手根管症候群

の 手根管症候群 手根管の緊張によって引き起こされる手首の神経への圧力損傷です。病気は治療されなければなりません、さもなければ、それは結果として生じる損傷につながり、影響を受けた手の機能を著しく制限する可能性があります。

手根管症候群とは何ですか？

の 手根管症候群（KTSまたはCTS） 圧力にさらされると神経を損傷する手首の病気です。手根管は、前腕と手のひらの間の移行部にある構造です。

靭帯（網膜帯屈筋）が親指の球から小指の球まで伸びています。この結合組織の帯は、空洞の上の一種の屋根を形成し、その地下は手根骨です。指の筋肉につながる腱と神経は、結果として生じる運河を走ります。手根管症候群では、この管が狭すぎるため、神経が圧迫され、神経伝導障害が発生します。

ここで走っている正中神経は特に影響を受けます。これは最も重要な手の神経の1つであり、親指、人差し指、中指を刺激します。手根管症候群は、最も一般的な神経圧迫障害の1つです。それは男性よりも女性に影響を及ぼし、主に人生の真ん中（40歳から60歳の間）に発生し、片側と片側の両方で発生する可能性があります。

原因

の理由 手根管症候群 常に手根管の狭小化です。このスペース不足のさまざまなトリガーが知られていますが、手根管症候群の発症を正確に示すものもしばしばありません。

体系的な原因と機械的な原因は区別されます。全身的な理由は、手根管症候群を引き起こす全身の病気です。これらには、手根管の沈着を引き起こし、それを狭める腎臓疾患および代謝疾患が含まれます。手根管症候群は、関節リウマチや変形性関節症のほか、妊娠中にも発生することが知られています。

機械的原因は、手首のプロセスであり、腫瘍、骨折、腱炎の間の腫れなど、空間の圧迫を引き起こします。職業活動に起因する手首への特定のストレスもトリガーと見なされます。しかし、手根管症候群のほとんどの場合、正確な原因を確立することはできません。

症状、病気、徴候

手根管症候群の主な症状は、手、特に最初の3本の指と手のひらの異常な感覚です。典型的な感覚障害は、チクチク感、射撃の電化感覚、痛み、しびれです。苦情はしばしば両側で発生します。

初期の段階では、痛みは主に夜間に発生または激化します。手根管症候群の非常に特徴的な症状は、睡眠からの突然の目覚めです-Brachialgia paraesthetica nocturna。患者が目を覚ますと、不明瞭な腫れ感を感じ、チクチクする感覚と指のこわばりに気づきます。

また、手が「眠っている」と感じるかもしれません。多くの場合、反射的に握手することで、これらの症状を緩和できます。マッサージも一時的な緩和を提供します。夜間の症状に加えて、病気の進行過程では、指の朝のこわばりと腫れも起こります。

痛みもこの段階で日中に発生し、腕全体に広がる可能性があります。一般的な脱力感や感覚の喪失は、時間の経過とともに、わずかな運動障害や手の動きの制限につながる可能性があります。必要に応じて、病気の後期には、親指の球の筋肉が後退し、いわゆる外転筋逆性萎縮が起こります。

診断とコース

しばしばそれが始まる 手根管症候群 これらは正中神経によって供給されるため、親指、人差し指、中指に感覚障害があります。指はしびれ、「眠っている」ようにチクチクし、痛みを感じます。

これらの苦情のほとんどは、ストレス下および夜間に発生します。これらは特に、車の中に電話の受話器やハンドルを握っているときなど、手が傾いているときに顕著です。多くの人が寝ている間に無意識に手を振っているので、これは夜間の不満も説明します。

手根管症候群のその後の過程で、異常な感覚が強くなり、永続的に発生し、痛みが腕に広がる可能性があります。進行した段階では、指がしびれ、親指の球の筋が萎縮します（萎縮）。

手根管症候群の診断は、医師がさまざまなテストを行い、神経伝導速度と筋電図を測定する（筋活動を測定する）ことによって行われます。別の診断検査は手首のX線です。これにより、手根管症候群の間の空間の圧迫感がはっきりとわかります。

合併症

手根管症候群は、深刻な制限と手の不快感をもたらします。通常、この症候群も医師が直接治療する必要があります。治療がない場合、これは不可逆的な結果的損傷につながる可能性があります。その結果、影響を受ける人は通常、激しい手の動きの制限に悩まされ、患者の日常生活を著しく制限し、生活の質を低下させます。

これは麻痺と手の感覚障害につながります。典型的なヒリヒリ感が発生します。患者はまた、手の痛みに苦しんでおり、これは安静時の痛みの形でも起こります。安静時の痛みは、しばしば睡眠障害を引き起こし、患者に一般的な過敏症を引き起こす可能性があります。また、指の力が低下し、患者の弾力性が低下します。

手首が赤くなることがよくあります。原則として、手根管症候群は、外科的処置の助けを借りて比較的よく治療することができます。特定の合併症や苦情はありません。処置後、影響を受ける人は通常どおり手を使用できます。手根管症候群では平均余命は短縮されません。

いつ医者に行くべきですか？

感覚障害が手に残る場合は、医師の診察をお勧めします。刺激に対するしびれ感、過敏症、過敏症がある場合は、医師の診察を受けてください。麻痺の場合、症状の原因を特定できるように、できるだけ早く医師の診察が必要です。手根管症候群の症状はしばしば過小評価されているため、最初の兆候に特別な注意を払う必要があります。

それ以外の場合、関係者は、日常生活と職業生活に対応する影響を与える生涯障害を脅かします。最初の警告サインは、指や手がチクチクするとき、痛みや運動制限があるときに表示されます。医師の訪問は、医療が行われるために必要です。異常な感覚が個々の指の間または手のひらに広がる場合は、医師の診察を受けなければなりません。

物体を通常の方法で保持できなくなると、強さのレベルが低下し、関係者はもはや通常の行動を実行できなくなるため、医師が必要です。筋肉の障害と夜間の睡眠中に存在する痛みは、綿密な検査のために医師に提示されるべきです。安静時の苦情は異常と見なされ、既存の病気を示します。日中指が繰り返し眠りに落ちる場合、または手が湾曲しているときに痛みが増す場合は、医師の診察が必要です。

治療と治療

の治療 手根管症候群 重症度や症状によって異なります。穏やかな症状のために、抗炎症薬（コルチゾン）が錠剤の形で、または手根管への注射によって投与されます。

また、添え木を使用して夜に手首を固定することをお勧めします。日中のストレスの多い動きは避けるべきです。超音波の使用も手根管症候群に鎮静効果があります。ただし、症状がさらに深刻な場合は、通常、手術が必要です。オープンと内視鏡手術の2つの異なる技術が可能です。どちらも通常、局所麻酔下で行われ、開放型は全身麻酔下で行われます。

開放手術では、手根管の皮膚と構造物が開かれ、屋根を形成する靭帯が上から見下で切断されます。内視鏡手術では、前腕の端にはるかに小さい切開が作成され、手根管に特別なデバイスが挿入されます。

外科医はこれを使用して靭帯を下から切断します。創傷が治癒した後、完全な機能を回復するために、理学療法のエクササイズで手を訓練する必要があります。ただし、手術の成功は、手根管症候群による損傷がどの程度進行したかにも依存します。

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見通しと予測

手根管症候群の予後は、既存の原因に依存します。炎症過程、骨の腫れ、骨折がある場合、通常は完全に回復する見込みです。数週間または数か月以内に症状のない治療が開始されます。

腫瘍疾患や慢性疾患の場合、予後はしばしば悪化します。疾患のさらなる経過は、腫瘍疾患のタイプ、腫瘍のサイズ、その成長、および治癒の見込みに依存します。変形性関節症がある場合、予後は不良です。アプリケーションの医療分野は、病気の進行を抑えることに集中しています。現在の科学的および医学的可能性によると、この慢性基礎疾患の治療法はありません。患者の良好な協力と過負荷の回避により、既存の苦情を緩和することができます。それにもかかわらず、変形性関節症または他の慢性疾患の経過を完全に止めることはできません。

新しい研究によると、精神の安定は予後にも影響を与えます。ストレスや不満が多いほど、病気の持続的な経過が観察される頻度が高くなります。 治療なしでは、患者は合併症の危険にさらされています。不可逆的な損傷が発生する可能性があり、予後を著しく悪化させ、生活の質の低下に寄与します。

防止

それに対して 手根管症候群 原因は一方ではしばしば不明であり、他方では既存の基礎疾患に基づいているため、予防することはできません。手根管症候群を示す典型的な苦情の場合、合併症や結果として生じる損傷を避けるために、すぐに医師に相談する必要があります。

アフターケア

手根管症候群は通常、外科的治療の必要性で終わります。手術は痛み症候群を解消します。フォローアップケアの一環として、対応する手に副子を固定し、手術部位を覆い、滅菌創傷被覆材で治療します。指と手の血の混雑を避けるために、手術後の最初の数日は手を上げる必要があります。

その後、主治医がフォローアップ検査を行います。ドレッシング交換を伴う対応する創傷ケアが行われます。約3週間後、副木と包帯を外すことができます。手根管症候群の患者は手術後無症状です。創傷治療は約4週間続けることをお勧めします。

これは、傷や瘢痕の軟膏を使用することで非常にうまく行うことができます。 より重い作業の場合、ハンドは約6週間後に完全に機能します。それまでは、理学療法の助けを借りて、回復プロセス中に強化する必要があります。このようにして、患者は日常生活や職業生活に比較的早く戻ることができます。

個々のケースでは、非常に顕著な手根管症候群が、罹患した手の指の領域にしびれを生じ、持続するか、かなり遅くなるだけです。中手骨神経へのこの損傷は医学的に治療できません。

自分でできる

手根管症候群がある場合は、まず夜間副木を使用して手首を固定することをお勧めします。可能であれば、日中のストレスを避ける必要があります。理想的には、サポート包帯を着用します。 PCによく座るか、スマートフォンを定期的に使用する人は、これらの活動を数日間減らし、日常生活にくつろぎのフェーズを繰り返し取り入れてください。さらに、代替治療法が役立ちます。

たとえば、コールドセラピーはそれ自体が証明されており、コールドパックやクールパックで自宅でサポートすることができます。ショウガやヒノキなどの抗炎症薬用植物によるラップは特に効果的です。栄養に関しては、以下が適用されます：酸を含む食品をできるだけ少なく消費してください。米、緑の葉野菜、鶏の胸肉などの軽い食べ物が適しています。さまざまなフルーツジュースも治癒を促進し、貴重なミネラル、ビタミン、抗酸化物質を体に供給します。

症状が治まらない場合は、医師に手術の予約をしてください。手順が終わったら、ゆっくり休んでください。さらに、手順の領域では十分な衛生状態を確保する必要があります。そうしないと、感染やさらなる合併症が発生する可能性があります。定期的な検査は、ポジティブな治癒プロセスを保証します。