の ジョーンズ骨折 第5中足骨の複雑な骨折であり、近位中骨幹接合部に影響を及ぼし、主に競技選手や兵士に見られます。骨折は、疲労骨折または急性骨折の形で発生する可能性があります。治療は石膏ギプスか手術です。
ジョーンズ骨折とは何ですか？
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中足骨にはさまざまな骨折があります。それらの1つは ジョーンズ骨折。これは、基部に近い骨折であり、第5中足骨の近位中骨幹接合部に影響を与え、通常は中足根骨関節には関与しません。ただし、原則として、第4中足骨の中足骨部分と中足骨間の関節が影響を受けます。
ジョーンズ骨折は、関節の病変にも存在する結節の剥離骨折よりも有病率が低くなっています。ジョーンズ骨折では、骨折が十分に治癒しない場合、通常、偽関節症のリスクが高くなります。ジョーンズフラクトゥールの同名は、ロバートジョーンズ卿です。彼は、20世紀初頭のダンスイベントでフラクトゥールを経験し、それを広く説明しました。
さまざまな種類の骨折が存在します。基本的に、第5中足骨のほとんどの骨折は、ジョーンズ骨折または シュードジョーンズ骨折 彼らはこの骨折に関連する症状のすべてを持っているわけではありませんが。
原因
5番目の中足骨骨折は通常、過度のストレスによって引き起こされます。原因が過負荷に該当する場合、それらは疲労骨折またはストレス骨折と呼ばれます。複雑な足の位置異常も、中足骨領域にこのような疲労骨折を引き起こす可能性があります。骨粗しょう症のような状態の患者は、そのような骨折を特に受けやすい。
ジョーンズは、第5中足骨の付け根で骨折するのは、通常、足の外側の端の過負荷が原因です。ほとんどの場合、骨折の前に外向きにねじれます。結果として、短い腓骨筋の腱はしばしば基部で裂け、中足骨の基部での切断を容易にします。
ジョーンズ骨折は、血液供給が最も少ない中足骨の領域にあり、血液循環が悪いため、自己治癒の可能性はほとんどありません。若い兵士に加えて、運動選手はしばしばジョーンズ骨折に苦労する必要があり、ねじれや過負荷のリスクは日常生活の一部です。
症状、病気、徴候
ジョーンズ骨折がストレス骨折として発生した場合、最初の症状はほとんどありません。症状は1日の経過とともに徐々に増加します。一方、ジョーンズ骨折が急性骨折として発生した場合、骨は突然折れ、症状は進行性の形態をとらずにすぐに現れます。ジョーンズ骨折後の最も重要な症状の1つは、罹患した足の外縁にある中程度から重度の痛みです。
通常、足は腫れ上がり、接触に敏感です。緊張すると、痛みがたまらなくなり、激しい痛みに関連した動きの制限や姿勢の緩和がしばしば起こります。ジョーンズ骨折は、第5中足骨の非常に限られた領域に影響を与えます。
領域が狭いため、この領域では血流がほとんどないため、ほとんどの場合、骨折による血管の損傷がないため、あざはありません。骨折により神経が損傷すると、患部に不快感やしびれが生じることがあります。ジョーンズ骨折は、血流が悪いため、治癒に非常に長い時間がかかります。時間の経過とともに、骨折は偽関節症につながる可能性があります。
診断と疾患の経過
X線画像は、ジョーンズ骨折の診断に使用されます。骨折は、中足骨の骨幹端接合部でシャフト軸に達し、足根中足関節の遠位約2センチメートルにあります。ただし、X線は関節が関与していないことを明確に示しています。変位骨折は、ほとんどの場合、ジョーンズ骨折ではありません。
若い患者では、医師は9歳から14歳までのジョーンズ骨折と通常の骨端プレートを区別する必要があります。ジョーンズ骨折の患者の予後は特に良好ではありません。たとえば、多くの患者では、従来の治療法は骨折を治癒しないか、遅れて治癒するだけなので、二次症状を引き起こします。
合併症
原則として、ジョーンズの骨折は非常に痛みを伴い、動きにはまだ制限があります。その結果、患者は心理的な不満やうつ病にも苦しむ可能性があります。麻痺や感受性障害が起こることは珍しくありません。
患者は、あざや日常生活の厳しい制限に苦しんでいます。職業や様々なスポーツ活動の行使が制限されたり、完全に不可能になったりする可能性があります。ジョーンズ骨折はギプスと鎮痛薬で治療できます。原則として、特に問題はありません。
ジョーンズの骨折によって平均余命が制限または短縮されることはありません。結果として生じる損傷がある場合は、外科的介入が必要になることがあります。さらに、影響を受ける人はしばしば定期的な検査に依存しています。治療後も日常生活や運動に制限がある場合があります。場合によっては、患者は他の人の助けや歩行補助装置に依存します。心理的な苦情は心理学者が治療できます。
いつ医者に行くべきですか？
中足部に痛みが生じたらすぐに医師の診察が必要です。特に、足の外縁の苦情はジョーンズ骨折を示しており、医師による検査が必要です。足への重い負荷または転倒後に障害がある場合は、医師の診察を受けてください。
足が無症状で地面に置くことができず、移動中に自重がかかる場合は、原因を究明するために医師の診察を受けてください。皮膚の腫れ、変色、または通常の曝露限界の低下の場合、健康上の不規則性があり、検査および治療が必要です。
関係者が通常の靴を履いているときにきつさを感じる場合、または靴が合わなくなった場合は、医師の診察を受けてください。運動制限、皮膚の感覚障害、または血液循環の問題が発生した場合は、医師が必要です。場合によっては、症状が潜行性で、トリガーイベントが発生しないこともあります。
医師への訪問は依然として必要であり、最初の症状に気づいたらすぐに行う必要があります。痛みが悪化したり足に広がった場合は、鎮痛薬を服用する前に相談する必要があります。副作用や後遺症を避けるため、医師との相談が緊急に推奨されます。
治療と治療
ジョーンズ骨折では血液供給が重要です。したがって、治療法の選択肢にかかわらず、治癒はしばしば大幅に遅れます。従来の治療法の最初のステップは、骨折に対するパリ治療の石膏です。中足骨のパリの石膏は患者を厳しく制限し、通常、日常生活で多くの問題を引き起こします。影響を受ける人々は通常、彼らの痛みのために軽度の鎮痛剤を与えられます。
ヘルニアの骨の発達は通常約10週間かかります。石膏での10週間の固定は、運動能力の深刻な障害に関連します。これは、たとえば、競技アスリートにとってはほとんどオプションではありません。すべての可動性の特に迅速な回復が必要な場合、従来の治療法はほとんどの場合使用されません。
これらの場合の治療は通常、骨接合術に相当します。この2つ以上の骨または破片の手術による接続には、さまざまな技術が利用できます。たとえば、ジョーンズ骨折には、Kワイヤーを使用した髄内スクリュー骨接合術またはテンションベルトがよく使用されます。ミニプレート骨接合はまた、ジョーンズ骨折の患者に適した治療法です。
通常、これらの外科的処置では、従来の治療法よりも骨の成長が速くなりますが、その後の症状や領域が再び開くような治療法は除外されません。そのため、手術後ずっと定期的に検査を行っていることが多い。
見通しと予測
手術からの回復には、手術自体からの回復だけでなく、最も重要なことに、中足骨骨折が治癒するまでの時間が含まれます。これには通常6〜8週間かかり、他の多くの骨折よりも長くなります。
剥離骨折とは対照的に、ジョーンズ骨折は偽関節症になりやすいです。偽関節症とは、治癒していない骨折を指します。骨折は、2つのX線の間に治癒がない場合に常に診断されます。これは通常6〜8か月後のケースです。偽関節症がある場合、または骨折の遅延が大幅に遅れている場合は、内固定と骨移植が必要になることがあります。
ジョーンズ骨折は血流量が最も少ない中足骨の領域にあるため、自己治癒の可能性はほとんどありません。骨折を治療せずに放置すると、偽関節症の可能性が高くなります。最悪の場合、骨折点は一緒に不正確に成長します。これは多くの場合、位置異常につながり、ストレスがかかると非常に痛くなり、外科的矯正が必要になります。
防止
ジョーンズ骨折を防ぐことができます。最も重要な予防策の1つは、たとえば、中足骨の過負荷を回避することです。同様に重要なのは、足のずれの回避と中足骨領域の靭帯の強化です。
アフターケア
ほとんどの場合、ジョーンズ骨折の患者には、特別なまたは直接的なフォローアップケアの選択肢がありません。関係者は、何よりもまず病気の最初の症状と徴候で医師の診察を受けなければならないので、さらなる合併症やその他の不満はありません。医師との接触が早いほど、この病気の経過は通常良好です。
通常、ジョーンズ骨折は、影響を受ける人の平均余命を短縮することはなく、その過程で完全に治癒することができます。治療は主に患部の足を固定することによって行われます。関係者は事故後休憩し、いかなる状況においても自分自身を働かせてはなりません。症状をさらに悪化させないために、肉体的またはストレスの多い活動はいずれの場合も避けるべきです。
同様に、ほとんどの場合、ジョーンズ骨折のほとんどの患者は、日常生活を容易にすることができる家族や友人の助けとサポートを必要としています。いくつかのケースでは、理学療法の対策も必要ですが、一部のエクササイズはご自宅で行うこともできます。
自分でできる
ジョーンズ骨折がある場合、最も重要な自助措置は、骨折が完全に治癒するまで、罹患した足の世話をすることです。影響を受ける人は、少なくとも3〜4週間過度に体を動かしてはならず、とりわけ、影響を受けた足に負担をかけるべきではありません。運動や肉体的に負荷のかかる作業は厳しく避けるべきです。 医師はまた、炎症やその他の二次症状を回避するために、患者に包括的な創傷ケアを勧めます。
薬物による痛みの治療は、自然から何らかの手段でサポートすることができます。例えば、柳の樹皮、ウコン、ペパーミントから作られた軟膏やお茶が効果的です。さらに、できれば専門家の指導の下で瞑想することをお勧めします。自然療法の分野からは、例えば、ベラドンナとアルニカの治療が推奨されます。これらの有効成分を含む製剤は、痛みを和らげ、損傷領域の炎症を軽減します。ただし、代替療法の使用については、まず医師と話し合う必要があります。
ジョーンズ骨折が数週間経ってもまだ痛みを伴う場合は、医師の診察をお勧めします。治癒が完了するまで、患部の足を温存する必要があります。
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