の 新生児出血性疾患 乳児に影響を与える可能性がある血液凝固障害であり、ビタミンKの不足が原因です。ビタミンKは、さまざまな凝固因子の合成に関連しています。病気を治療するために、乳児は必要なビタミンの静脈内補充を受けます。
新生児出血性疾患とは何ですか？
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血液凝固は人々を感染と異常な失血から守ります。凝固の中心的な要素は、いわゆる凝固カスケードであり、さまざまな内因性および外来物質が関与しています。凝固障害は出血傾向に現れます。多くの場合、遺伝的原因があります。
しかし、外因は、患者の出血傾向です 新生児出血性疾患 責任者。この病理学的現象の発症年齢は幼年期です。したがって、出血関連の症状の複合体は、胎児や新生児における出血性疾患と呼ばれています。
影響を受けた人々は、いわゆる出血性素因に苦しんでおり、それは、怪我の際に異常に長いまたは異常に重い出血傾向のいずれかとして現れます。不適切な原因からの出血は、出血性素因と呼ばれることもあります。これらの3つの兆候は同時に存在する可能性があります。
原因
ビタミンKは血液凝固に重要な役割を果たしています。人体では、脂溶性ビタミンは様々なタンパク質の生産に関与しています。これらのタンパク質は主に血液凝固タンパク質であり、血液凝固因子としても知られています。体内に十分なビタミンKがない場合、生物は凝固に必要な凝固因子を適切に生成できません。
この関係は、出血性新生児疾患の因果関係を決定します。この凝固障害の主な原因は、ビタミンKの欠乏です。これにより、乳児の体が十分な血液凝固に必要な凝固因子を生成できなくなります。ビタミンは、凝固因子II、VII、IXおよびXに特に関連しています。
妊娠中の母親の栄養失調に加えて、ヒダントインやプリミドンなどの薬物を使用した抗けいれん薬療法は、新生児の生物にそのような欠乏症を引き起こす可能性があります。妊娠中の抗生物質治療も原因となります。出生時から欠乏症が存在しない場合、乳児はしばしば非経口栄養が先行します。
症状、病気、徴候
ほとんどの場合、新生児出血性疾患は出生時から存在します。妊娠後の影響で、めったに起こらない現象です。ただし、ビタミンK欠乏症が出生後から存在する場合、出生直後に現れる必要はありません。ほとんどの場合、凝固障害は少なくとも生後1週間以内に一種の初期の形で現れます。
この初期の形態では、新生児出血性疾患は、新生児の生後3日から7日の間に頭皮血腫の形で顕著になります。その他の原因不明の皮膚のあざも兆候である可能性があります。例えば、皮膚病変は頭蓋内出血を示します。さらに、皮膚の出血や胃腸出血が起こることがあります。出血の明白な理由はありません。
新生児出血性疾患が出生時から存在しない場合、それは通常、母乳中のビタミンK濃度の低下が原因です。このようにして獲得した後期型の凝固障害は、頭蓋内出血の傾向として、生後3か月で顕著になります。
診断と疾患の経過
新生児出血性疾患の診断は、多くの場合、赤ちゃんの人生の最初の週に医師によって行われます。凝固障害の疑いの主な理由は、皮膚のあざです。検査室診断では、プロトロンビン時間の延長が異常なQuick値の形で示されます。
出血時間と部分的トロンボプラスチン時間の両方は、通常、研究室で正常であることが判明しています。出血性新生児疾患は、他の凝固障害と区別されます。この鑑別診断限界は、主にビタミンK値を決定することによって達成されます。患者の予後は良好です。
合併症
新生児出血性疾患では、罹患した人は体中にあらわれるあざに苦しみます。症状は出生後数週間に感じることが多く、身体への暴力の影響とは関係ありません。それらは通常、自然発生的に不可解に発生します。皮膚の間の出血も起こり得る。
影響を受けた人々は、特に子供たちの叫び声で表現できる痛みに苦しんでいます。原則として、自己治癒は起こらないので、医師による新生児出血性疾患の治療は絶対に必要です。そもそもあざの原因を特定できないため、子供の両親もメンタルヘルスの問題を抱えている場合があります。
ほとんどの場合、新生児出血性疾患はビタミンと輸血の追加で治療されます。これ以上の合併症はありません。ただし、最悪の場合、脳内の出血につながり、致命的となる可能性があります。このため、これらの合併症が発生しないように、出血の原因を特定し、出血を止めることが重要です。ただし、新生児出血性疾患は通常、平均余命を短縮しません。
いつ医者に行くべきですか？
出血性新生児疾患は通常、新生児にのみ発生します。乳児は自然な行動能力がないためリスクグループに属しているため、両親は警戒心を高める必要があります。新生児は常に出産直後に存在する産科医によって集中的に検査されます。
既存の異常または異常が通知され、文書化されます。必要な医療は、通常のプロセスで訓練を受けたスタッフが引き継ぎます。出産センターでの出産や助産師のいる自宅での出産でも同じ手順が保証されます。したがって、両親はこれらの場合に行動を起こす必要はありません。
産科医なしで自然分娩が行われる場合、母親と子供はできるだけ早く最寄りの病院に運ばれる必要があります。出産から数日後に最初の症状が現れた場合は、医師の診察が必要です。皮膚の外観のあざ、出血、または変色は、検査および明確化する必要がある既存の異常を示します。
開いた傷は、細菌が微生物に侵入できないように滅菌処理する必要があります。最悪の場合、敗血症の別のリスクがあり、したがって、子供にとって生命への潜在的なリスクがあります。新生児の循環障害、痛みまたは行動の問題は医師に提示されるべきです。心臓のリズムの異常、動悸または食物の拒否がある場合は、医師に直ちに相談してください。
治療と治療
他の多くの凝固障害とは異なり、新生児出血性疾患は因果的に治療することができます。したがって、この現象は治癒可能であると見なされ、通常、不足しているビタミンの代用だけで十分です。ほとんどの場合、補充療法は静脈内補充療法で構成されます。
欠乏が極端でない場合は、原因となる治療には1〜2ミリグラムのビタミンで十分です。ビタミンの静脈内投与は、子供の腸内細菌叢による不十分な吸収を防ぎます。輸血は非常にまれな極端な場合にのみ必要です。凝固に関連する血中値は、治療中に厳密に決定されます。
通常、血液凝固は数日で安定します。内臓で出血が起こった場合、出血の原因を止めるために医学的介入も必要になることがあります。脳の出血は、脳卒中と同様の症状を引き起こす可能性があるため、致命的な合併症となります。脳出血は通常、新生児出血性疾患のコンテキストでは発生しません。
見通しと予測
溶血性新生児の存在が早期に認識されたほど、予後は良好であり、回復の可能性が高くなります。病気の子供たちの多くでは、治療せずに、または光線療法だけで病気が治まります。それにもかかわらず、いくつかの特に深刻なケースでは、病気は生命を脅かす割合に発展する可能性があります。これは特に適切な治療法がない場合に当てはまります。それから病気の子供たちは病気の恐ろしい合併症で死ぬ可能性があります。
治療なしでは、着実に進行する溶血は出生直後に危険な高ビリルビン血症を引き起こし、間接的なビリルビンを介して子供に損傷をもたらします。特に新生児に発生する筋力低下は、脳症の発症を示している可能性があります。
脳への損傷の増加に伴い、影響を受けた人々は一般的な痙縮と発作を発症します。多くの場合、呼吸不全や肺出血もあります。影響を受けた胎児の約25％は、抗D薬により、妊娠18週から35週の間に、危険なヘモグロビン濃度が8 g / dl未満の顕著な貧血の兆候を示します。
治療せずに放置すると、低酸素症、アシドーシス、肝障害、脾臓の腫大につながります。これは順番に、罹患した胎児の浮腫に向かう大規模な傾向につながります。さらに、肺水腫や肺出血などの他の合併症は、早期死亡につながる可能性があります。
防止
出血性新生児疾患を予防することができます。予防策として、乳児には出生後に標準でビタミンKサプリメントが与えられます。ビタミンは生後3日から10日までの間に1回投与され、生後28日頃に繰り返されます。
通常、代替ビタミンの量は、推奨される2ミリグラムに相当します。この予防策は長い間病院で標準となっているので、新生児出血性疾患は現在、まれなケースでのみ発生します。
アフターケア
ほとんどの場合、影響を受けた人は、新生児出血性疾患の場合に利用できる特別なまたは直接のフォローアップ措置を持っていません。このため、合併症や苦情の発生を適切なタイミングで回避するには、この疾患の早期診断が重要です。関係者が子供を産むことを望むならば、彼または彼女は子供たちの再発を防ぐために遺伝子検査とカウンセリングを求めるべきです。
この病気は、さまざまな薬やサプリメントの助けを借りて比較的よく治療することができます。関係者は、正確かつ永続的に症状を緩和するために、常に正しい投与量と定期的な摂取にも注意を払う必要があります。内臓や血液の値を定期的にチェックすることも、他の苦情を早期に発見するために非常に重要です。
さまざまな治療や外科的介入が発生した場合、合併症がないように、関係者は常に新生児の出血性肝炎について医師に通知する必要があります。通常、この疾患に罹患している人は、追加の追跡措置を利用できません。新生児出血性疾患は、一般的な予測はできませんが、患者の平均余命を短くする可能性があります。
自分でできる
ビタミンKが不足しているため、出血時間が大幅に長くなるため、病気の子供は特別な注意を払って治療する必要があります。子どもの持ち運び、揺すり、変更などのすべての看護活動は、新たな出血を引き起こさないように必要最小限に抑える必要があります。最小の血管を傷つけないようにするために、緊急の問題として、身体の領域または身体の一部に強い圧力をかけないようにする必要があります。
皮膚は、いわゆる点状出血（皮膚出血の最小）または大きなあざがないか定期的に監視する必要があります。便はまた、新鮮な血液の沈着や消化された血液（タール状便）などの異常がないか確認する必要があります。ただし、特に黒いタール状の便は、子の斑点としても知られている通常の胎便と混同される可能性があります。
対応する血液パラメータが再び正常化すると、新生児はいつものように世話をし、再び触れることができます。 子供が生後3、10、28日目に投与される標準用量のビタミンKを摂取することが重要です。対応する医療の予定を緊急に保持する必要があります。小児科医もまたこれを指摘します。
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