網膜剥離

あ 網膜剥離 急性眼疾患です。疑いがある場合は、失明の可能性を防ぐために眼科医に直ちに相談してください。

網膜剥離とは何ですか？

網膜剥離を伴う眼の解剖学的構造の模式図。拡大するにはクリックしてください。

の 網膜剥離 人間の眼の中では比較的まれにしか発生しない病気です。しかし、網膜剥離が発生すると、視覚中心への進行がしばしば観察されるため、これは絶対的な眼科緊急事態を表しています。患者の視力を維持するために、すぐに広範囲の外科的処置が必要です。

網膜剥離にはさまざまな原因がありますが、全体としては通常、治療は簡単です。冒された患者の大多数は通常40-70歳の間です。したがって、それは典型的な老年病です。

目の後ろでは、網膜は色素でできた組織の一部の上にあり、感覚細胞、いわゆる桿体と錐体が含まれています。これらの桿体と錐体は、特別な方法で色素組織の細胞と連動します；この連動は、眼内の吸引力を維持するのに役立ちます。網膜は、脳への光感覚刺激の伝達を担っています。それが存在する色素組織からそれ自体を引き離す場合、網膜剥離について話す。

原因

網膜と色素組織の間の接続点に張力が作用すると、これらの接続が遮断され、視力を失う危険性があります。 1つから1つ 網膜剥離 影響を受ける人々は通常50歳から70歳の間です。これは、網膜剥離がほとんどの場合年齢に関連していることを意味し、近視の患者のグループは網膜剥離の影響を受けるリスクが高くなります。

年齢とともに、眼の硝子体液が時間とともに変化するため、網膜はひび割れます。また、亀裂に癒着がある可能性があるため、硝子体液は網膜が収縮し始めると網膜を引き寄せます。この引っ張り効果は非常に強いため、ネットワークハウスが切り離されます。眼にも影響を与えるいくつかの既存の状態も網膜剥離の原因となります。

これらの疾患には、例えば、糖尿病、コート病、ボレリア症および結核が含まれる。これらの病気では、目の流体交換が妨げられます。これは、網膜とその下の組織層との間のくさびを駆動する沈着物につながります。これは網膜の剥離につながります。目の腫瘍は網膜を変位させる可能性があるため、網膜剥離を引き起こす可能性もあります。

症状、病気、徴候

網膜剥離の典型的な特徴は、視覚の変化によって表現されます。視野内で発生する閃光は、主に暗闇で見ることができます。影響を受けた人が目を動かすと、引っ張る力がストレスを受けた網膜に伝達され、これらの視力矯正を引き起こします。

より深刻なケースでは、患者はいわゆるすす雨に苦しみます。これは、いくつかのケースでは、飛翔する蚊の群れにも類似しています。涙や出血さえも彼らの動きのパターンに勢いをもたらします。それらは硝子体液中の細胞凝集塊の場合と同じ位置に留まりません。特定のゾーンで視力が完全に低下した場合、医師は視野の喪失（暗点）について話します。

この現象はしばしばゆっくりと広がります。影響を受ける人々は、徐々に視野の範囲をカバーするゆっくりと成長する影について説明しています。広がりの経路は、通常、分離の位置と反対です。落ちる暗いカーテンは、網膜下部に問題があることを示しています。このような症状は緊急事態と見なされ、眼科医による即時の治療が必要です。

説明されているすべての症状が、単独で見られるとは限りません。相互の組み合わせが可能です。さらに、いくつかの症状は短時間だけ現れます。特に、それ以上の結果を伴わない自発的な閃光は、網膜の外縁における剥離の特徴です。

小さなダメージは気付かれないことがよくあります。最も鋭い視界（黄斑）が影響を受ける場合、患者は歪みやぼやけのために非常に深刻な視力障害に苦しみます。したがって、網膜網膜の位置は、症状の全体的な発現にとって決定的なままです。

診断とコース

患者さんの場合、自分で作る 網膜剥離 視野の刺激を通して最初に目立ちます。影響を受けた人々は、突然、小さな閃光、点、霧や線の細かい部分を目にします。網膜剥離の兆候は、一種の「すす雨」の形でも感じられます。

影や暗いカーテンを感じることも可能です。そのような視覚障害が発生した場合、眼科医はすぐに診察を受け、ためらうことなく網膜の剥離である可能性があります！医師は、特別な検査方法を使用して、網膜の剥離があるかどうかを判断し、さらなる治療措置を開始します。

合併症

網膜剥離の治療では、さまざまな合併症が発生する可能性があります。手術が成功すると、網膜が再び外れる危険性があり、別の外科的処置が必要になります。この場合、硝子体液を眼から除去することを含む扁平部硝子体切除術も必要になることがあります。

まれに、眼球の周囲に取り付けられたフォームシールやテープなどの網膜剥離の治療に使用される材料が、身体の一部に不耐性や防御反応を引き起こす可能性があります。このような場合、材料を再度除去する必要があります。扁平部硝子体切除術では、目の硝子体がガスまたはシリコーンオイルに置き換わります。

後者は患者に白内障を引き起こす可能性があり、1年後に眼から取り除く必要があります。基本的に、網膜へのすべての介入で、眼圧が上昇する二次緑内障のリスクがあります。網膜剥離の治療が成功したとしても、罹患した眼における患者の視覚の質は損なわれたままです。

炎症または腫瘍疾患が網膜剥離の原因である場合、治療の成功は、炎症の沈下または腫瘍組織の除去に大きく依存します。網膜剥離は、他の方法では目の失明につながるため、どのような場合でも治療する必要があります。

いつ医者に行くべきですか？

視力が急激に低下した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。数分または数時間以内に視力が著しく低下した場合は、すぐに医師に提示する必要がある急性の健康状態があります。迅速な医療相談なしでは、さらなる視力喪失のリスクがあります。重症の場合および治療なしでは、罹患者は失明する。

かすみ目、知覚障害、または特定のオブジェクトが見えない場合は、直ちに検査して治療する必要があります。すぐ近くにある人や建物の通常の輪郭を明確に定義できなくなった場合、より迅速に対応する必要のある眼病があります。関係者が人や通過する車の動きのパターンを明確に認識したり割り当てたりできなくなった場合、懸念が生じる。関係者が蚊の群れが視界の前にいると感じている場合、または他の視覚的特徴を報告している場合は、医師の診察を受けてください。

ビジョンのゆがみや色の変化は、既存の不規則性のさらなる兆候です。関係者が自分の視野の前に黒いカーテンが見えると報告した場合は、医師の診察を受けなければなりません。患者の視点から見ると、カーテンはゆっくりと緩んでいるように見え、これにより視力が悪化し続けています。

治療と治療

疑いが出た場合、 網膜剥離 罹患した眼の外科的治療は通常避けられません。眼科医が最終的に決定する治療の種類は、正確な原因とそれぞれの網膜剥離の程度によって異なります。

網膜に小さな亀裂がある場合は、レーザープローブを使用して修復できます。コールドプローブも使用されます。硝子体が内側に引っ込み、このようにして網膜が引っ張られた場合、人工的にへこませなければなりません。これは、シリコンシールを使用して行われます。

ガラスボディがすでに変形しすぎている場合は、ガラスボディを取り外して、特殊なシリコンオイルなどの他の適切な材料と交換する必要がある場合があります。

網膜剥離のほとんどの症例は、たとえ少数の患者が網膜剥離後に永久的な視力低下を経験することがあるとしても、外科的に治癒することができます。

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見通しと予測

治療を行わないと、網膜剥離が徐々に悪化し、失明します。診断と治療の開始が早いほど、通常は予後が良くなります。網膜剥離の特定の原因に加えて、網膜の患部も予後にとって非常に重要であることが判明しています。すべての網膜剥離の約50％は、予防策を講じることによって回避できます。

クラックによって引き起こされる裂孔原性網膜剥離は、予後が最も良好です。ほぼすべての裂孔原性網膜剥離は、手術で修復できます。網膜剥離が長期間続く場合、これは増殖性硝子体網膜症として知られているものを促進する可能性があります。これは硝子体周囲の組織の反応性の増加です。結果は深刻な視覚障害です-失明を除外することはできません。

別の合併症は、第二の眼の関与に現れます。たとえば、片眼に裂孔原性網膜剥離が存在する場合、時間の経過とともにもう一方の眼に網膜剥離のリスクが20％あります。したがって、40歳からのリスクのある患者は、約1年に1回網膜検査を受ける必要があります。

健康な目の網膜の穴の場合、レーザーまたは低温治療によって予防的に治療することをお勧めします。いずれの場合も、突然の悪化や網膜剥離の症状が（再び）発生した場合は、眼科医に直ちに相談してください。

防止

かつて発生した治療を成功させるための重要な前提条件 網膜剥離、眼科医のタイムリーな相談です。このため、すべてのアラーム信号は、どんなに小さくても、非常に真剣に受け止める必要があります。突然の視覚障害や視覚障害を経験した場合、二度考える必要はありません。

網膜剥離の可能性があるため、すぐに医師の診察を受けてください。 40歳以上の糖尿病患者は、年に1回眼科医に相談することをお勧めします。眼科医は、網膜の変化の可能性を特定し、網膜剥離が発生する前に治療を開始できます。

全体として、網膜剥離は、今日その恐怖を失っていると言えます。網膜剥離が疑われる場合の対処方法について上記のアドバイスに注意深く従うと、ほとんどの場合、眼科診療で治療することにより、網膜剥離の結果としての視力障害を防ぐことができます。

アフターケア

網膜剥離の外科的治療後、定期的に眼科医による検査が行われます。最初の検査は退院後数日行われます。検査の予定は数ヶ月に及びます。

使用する外科的処置によっては、術後に痛みが生じることがあります。しかし、彼らは通常鎮痛剤の投与でうまく治療することができます。さらに、患者は後に眼軟膏または点眼薬を受け取ります。それらが投与される必要がある期間は、それぞれの所見に依存します。

患者は特別なリハビリ処置を行う必要はありません。ただし、重い荷物を持ち上げたり、スポーツや同様の運動をしたりしないでください。同じことは、たとえば読書をするときなど、目をすばやく前後に動かす場合にも当てはまります。一方、散歩や洗髪、シャワーなど、テレビの視聴は問題なく行えます。落ち着きのなさや目の摩擦は避けてください。最初の週の間、患者は日中に包帯または保護眼鏡を着用します。

合併症のリスクが最も高い期間なので、術後最初の6週間は特に注意が必要です。視力の悪化、黒ずみ、または閃光などの症状が生じた場合は、眼科医または眼科医による治療を直ちに実施する必要があります。