忘れる

忘れる 冒された人が部屋の半分または体の半分を無視する、および/またはオブジェクトの半分を神経性注意障害です。それは自己中心的または同心的障害です。

無視とは何ですか？

あ 忘れる 大脳動脈（脳動脈）および右半球の脳梗塞の出血後にしばしば発生します。この神経障害は、皮質（大脳皮質）の頭頂葉の病変によるものです。症状はさまざまであるため、診断はしばしば困難です。無視はすべての感覚モダリティに影響を与える可能性がありますが、ほとんどの場合、患者は赤字に気づいておらず、行動上の問題を通常のものとして分類しています。そのため、この病気に対する洞察はありません（病名失認）。

原因

無視は、特定の脳領域、頭頂葉または頭頂葉への損傷で起こります。脳のこの領域は注意を制御する責任があります。可能性のある損傷は、脳腫瘍、脳卒中、脳出血、頭部外傷、髄膜炎、脳炎、多発性硬化症、筋肉疾患、ならびに末梢神経系の疾患および神経変性疾患です。

ネグレクト症候群のほとんどの人は、右半球を損傷する右側脳卒中を起こします。反対の左半分の体または空間を無視します。左半球性脳梗塞はあまり目立たず、あまり一般的ではありません。

症状、病気、徴候

患者は体の半分だけを剃るか、洗います。けがをした当事者に話しかけられても、何も聞こえない、または見えないので、彼は反応しません。彼は無視された側にある障害物にぶつかったり、ぶつかったりします。食べるとき、彼は皿の片側の食べ物だけを考慮に入れ、反対側は無視されます。彼が絵を描くことであるならば、知覚された側の部分だけが含まれます。彼らはしばしば彼らの赤字に気づかないため、影響を受けた人々は部外者にとって奇妙な振る舞いをします。

彼らにとって、彼らの行動は正常であり、彼らは自分の病気に対する洞察力に欠けており、彼らの社会的環境が異常な行動に注意を向けるとき、彼らはますます激しく反応します。あなたは頑固で、反抗的で、無知で、無関心で、非友好的で、頑固に見えます。臨床神経心理学は、さまざまな治療アプローチでこれらの赤字を軽減または解消することを目的としています。ただし、治療を成功させるための前提条件は、患者の理解力です。これが起こらない限り、影響を受ける人々は治療を受ける意欲が非常にわずかであり、それらに対処することは依然として困難です。

• の 視覚注意障害 最も頻繁に発生します。患者は、無視された側の物体、人、および部屋を知覚せず、またはそれを遅くしません。あなたの方向感覚は、ほとんど無視されていない半分に集中しています。

• とともに 聴覚無視 聴覚障害があり、騒音、会話、音楽、スピーチが感知されないか、部分的にしか感知されません。関係者が無視された側で対処された場合、彼らは反応しないか、遅れて反応します。

• とともに 個人的な怠慢 患者は体の半分をフェードアウトし、触覚、圧痛、傷害の痛み、温度刺激などの刺激を知覚しません。あるいは、無視されていない体の半分にこれらの刺激を割り当てます。

• とともに 嗅覚無視 匂いは知覚されません。

• の モーター無視 四肢の使用の減少につながります（血行動態）。

• の 表現無視 視覚の刺激の無視につながります。患者は、無視されていない側でのみ物体、部屋、人、および障害物を知覚し、影響を受ける側を画像の説明から除外します。

診断と疾患の経過

それは、脳卒中または他の形態の脳損傷の結果として起こる後天性知覚障害です。脳の損傷の反対側のみが無視されるため、破壊プロセスは基本的に逆になります。右半球の脳障害がある場合、部屋や体の左側からの刺激は知覚されず、その逆も同様です。

片側無視、片側注意障害および片側無視という用語も使用されます。ネクレクトは、同時に複数の感覚チャネルに影響を与え、視覚、聴覚、感覚、運動障害を引き起こす可能性があります。これらの不満により、片側だけが機能し、反対側は完全に消去されます。診断は、主に行動異常、画像検査、組織除去、筋生検に基づいています。

簡単なテストでも、最初の疑いをすぐに確認できます。神経科医は、検索およびクロスアウトテスト、読み、書き、算術テスト、および患者との描画練習（視覚探索トレーニング）を実行します。療法では、無視された側面を考慮に入れて、日常の状況が訓練されます。視運動シミュレーション療法では、患者は無視された側に向かって移動する記号に従う必要があります。

合併症

ネグレクトはすでに脳卒中後に発症する合併症です。しかし、無視されているため、さらに複雑になるのは影響を受ける人々の典型的な行動からのみです。これを防ぐには集中治療が必要でしょう。患者はその障害にさえ気づいていない。

したがって、彼は最初はこの状態の直接的な影響に苦しむことはなく、多くの場合治療を許可しません。これに基づいて、さまざまな合併症が発生する可能性があります。患者は、半球の損傷により画像化されたすべてのオブジェクトを無視するため、これらのオブジェクトとの衝突時に事故や怪我につながる可能性があります。

看護サポートがなければ、影響を受けた人は自分自身を十分に養うことができなかったり、最も簡単な個人の衛生活動を実行することができなくなります。深刻なケースでは、これは栄養失調と社会的孤立につながり、助けなしで無視する傾向があります。

ただし、全症例の約65％で、治療の欠如にもかかわらず、特別な合併症を起こすことなく15か月以内に無視が消えます。しかし、影響を受けた人々の約35％には明らかな症状が残っており、その後は対症療法にしかアクセスできません。ただし、治療の前提条件は、疾患に対する洞察です。完全な治癒はもはや不可能です。

いつ医者に行くべきですか？

行動上の問題や社会的に標準以上に認識されている外見については、医師と相談する必要があります。関係者が自分の体に対して特別な態度を持っている場合、彼は通常助けとサポートを必要とします。注意障害、身体スキーマ障害、および強迫性行動は医師と相談する必要があります。

放置患者は病気に対する洞察力に欠けているため、医師が症状を解明する必要があることはほとんどありません。それゆえしばしば、彼ら自身の理由で医者への訪問はありません。したがって、近親者、親友、友人は、介護の義務が増加します。異常に気づいた場合は、関係者からの信頼を得て、医師との付き合い方を話し合う。プロジェクトで失敗しないようにするには、事前に臨床像に関する十分な情報が必要です。包括的な情報を得るために、医師の診察をお勧めします。

関係者が体の片方を他方よりも著しく洗ったり注意したりする場合、これは矛盾の兆候です。出席している人々が日常生活のさまざまな状況での知覚のシフトの特異性を記録している場合、関係者との会話を求める必要があります。におい、音、または刺激を検出できないことは心配の原因です。

治療と治療

親戚は、日常生活をより簡単にするためにいくつかのステップを踏むことができます。グラス、カップ、プレートは、無視された側に対してわずかな角度でテーブルに配置されます。すべての活動は、この側の認識を訓練するために、制限された側を介して関係者にもたらされます。ベッドは、患者が健康な側を壁に向けて横になるように設定されています。注意を払い集中する能力が限られているため、意識的で忍耐強いアプローチが不可欠です。

日常の状況、会話、訪問は疲労しています。したがって、繰り返し休憩が示されます。過度の批判と焦りは逆効果であり、妨害態度を強化します。タバコの箱のサイズの小さなデバイスは、信号送信機として機能します。信号は定期的に鳴り、関係者は無視された側でデバイスをオフにする必要があります。

バイブレーターは筋肉を刺激し、感度を高めることができます。さまざまなエクササイズが目と頭の動きを訓練します。情報刺激は知覚を容易にします。たとえば、オブジェクトの色付きマーキング、光信号、音響刺激などです。病気への洞察がある場合、影響を受ける人は、自己機能のテクニックを使って、自分の無視された側面を意識的に認識するように動機を与えることができます。

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見通しと予測

脳卒中が怠慢の原因である場合、患者は緊急の医療援助を直ちに求めなければなりません。放置が単独で発生した場合、影響を受けた人々は治療なしでは病気に気づかないことがよくあります。これは、患者が環境の側面と脳病変の反対側の身体を認識も無視もしないという事実によって示されます。

視覚、聴覚、触覚、嗅覚の感覚が損なわれているため、予後は悪化します。その結果、外界の刺激に対する注意力が低下します。対談者が適切に見られない、または求められないため、社会参加がより困難になります。運動技能の知覚が低下するため、四肢の動きが少なくなり、筋肉や一般的な技能が低下します。患者さんは、読書、身づくろい、食事、運動に困難を感じています。これは、日常生活のすべての領域で、自立性の大幅な低下を表しています。

それが病気の意識を発達させるのを助けるので、改善の見込みは神経心理学療法とともに増加します。 治療を行っても、患者さんが日常生活で助けを必要とし続けるという見通しは残っています。これはとりわけモビリティのトピックに当てはまり、環境からの注意をさらに高める必要があります。

防止

脳卒中、脳出血、脳腫瘍、その他の神経疾患は予期せず発生し、年齢や生活条件に関係なく誰にでも影響を与える可能性があるため、臨床的な意味での予防はありません。これを防ぐことができるのは健康的なライフスタイルだけです。

アフターケア

放置は通常数ヶ月以内に自然に治癒せず、経過観察は必ずしも必要ではありません。多くの場合、治癒はさまざまな医療手段によってサポートされるため、それらは依然として推奨されます。定期的に神経科医または少なくともかかりつけの医師を訪ねることをお勧めします。

これは、無視が脳卒中によって引き起こされた場合に特に必要です。さらに、治癒を加速できるさまざまなオプションのフォローアップ対策があります。首の筋肉の振動療法、視運動性刺激または視覚探索トレーニングは、しばしば無視されます。

また、いわゆるプリズムメガネをかけることで放置の効果を高めることができます。ただし、アフターケアの具体的な治療法は、疾患の種類と重症度によって異なります。影響を受ける人々が彼らの日常生活に統合することができるいくつかの対策もあります。

たとえば、無視された側面を、食べる、飲む、とかす、服を着るなどの活動に意識的に含めることをお勧めします。さらに、頭と目の動きを特別にトレーニングできます。さらに、怠慢のある人は、数か月間の交通に特に注意する必要があります。まず、運転はご遠慮ください。歩行者としても注意が必要です。理想的には、患者は親族を伴うべきです。

自分でできる

怠慢を徐々に減らすためには、無視された身体の半分または部屋の側面にもっと気づくことが重要です。可能であれば、患部が部屋に面するようにベッドを配置すると役立ちます。その結果、無視された側からの刺激が増えます。 無視は自然に患者自身に気づかれないので、彼は常に自分の環境によってそれを認識させられなければなりません。時間が経つにつれ、両側の物体と騒音源を探す必要があることがわかりました。 体の片側が認識されていないか、十分に知覚されていない場合は、この側に特に注意を払うことが役立ちます。ここでは、患部の腕と脚をしっかりとクリーム状にするか、マッサージブラシで心臓に向かってマッサージします。

無視された側は、日常の活動にできるだけ頻繁に統合して、身体の関連領域として脳に登録する必要があります。食べているときは、たとえ健康な手だけが何かをしていても、両手は常にテーブルにあるはずです。罹患した人は、健康な腕でも、障害のある腕を体に押し付けなければなりません。これは、彼が移送されたり横になったりするときに、閉じ込められたりねじれたりすることから積極的に保護します。