神経遮断薬悪性症候群

あ 神経遮断薬悪性症候群 （ショートフォーム MNS）はまた、神経遮断薬悪性症候群としても知られています。これは神経遮断薬を服用することから生じるまれな副作用です。

神経遮断薬悪性症候群とは何ですか？

神経弛緩症候群は、ドーパミン拮抗薬（特に神経遮断薬）によって引き起こされるが、リチウムまたは抗うつ薬によっても引き起こされる、まれですが生命を脅かす臨床像です。これは通常、高用量の薬物療法、または治療開始後または薬物療法の変更後の最初の4週間で用量が急速に増加した場合に発生します。

神経遮断薬症候群は、神経遮断薬で治療されている患者の約0.2％に発生すると言われています。臨床像はハロペリドールの摂取で最も頻繁に観察できましたが、原則として他のすべての神経遮断薬でも観察できました。さらに、個々の家族性症例が知られているため、疾患の発症に関する遺伝的要素を除外することはできません。

あ 神経遮断薬悪性症候群 臨床像が急速に進行し、生命にかかわる合併症をすばやく引き起こす可能性があるため、精神医学では恐ろしい緊急事態です。

原因

神経遮断薬の悪性症候群を引き起こす可能性のある薬には、

• アリピプラゾール
• カルバマゼピン
• クロルプロマジン、ペラジン、ピパンペロン、トリフルプロマジンなどの効力の低い神経遮断薬
• チオキサンテン：クロルプロチキセンとフルペンチキソール
• 三環系抗うつ薬：デシプラミンとトリミプラミン
• フェノチアジンの運動学：ドンペリドンとメトクロプラミド
• 一般的なフェノチアジン：フルフェナジンとペルフェナジン
• ブチロフェノン：ハロペリドール、ベンペリドール、メルペロン
• リチウム
• ピモジド
• 非定型神経遮断薬：リスペリドンとアリピプラゾール
• SSRI：セルトラリンとエスシタロプラム
• SNRI：Tiapride
• ベンズアミド：アミスルプリド

強力な抗精神病薬と高用量の使用などの他の危険因子は、悪性神経弛緩症候群を促進する可能性があります。既存の脳の損傷や甲状腺疾患も、神経遮断薬の悪性症候群の発症に影響を与える可能性があります。これは、身体の疲労、水分不足または低ナトリウム血症にも当てはまります。

症状、病気、徴候

悪性神経弛緩症候群は、錐体外路運動障害、極端な筋肉のこわばり、または目のけいれんなどのさまざまな症状を引き起こします。発汗に影響を与えた人々は、時々発汗、頻脈、頻呼吸を起こします。このような場合、動悸、急速な呼吸、血圧の変化、尿失禁または便失禁も観察されています。

さらに、言語障害および嚥下障害、唾液分泌の増加および体温の上昇が起こり得る。混乱、意識障害、さらには昏睡さえも、神経遮断薬悪性症候群に関連しています。

ほとんどの場合、神経遮断薬の悪性症候群は、それを引き起こしている薬物による治療を開始してから10日未満で始まります。まれに、これには最大2か月かかることがあります。悪性神経弛緩症候群は通常、2日以内に完全な状態に発症しますが、場合によっては数時間後にも発症します。

診断と疾患の経過

神経遮断薬の悪性症候群が存在するという診断を下すために、まず発熱や血圧の測定などの一般的な対策が行われます。後者は高い場合も低い場合もありますが、多くの場合不安定です。さらなる兆候は通常、CPKの増加ですが、わずかな場合もあり、LDH（乳酸脱水素酵素）の増加、白血球増加症、タンパク尿およびミオグロビン尿です。

さらに、低ナトリウム血症と高ナトリウム血症、CSF中のタンパク質のわずかな増加、低血清鉄、血清カルシウム、マグネシウムがあります。結果として生じる損傷を回避するためには、できるだけ早期の診断と治療が非常に重要です。神経遮断薬の悪性症候群を引き起こす可能性のある深刻な合併症は、ミオグロビン尿症を伴う横紋筋融解症です。

これは急性腎不全につながる可能性があります。その他のリスクは、体温上昇であり、脱水症を引き起こし、静脈血栓症や肺塞栓症を引き起こす可能性があります。発作も可能です。

最悪の場合、悪性神経弛緩症候群は多臓器不全を引き起こす可能性があります。曇り、特に硬い筋肉と発熱は急速に増加し、非常に急速に生命を脅かす代償不全につながる可能性があります。したがって、治療は不可欠です。

合併症

神経弛緩症候群には通常、さまざまな不満があります。ただし、常に症候群を直接指すわけではないため、多くの場合、治療が遅れます。原則として、影響を受けた人々は、発汗量が大幅に増加し、強い汗をかいています。これらは生活の質を著しく制限し、低下させる可能性があります。

同様に、神経遮断薬症候群では、最悪の場合には心臓発作を引き起こす可能性のある、レーシング心臓が発生することも珍しくありません。罹患した人々は糞便失禁に苦しんでおり、これはうつ病や他の心理的障害を引き起こすことがよくあります。影響を受けた人々は発熱を続け、病気が治療されない場合は、しばしば腎不全を患います。これは死につながる可能性があり、罹患した人は透析またはドナーの腎臓に依存しています。

神経弛緩症候群の治療は、薬物療法と水分補給の助けにより、比較的簡単で迅速です。合併症はなく、症状は比較的簡単に解決できます。原則として、早期治療では、患者の平均余命は神経遮断薬症候群によって減少しません。

いつ医者に行くべきですか？

神経遮断薬の範囲からの薬の影響下にある人々は、彼らの健康にマイナスの変化が生じた場合は医師に相談すべきです。運動障害または心調律障害がある場合、苦情の医学的説明が必要です。

心臓の鼓動、血圧の上昇、発汗、酸素要求量の増加、その他の栄養異常がある場合は、医師の診察を受けてください。呼吸が困難な場合、または関係者が急速な呼吸に苦しんでいる場合は、医師の診察を受けてください。通信に問題がある場合は、不安もある。言語や嚥下に問題がある場合は、医師に相談してください。

口と喉の渇き、唾液の通常の自然な流れの中断、および高い体温は、不規則性が存在する兆候です。基礎疾患の治療のための治療計画を最適化できるように、医師の訪問が必要です。消化管の異常、失禁、トイレの使用に問題がある場合は、医師の診察を受けてください。

患者が精神的混乱や意識障害を起こした場合は、観察者にそのことを知らせなければなりません。これらは生物に対する重要な警告であるためです。意識を失った場合は、救急車を呼んでください。関係者は、救急医が到着するまで、立ち会った人から応急処置が必要です。

治療と治療

神経遮断薬の悪性症候群が診断された場合の主な対策は、原因となる神経遮断薬または誘発抗精神病薬を直ちに停止することです。他のすべての対策は、サポートとしてより役立ち、主に重要な重要な機能を確保することに関連しています。これには、換気、水分補給、およびさらなる合併症の回避が含まれる場合があります。

水分と電解質の損失はバランスをとる必要があり、発熱をできるだけ早く薬で減らすことができます。困難な場合には、断続的な透析が必要になることがあります。筋弛緩薬とドーパミンアゴニストも効果的なサポートです。その他の対策には、EKG、容積補充、血栓症予防などのモニタリングが含まれます。

重症の場合、または24時間経過しても改善されない場合は、ダントロレンが使用されます。これは、筋肉の緊張が高まり、重度の筋けいれんを引き起こすケースです。神経遮断薬の悪性症候群は生命にかかわる臨床像であるという事実により、それは集中治療室で治療されます。

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見通しと予測

最速の医療がなければ、この症候群の予後は不良です。できるだけ早く対処する必要がある生命にかかわる状態があります。そうでなければ、関係者は早期に死んでしまいます。この病気は、既存の原発性疾患の治療のために医師が処方した医薬品の副作用によって引き起こされます。このため、主治医との協力が求められれば、追加の症状を緩和することができます。

最初の健康問題が現れたらすぐに、基礎疾患を治療している医師に相談する必要があります。悪性神経弛緩症候群が後退して完全に治療できるように、治療計画の変更が必要です。代替薬の投与は、発生した健康の異常を緩和します。できるだけ早く反応すれば、不要な副作用は徐々に消えます。さもなければ、生命を脅かす状態の発生に加えて、生物に回復不可能な損傷が発生する可能性もあります。

腎機能障害のリスクは、誘発薬によって著しく増加します。したがって、疾患の経過が好ましくない場合、あらゆる努力にもかかわらず、永続的な合併症が発生する可能性があります。さらに、発作が発生し、不可逆的な変化を引き起こす可能性もあります。医師に相談するだけでなく、水分の摂取量をすぐに増やすことで、予後の改善が達成されます。

防止

悪性神経弛緩症候群は通常、薬物療法の副作用として発生するため、病気を防ぐことはできませんが、薬物療法を中止して直ちに予防することはできません。このため、服用する際に起こり得る副作用や身体に関連する変化に細心の注意を払い、それらを非常に真剣に服用することが重要です。

神経遮断薬の悪性症候群が再発する可能性が大幅に高まるため、新しい神経遮断薬療法を非常に慎重かつ慎重に開始することも非常に重要です。理想的には、非定型神経遮断薬が処方され、最初からリスクを低く保つために可能な限り低い用量で服用されます。医師の変更が保留されている場合、適切な薬物の使用が計画されている場合、以前の病気について新しい医師に通知することも重要です。

アフターケア

通常、薬物アレルギーの治療法はありません。不快感を避けるために、患者は問題の薬の服用をやめ、将来はもう服用しないようにする必要があります。これは、病気の再発を防ぐ唯一の方法です。これには日常生活における高度な個人的責任が必要です。

神経弛緩症候群の場合のフォローアップケアは、基本的に合併症に予防的に対処することを目的としています。これは、生命を脅かす状況では特に重要です。治療には数分かかるため、このような知識は非常に重要です。薬物不耐性は常に存在するため、最も効果的なアフターケアは危険な結果から保護することです。これは物質を避けることによってのみ行うことができます。

自分でできる

神経遮断薬を服用しているときに異常や異常が発生した場合、関係者は自分の利益のために治療医と話し合う必要があります。神経遮断薬の悪性症候群は集中治療室で治療されるため、自助の可能性は非常に限られています。医師の診察の遅れは健康の急速な悪化につながり、避けるべきです。

この病気は、多くの症状や苦情に関連しており、多くの場合、病気の人やその親類にとっては圧倒されます。関係者全員の恐怖と心配が強くなりすぎてはなりません。あなたはそれに入るのを控えることが不可欠です。親族、セラピスト、あるいは病気の人との交流も役に立ちます。言語の壁は、デジタル補助装置または手話で克服できます。基本的に、人生とその課題に対する前向きな姿勢が重要です。それらはイベントに対処するのを助け、新しい可能な解決策を導きます。思考はポジティブでありながら現実的でなければなりません。達成可能でさらなるストレスを引き起こさない新しい目標を設定することは役に立ちます。

追加の病気に苦しまないためには、健康的なライフスタイルが重要です。健康的な食事、最適化された睡眠状態、十分な酸素の供給により、免疫システムが強化され、健康が促進されます。同時に、アルコールやニコチンなどの有害物質の摂取は避けてください。