肝臓がん

肝臓がんとは何ですか？

肝臓がんは、肝臓で発生するがんです。肝臓は体内で最大の腺器官であり、毒素や有害物質がない状態を保つためにさまざまな重要な機能を果たします。

肝臓は腹部の右上腹部、肋骨のすぐ下にあります。胆汁は、脂肪、ビタミン、その他の栄養素を消化するのに役立つ物質です。

この重要な器官はブドウ糖などの栄養素も貯蔵しているので、食事をしていないときでも栄養を補給できます。また、薬や毒素を分解します。

癌が肝臓で発生すると、肝臓細胞を破壊し、肝臓が正常に機能する能力を妨げます。

肝臓がんは一般的に原発性または続発性に分類されます。原発性肝がんは肝臓の細胞から始まります。続発性肝がんは、別の臓器のがん細胞が肝臓に転移したときに発症します。

体内の他の細胞とは異なり、がん細胞は原発部位またはがんが始まった場所から離れることがあります。

細胞は、血流またはリンパ系を介して体の他の領域に移動します。がん細胞は最終的に別の体の臓器に集まり、そこで成長し始めます。

この記事は原発性肝がんに焦点を当てています。肝がんを発症する前に別の臓器にがんがあった場合は、肝転移に関する記事を参照して、続発性肝がんの詳細を確認してください。

原発性肝がんの種類は何ですか？

さまざまな種類の原発性肝がんは、肝臓を構成するさまざまな細胞から発生します。原発性肝がんは、肝臓で成長する単一のしこりとして発生する場合もあれば、肝臓内の多くの場所で同時に発生する場合もあります。

重度の肝臓障害を持つ人々は、複数の癌増殖部位を持っている可能性が高くなります。原発性肝がんの主な種類は次のとおりです。

肝細胞癌

肝細胞癌（HCC）は、肝細胞癌としても知られ、最も一般的なタイプの肝癌であり、すべての肝癌の75％を占めています。

この状態は、主要な肝細胞である肝細胞で発生します。肝臓から膵臓、腸、胃などの体の他の部分に広がる可能性があります。

HCCは、アルコール乱用による重度の肝障害のある人に発生する可能性がはるかに高くなります。

胆管癌

胆管がんとしてより一般的に知られている胆管がんは、肝臓の小さな管状の胆管に発生します。これらの管は胆嚢に胆汁を運び、消化を助けます。

がんが肝臓内の胆管の部分で始まる場合、それは肝内胆管がんと呼ばれます。がんが肝臓の外側の管の部分で始まる場合、それは肝外胆管がんと呼ばれます。

胆管がんは、すべての肝臓がんの約10〜20パーセントを占めています。

肝血管肉腫

肝血管肉腫は、肝臓の血管から発生するまれな形態の肝がんです。このタイプのがんは非常に急速に進行する傾向があるため、通常、より進行した段階で診断されます。

肝芽腫

肝芽腫は非常にまれなタイプの肝臓がんです。ほとんどの場合、子供、特に3歳未満の子供に見られます。

手術と化学療法により、この種のがん患者の見通しは非常に良好になります。肝芽腫が早期に発見された場合、生存率は90％を超えます。

肝臓がんの症状は何ですか？

多くの人は、原発性肝がんの初期段階では症状を経験しません。症状が現れる場合は、次のようなものがあります。

• 腹部の不快感、痛み、および圧痛
• 黄疸と呼ばれる皮膚と白目が黄変する
• 白くて白っぽいスツール
• 吐き気
• 嘔吐
• あざや出血しやすい
• 弱点
• 倦怠感

肝臓がんのリスクがあるのは誰ですか？

医師は、なぜ肝臓がんになる人とそうでない人がいるのかわかりません。ただし、肝臓がんを発症するリスクを高めることが知られている特定の要因があります。

• 肝臓がんは50歳以上の人によく見られます。
• 長期のB型またはC型肝炎感染は、肝臓に深刻な損傷を与える可能性があります。肝炎は、血液や精液などの感染者の体液と直接接触することで人から人へと広がります。また、出産時に母から子に感染することもあります。性交中に保護を使用することにより、B型およびC型肝炎のリスクを下げることができます。 B型肝炎からあなたを守ることができるワクチンもあります。
• 何年にもわたって毎日2つ以上のアルコール飲料を飲むと、肝がんのリスクが高まります。
• 肝硬変は、健康な組織が傷ついた組織に置き換わる肝障害の一種です。傷ついた肝臓は適切に機能できず、最終的には肝臓がんを含む多くの合併症を引き起こす可能性があります。長期のアルコール乱用とC型肝炎は、米国における肝硬変の最も一般的な原因です。肝臓がんのアメリカ人の大多数は、肝臓がんを発症する前に肝硬変を患っています。
• アフラトキシンへの曝露は危険因子です。アフラトキシンは、ピーナッツ、穀物、トウモロコシに成長する可能性のあるカビの一種によって生成される有毒物質です。米国では、食品取り扱い法により、アフラトキシンへの広範な曝露が制限されています。ただし、国外では、アフラトキシンへの曝露が高くなる可能性があります。
• 糖尿病と肥満も危険因子です。糖尿病の人は太りすぎや肥満になる傾向があり、肝臓の問題を引き起こし、肝臓がんのリスクを高める可能性があります。

肝臓がんはどのように診断されますか？

肝臓がんの診断は、病歴と身体検査から始まります。長期のアルコール乱用または慢性B型またはC型肝炎感染の病歴がある場合は、必ず医師に伝えてください。

肝臓がんの診断テストと手順は次のとおりです。

• 肝機能検査は、血液中のタンパク質、肝酵素、ビリルビンのレベルを測定することにより、医師が肝臓の健康状態を判断するのに役立ちます。
• 血液中のα-フェトプロテイン（AFP）の存在は、肝臓がんの兆候である可能性があります。このタンパク質は通常、赤ちゃんが生まれる前に肝臓と卵黄嚢でのみ生成されます。 AFPの生産は通常、出生後に停止します。
• 腹部CTまたはMRIスキャンは、腹部の肝臓やその他の臓器の詳細な画像を生成します。それらはあなたの医者が腫瘍が発生している場所を特定し、そのサイズを決定し、そしてそれが他の臓器に広がっているかどうかを評価することを可能にします。

肝生検

利用可能な別の診断テストは肝生検です。肝生検では、肝臓組織の小片を切除します。手術中に痛みを感じるのを防ぐために、常に麻酔を使用して行われます。

ほとんどの場合、針生検が行われます。この手順の間、医師は細い針を腹部から肝臓に挿入して組織サンプルを採取します。次に、サンプルを顕微鏡で調べて、がんの兆候がないか調べます。

肝生検は、カメラが取り付けられた薄くて柔軟なチューブである腹腔鏡を使用して行うこともできます。このカメラを使用すると、医師は肝臓がどのように見えるかを確認し、より正確な生検を行うことができます。

腹腔鏡は腹部の小さな切開部から挿入されます。他の臓器からの組織サンプルが必要な場合は、医師がより大きな切開を行います。これは開腹術と呼ばれます。

肝臓がんが見つかった場合は、医師ががんの病期を判断します。病期分類は、がんの重症度または程度を表します。それはあなたの医者があなたの治療の選択肢とあなたの見通しを決定するのを助けることができます。ステージ4は肝臓がんの最も進行したステージです。

肝臓がんはどのように治療されますか？

肝臓がんの治療法はさまざまです。による：

• 肝臓の腫瘍の数、サイズ、および位置
• 肝臓がどれだけうまく機能しているか
• 肝硬変が存在するかどうか
• 腫瘍が他の臓器に拡がっているかどうか

あなたの特定の治療計画はこれらの要因に基づいています。肝臓がんの治療には、以下が含まれる場合があります。

肝切除

肝切除は、肝臓の一部または肝臓のすべてを除去するために行われます。この手術は通常、がんが肝臓に限局しているときに行われます。時間が経つにつれて、残りの健康な組織は再成長し、欠けている部分を交換します。

肝移植

肝移植は、病気の肝臓全体を適切なドナーからの健康な肝臓と交換することを含みます。移植は、がんが他の臓器に転移していない場合にのみ行うことができます。拒絶反応を防ぐ薬は移植後に投与されます。

アブレーション

切除には、がん細胞を破壊するための熱またはエタノール注入の使用が含まれます。局所麻酔を使用して行われます。これはあなたが痛みを感じるのを防ぐためにその領域を麻痺させます。アブレーションは、手術や移植の候補者ではない人々を助けることができます。

化学療法

化学療法は、がん細胞を破壊する積極的な薬物療法です。薬は静脈内または静脈から注射されます。ほとんどの場合、化学療法は外来治療として行うことができます。

化学療法は肝臓がんの治療に効果的ですが、多くの人が治療中に嘔吐、食欲不振、悪寒などの副作用を経験します。化学療法はまた、感染のリスクを高める可能性があります。

放射線治療

放射線療法では、高エネルギーの放射線ビームを使用してがん細胞を殺します。それは、外部ビーム放射線または内部放射線によって送達することができます。

外部ビーム放射線では、放射線は腹部と胸部に向けられます。内部放射線療法では、カテーテルを使用して小さな放射性球体を肝動脈に注入します。

次に、放射線は、肝臓に血液を供給する血管である肝動脈を破壊します。これにより、腫瘍に流れる血液の量が減少します。肝動脈が閉鎖されると、門脈は肝臓に栄養を与え続けます。

標的療法

標的療法には、脆弱な癌細胞を攻撃するように設計された薬剤の使用が含まれます。それらは腫瘍の成長を減少させ、腫瘍への血液供給を遮断するのを助けます。

ソラフェニブ（ネクサバール）は、肝臓がん患者の標的療法として承認されています。標的療法は、肝切除または肝移植の候補者ではない人々に役立つ可能性があります。

ただし、標的療法には重大な副作用があります。

塞栓術と化学塞栓術

塞栓術と化学塞栓術は外科的処置です。それらは肝動脈を遮断するために行われます。あなたの医者はこれをするために小さなスポンジまたは他の粒子を使用します。これにより、腫瘍に流れる血液の量が減少します。

化学塞栓療法では、粒子が注入される前に、医師が肝動脈に化学療法薬を注入します。作成された閉塞は、化学療法薬を肝臓に長期間保持します。

肝臓がんはどのように予防できますか？

肝臓がんは常に予防できるとは限りません。ただし、肝がんにつながる可能性のある状態の発症を防ぐための措置を講じることにより、肝がんのリスクを軽減します。

B型肝炎ワクチンを入手する

すべての子供が受けるべきB型肝炎のワクチンがあります。感染のリスクが高い成人（静脈内薬物を乱用する人など）にも予防接種を行う必要があります。

予防接種は通常、6か月の期間にわたって一連の3回の注射で行われます。

C型肝炎を予防するための対策を講じる

C型肝炎のワクチンはありませんが、次の方法で感染のリスクを減らすことができます。

• 保護を使用します。すべての性的パートナーとコンドームを使用して、常に安全なセックスを実践してください。パートナーが肝炎やその他の性感染症に感染していないことが確実でない限り、無防備なセックスをしてはいけません。
• 違法薬物を使用しないでください。違法薬物、特にヘロインやコカインなどの注射可能な薬物の使用は避けてください。薬の使用をやめることができない場合は、薬を注射するたびに必ず滅菌針を使用してください。他の人と針を共有しないでください。
• 入れ墨やピアスには注意してください。ピアスやタトゥーを入れたら、信頼できるお店に行ってください。安全慣行について従業員に尋ね、滅菌針を使用していることを確認してください。

肝硬変のリスクを減らす

次の手順を実行することで、肝硬変のリスクを下げることができます。

適度にアルコールを飲むだけ

飲むアルコールの量を制限すると、肝障害を防ぐのに役立ちます。女性は1日に1杯以上飲んではならず、男性は1日に2杯以上飲んではいけません。

健康的な体重を維持する

少なくとも週に3回30分間運動すると、体重を維持するのに役立ちます。

バランスの取れた食事をとることも体重管理にとって重要です。ほとんどの食事には、赤身のタンパク質、全粒穀物、野菜や果物を取り入れてください。

体重を減らす必要がある場合は、毎日行う運動量を増やし、消費カロリーを減らしてください。

また、栄養士との面会を検討することもできます。彼らはあなたがあなたの減量の目標をより早く達成することを可能にする食事計画と運動ルーチンを作成するのを助けることができます。

すでにこれらの症状のいずれかがあり、肝臓がんのリスクが心配な場合は、肝臓がんのスクリーニングについて医師に相談してください。

肝臓がんへの対処

肝臓がんの診断は圧倒される可能性があります。あなたが感じているかもしれないストレスや不安に対処するのを助けることができる強力なサポートネットワークを持つことが重要です。

あなたはあなたがあなたの感情を通して働くのを手伝うことができるカウンセラーに会いたいかもしれません。また、自分が経験していることに関係する可能性のある他の人と自分の懸念について話し合うことができるがん支援グループへの参加を検討することもできます。

お住まいの地域のサポートグループについて医師にご相談ください。また、国立がん研究所とアメリカがん協会のWebサイトでサポートグループに関する情報を見つけることができます。