接合部代替リズム

の 接合部代替リズム 通常のリズムジェネレータ、右心房の洞結節が機能しなくなるか、プリセット周波数が約60 Hzを下回るとすぐに心臓の動きが始まります。房室結節（AV結節）、Hisの束、および右心房を接続するゾーンで刺激が生成されます。これは、AV結節自体に自動の自発的脱分極がないためです。接合部代替リズムは、40〜60 Hzの典型的なリズムを示します。

接合部置換リズムとは何ですか？

心臓の主な刺激は、上大静脈が結合する点で右心房の壁にある洞結節から来ます。接合部代替リズムは、二次心臓ペースメーカーとして機能します。 AVノード自体は自発分極を示さないため、クロックジェネレーターとしては不適切であるため、接続領域のAVノード、Hisのバンドル、および右心房から始まります。

洞結節の電気刺激が1秒強失敗した場合、安全な手段として、接合部置換リズムは常に自動的にジャンプします。 1秒あたり40から60回の放電という典型的な固有振動数のため、副脈拍は、洞結節が完全に故障した場合だけでなく、指定された周波数が接合部代替調律の固有振動数を下回る場合にもコマンドを引き継ぎます。

代用リズムがアクティブになると、通常、心房は興奮しないか、逆方向（逆行性）のみになります。これは、P波の欠如または負のP波によってECGで顕著です。 P波は心房の興奮の経過を表しており、特徴的なR波を伴うQRS複合体の前で洞調律が正常な人々のECGに現れます。

機能とタスク

心臓の接合部のリズムは非常に重要であり、特定の状況では命を救う機能さえあります。洞結節の機能不全につながる可能性のあるさまざまな原因があります。原因は心臓の中または上（心臓）または完全に心臓の外（心臓外）にあります。

冠状動脈性心臓病、心臓弁欠損、心臓内の炎症性および変性プロセス、ならびに心筋疾患による循環障害は、最初は洞結節に起因する明白な心不整脈を引き起こす可能性がある典型的な心臓病です。洞調律に影響を与える可能性のあるすべての状況と病気は、洞不全症候群という用語にまとめられます。

ジャンクションの代替リズムの「ジャンプイン」は、これらの状況で命を救うことができます。心臓の外側にある洞調律の障害の典型的な原因は、例えば、甲状腺の疾患、ホルモンバランスの障害、熱性疾患および肺塞栓症であり得る。

心臓の興奮と伝導はほぼ自律的ですが、心臓の拍動周波数と単位時間あたりに供給される血液の量は、要件に適応できる必要があります。 そのため、たとえば、交感神経系と副交感神経系のメッセンジャー物質や一部のホルモンは、心臓のリズムと血圧の制御に影響を与えることができます。

これは、ホルモン障害が悪影響を与える可能性があるだけでなく、薬物（望ましくない副作用の形で）や神経毒が重大な不整脈や洞結節の機能障害を引き起こす可能性があることを意味します。 心臓外障害のカテゴリーには、電解質障害、特にカリウム欠乏症も含まれます。これは、一次心臓リズムを混乱させる可能性があります。

非常にまれな雷事故を除き、電気事故は陸上では自然には発生しないため、電気事故には特別な状況があります。このため、心血管系に適切な保護を提供できる保護メカニズムは進化の中で発達していません。これらの場合にも、接合部代替リズムは、一次ペースメーカー洞結節の保護手段として利用可能であり、特定の状況下では命を救うことができます。

病気と病気

接合部の代用リズムは、より速い洞調律によって上書きされるため、通常は機能しません。洞結節の電気インパルスは、自己脱分極が接続領域からヒス束への独自の電気インパルスを設定する前に、AVノードに到達します。

洞結節が正常に機能している場合、接合部の代用リズムは不快感や危険をもたらすことはありません。ただし、接合部置換リズムに関連する危険は、主に遺伝的なウルフパーキンソンホワイト症候群（WPW症候群）またはいわゆるAVブロックの存在下で発生する可能性があります。 WPW症候群の症状は、心房と心室の間を循環する電気的興奮です。

循環電流の原因は、心房と心房を直接接続する追加の伝導経路の1つ、または非常にまれなケースですが、AVノードが電気的にブリッジされるためです。心房と心室の間の追加の伝導経路の作成は遺伝的に決定されますが、必ずしもWPW症候群を引き起こすわけではありません。 それは、20代から30年の人に最も一般的です。症候群の症状は時折動悸（頻脈）です。

一方、AVブロックは、心房から心室への電気インパルスの伝達の遅延、一時的、または永続的な中断を伴います。 AVブロックは、先天性の心臓の異常が原因で発生したり、後で取得したりすることができます。 原因には、心臓の炎症過程、自己免疫疾患または薬物の副作用が含まれます。抗不整脈薬、強心配糖体、特にベータ遮断薬は、AVブロックを引き起こす可能性があります。しかし、薬物の副作用の場合、ほとんどの場合、AVブロックは可逆的です。

AVブロックは、重大度レベルI、II、およびIIIに分類されます。第1度AVブロックは、200ミリ秒を超える信号の遅延送信にすぎません。これは、P波の終了（心房の収縮）とQRS複合体の開始の間の時間からECGで確認できます。葉。 2度目のAVブロックは、心房収縮が規則的または不規則な間隔で送信されず、心室収縮が最終的に失敗するという事実によって特徴付けられます。ブロックIII。 2次度では、心室への収縮信号が完全に機能しなくなる可能性があるため、通常、心室置換リズムは2番目の内因性保護手段として機能します。