冠動脈造影

の 冠動脈造影 診断または治療目的の心臓血管の侵襲的検査です。冠状動脈検査としても知られています。冠動脈造影は、冠動脈のすべての動脈硬化性変化にとって最も重要で有益な価値があります。

冠動脈造影とは何ですか？

従来の冠動脈造影法は、冠状動脈、すなわちいわゆる冠状血管を表示するための画像化方法である。これらの血流は、栄養素と酸素を永久に心筋に供給します。検査の目的は、これらの細かく分岐した血管の内部である管腔を可視化することです。

造影剤に加えて、X線もこの目的で使用されるため、狭窄をリアルタイムで識別して治療できます。冠状動脈のこの狭窄は、冠状動脈疾患および心臓発作として知られているものの最も一般的な原因です。 心臓発作における不快感と機能障害の程度は、常に狭窄の程度に依存します。無症候性の微小梗塞から致命的な転帰を伴う重度の貫壁性梗塞まで、すべての中間段階が可能です。

従来の冠動脈造影では、冠状動脈の狭窄の程度と影響を正確に表示できます。検査は左心カテーテルの助けを借りて行われます。心臓カテーテル検査の診断上の重要性は、非常に高いと評価されています。この手順は、定期的な介入として、または心臓発作の疑いがある場合の緊急診断の一部として、外来患者または入院患者ベースで実行できます。

機能、効果、目標

冠動脈造影はドイツで頻繁に行われる検査であるため、対象を絞った安全な検査手順には十分な経験があります。それは重度の心臓病の予防と冠状動脈性心臓病に対する緊急治療の両方でそれ自体が証明されており、医学的に必要であれば数回繰り返すことができます。

冠状動脈血管造影は、部分的または短時間の全身麻酔下で鎮静および鎮痛下で行われます。実際の実装は常に患者の状態に依存します。医療ガイドラインは、心臓カテーテル検査を実施するための標準化された手順を保証します。臨床像に応じて特定のバリエーションが存在する可能性がありますが、各選択的冠動脈造影の基本的な手順は最初は同じです。左鼠径動脈を触診した後、メスで小さな切開を行います。これにより、左心カテーテルをX線制御下でこのポイントから下行大動脈にゆっくりと進めることができます。

カテーテルが正しい位置に置かれた後、造影剤はまたカテーテルを介して直ちに適用されます。造影剤は、冠動脈内の血流とともに非常に迅速に分布し、このプロセスはいくつかのX線で記録されます。使用される方法は、X線透視法として知られている方法です。

いくつかのX線画像は短い間隔で作成され、拍動している心臓を表すこともできます。したがって、医師は、冠状動脈を通る造影剤の経路をリアルタイムで正確に観察し、形状とサイズの狭窄を評価できます。 CD、ビデオ、またはDVDのドキュメントは、プロセスの導入以来、その価値を証明しています。この画像資料を使用すると、実際の検査後でも注意深い分析を行うことができるからです。

特に複雑な調査結果の場合、画像素材の慎重なその後の評価は、治療に関して非常に役立つことが証明されています。 TIMI分類は、冠動脈造影法を使用して冠血流を正確に評価するために使用されます。このシステムは、冠状動脈内の血流を4度に分割します。グレード3は、無制限の完全な灌流を意味します。グレード2では、血液循環はすでに部分的に制限されています。グレード1では、一部の造影剤が狭窄の前にすでに蓄積しており、最悪のグレード0では、灌流は発生しません。この場合、造影剤は閉塞を超えて浸透しません。

治療的には、膨張可能なバルーンまたは細い金網、いわゆるステントは、血流を狭窄部に戻すために、カテーテルを通して前方に押すことができます。バルーン拡張では、狭窄が破裂した後、バルーンが再び取り外され、ステントが狭窄に留まり、通常はもろい血管壁を内側から支えます。

リスク、副作用、危険

冠動脈造影のルーチンにもかかわらず、リスクと危険性を過小評価してはなりません。最も一般的な副作用には、造影剤に対する不寛容反応、処置中の血管損傷、または心室細動や心静止などの心臓合併症が含まれます。これらはどちらも生命にかかわる緊急事態であり、集中治療が必要です。

血栓が血流に導入されると、中枢塞栓症は脳卒中を引き起こす可能性があります。二次出血、血腫または感染症は、冠動脈造影の他の非特異的な危険です。手術中に神経が損傷すると、永続的な感受性障害が発生する可能性があります。電離放射線への比較的高い被曝も過小評価してはなりません。これは、患者だけでなく、医療スタッフおよび非医療スタッフにも危険をもたらします。

鉛エプロンと鉛手袋は、手術中にこの放射線の大部分から医師を保護しますが、特定の量の散乱放射線は避けられません。医療上の利点は、起こり得るリスクによってもたらされる危険をはるかに上回ります。現在、ハイリスク患者のための従来の冠動脈造影法に代わる優れた方法があります。冠動脈磁気共鳴血管造影法は、核スピンによる有害なX線なしで完全に機能し、結果は従来の冠動脈造影法とほぼ同等です。別の選択肢は、コンピューター断層撮影を使用した非侵襲的な冠動脈造影法です。