常、神経腫はゆっくりと成長することが多いため、症状の発現は遅く、サイズと重症度は増加します。

聴神経腫は神経鞘腫の特殊な形態であり、前庭神経に発生する神経腫です。第8脳神経は内耳を刺激し、聴覚およびバランス感覚にとって重要です。

聴神経腫は、耳鳴りや聴覚障害などの聴覚障害だけでなく、バ​​ランス障害やめまいにも現れます。 その他の考えられる症状には、吐き気、嘔吐、顔のしびれ、顔面神経麻痺、外耳道内の圧力とタッチに対する感受性の低下、二重視力、耳の痛みと頭痛があります。

診断と疾患の経過

臨床像に基づいて、神経科医はしばしば、個々の苦情につながる神経障害の推定原因を大まかに絞り込むことができます。磁気共鳴画像法（MRI）または他の画像診断法を使用した検査では、腫瘍が見えるようになり、必要に応じて他の原因や要因を示すこともできます。イメージングの解像度が限られているため、まだ制限を発生させていない非常に小さな新しい層は、常に認識できるとは限りません。

合併症

神経腫は良性でゆっくりと成長する腫瘍ですが、腫瘍の外科的切除を必要とする長期的な合併症を引き起こす可能性があります。それでも腫瘍が小さい場合は、通常、症状はありません。しかしながら、より大きな神経腫はしばしば隣接する神経を置き換え、これは対応する健康上の問題につながります。

神経腫が腰椎にある場合、脚に放射状に広がる隣接する神経の圧迫により慢性的な背中の痛みが発生します。腫瘍が成長し続けると、問題の神経によって供給される筋肉が弱くなる可能性があります。神経腫が頸椎内にある場合、腕に放射状に広がるこの領域の長期慢性疼痛および感受性障害が発生します。

脊柱管の神経腫は対麻痺を引き起こす可能性さえあります。脊柱管には多くのスペースがないため、極端なケースでは、隣接する神経の変位が機能不全につながる可能性があります。指または手に神経腫がある場合、隣接する神経の圧迫により、そこにうずきやしびれが生じます。

聴覚神経が影響を受けると、難聴により聴覚障害、めまい、耳鳴りが発生することがあります。危険な合併症は、脳幹の収縮による酒のうっ血までの頭蓋内圧の上昇です。非常にまれなケースでは、腫瘍の悪性変性も発生します。

いつ医者に行くべきですか？

微生物の最初のびまん性の異常が現れたらすぐに医師に相談する必要があります。神経腫は腫瘍であるため、常に注意が必要です。良性腫瘍の場合も、悪性疾患を除外できるように、できるだけ早く診断を行う必要があります。 体に腫れ、痛み、または潰瘍が形成された場合は、医師に提示する必要があります。運動制限、一般的な運動障害または不安定な歩行がある場合は、医師が必要です。

感覚器官の機能の喪失、吐き気、嘔吐、感覚障害または皮膚のしびれを検査し、治療する必要があります。視力や聴覚に変化があった場合、気になる原因があります。複視、聴力低下、耳の痛み、頭痛、または頭痛は、追跡すべき体からの警告です。顔面の麻痺、バランスの障害、および接触刺激に対する過敏症が発生したらすぐに、医師との相談が必要です。

神経鞘腫は、現存する症状の緩やかな増加が特徴です。これは、忍び寄る倦怠感、パフォーマンスの低下、一般的な病気の感覚につながります。患者の状態が改善されない場合は、原因を解明できるように、観察結果について医師と話し合う必要があります。

治療と治療

すべての場合において、ただちに対応する必要はありません。神経腫は通常、ゆっくりと発生し、時には治療者が治療の種類を決定する前に腫瘍の行動を観察できるようになります。潜在的な治療リスクもこの考慮事項に影響を与えます。

すべての治療アプローチと同様に、個々の患者のコストと利益を個別に比較検討することがここで決定的です。一般的な判断はできません。医師は神経腫を取り除く手術を行って、腫瘍のさらなる成長を防ぎ、症状の拡大を防ぐことができます。

ただし、神経腫はシュワン細胞から増殖し、影響を受けた神経細胞を電気的に隔離します。したがって、外科医は腫瘍のある神経の一部を切除する必要があり、すでに発生している症状につながる可能性があります。

摘出後、徹底した組織学的検査により、腫瘍の種類に関する詳細な情報が得られます。放射線療法は、電離放射線が患部組織に作用する神経腫を治療するための別のオプションです。放射線量と治療期間は患者によって異なります。

見通しと予測

神経腫は通常良性であるため、予後は一般的に非常に良好です。ほとんどの腫瘍は問題なく外科的に取り除くことができます。これは、進行した、またはより大きな神経腫にも当てはまります。いくつかのケースでは、結果として生じる損傷につながる可能性のある合併症があります。ただし、これらの制限の一部は短命です。聴覚障害が最も一般的です。平衡神経の障害も非常にまれに発生します。

手順の数週間後、ほとんどの人は通常再び完全に健康です。神経腫が手術中に完全に除去された場合、通常は再発しません。影響を受ける人々の平均余命は正常です。腫瘍のまれな部分は外科的に取り除くことができません。これらの場合、再発が発生する可能性があります。放射線によるそのような腫瘍被膜の治療は、しばしば成功している。患者の約1％で、神経鞘腫は悪性神経線維肉腫に発達します。

治療なしでは、予後ははるかに悪くなります。神経腫はしばしば成長し続け、頭蓋内圧を上昇させます。これは、影響を受ける人々にとって危険な場合があります。腫瘍が早期に治療されるほど、治療の見通しはよくなります。

防止

1型および2型の神経線維腫症に関連して、神経鞘腫がしばしば発症する。どちらの形態も遺伝病であるため、影響を受ける人は家族を計画するときにこれを考慮に入れることができます。

アフターケア

神経腫のフォローアップケアは、治療を行う医師と密接に調整されていますが、多くの場合、理学療法士、言語療法士、作業療法士、またはスポーツ療法士とも連携しています。画像を使用して再発の有無を確認できる放射線科医を定期的に見ることが重要です。

腫瘍はしばしば損傷を引き起こし、その除去後も症状を引き起こし続けます。たとえば、四肢の感覚障害や言語障害は、関連するセラピストによって治療されます。これらはしばしばアフターケアの一環として自宅で練習できる患者のエクササイズを提供します。

心理的サポートはまた、アフターケアに影響を受ける人々にとってしばしば非常に重要です。腫瘍疾患の知識と再発の可能性に対する恐れは、友人や家族と話したり、社会的な接触を妨げたりすることで、はるかにうまく管理できます。この文脈では、自助グループはしばしば神経腫の個々のフォローアップ治療において特に役立つ要素です。

同じまたは類似の病気に苦しむ人々は、経験の交換に特別な理解をもたらし、アドバイスと助けを求める人々のために準備された実用的なヒントの全範囲を持っています。精神状態は、自己訓練や漸進的な筋弛緩などのリラクゼーション方法や、ヨガコースに参加することによっても安定させることができます。

自分でできる

悪性神経腫は常に医師の治療を受けなければなりません。変性は、変性やその他の合併症を避けるために、外科手術、放射線療法、または化学療法によって取り除く必要があります。良性神経腫の場合、治療はさまざまな自助措置と家庭療法によってサポートされます。

食事の変更や適度な運動などの一般的な対策が効果的であることが証明されています。塩とグルテンを避けることは、異常増殖の成長にプラスの影響を与えることができます。カフェイン、アルコール、砂糖もこれらの物質が体に追加のストレスをかけるので避けるべきです。

外科的処置の後、安静にします。病気の人は不必要なストレスに身をさらすべきではなく、医師の指示に従って外科的創傷を治療しなければなりません。炎症や出血が発生した場合は、医師に通知する必要があります。 最後に、定期的にがん検診に行くことが重要です。再発が疑われる場合、患者は医師を呼んで異常な症状を明らかにしなければなりません。神経腫は、原因を自分で治療することは不可能であるため、常に医師が明確にする必要があります。