の 集中治療 生命を脅かす疾患や状態の診断と治療を扱います。生命機能を維持するために集中的な医療措置が使用されるため、救急医療と密接に関連しています。第一の関心事は、患者の生命を守ることであり、当面は二次診断が行われます。
集中治療医学とは？
ドイツでは、これまで別の専門領域が含まれていなかったため、集中治療医学は明確に区切られていませんでしたが、麻酔、外科、内科、神経外科、神経学、小児科および心臓外科のさまざまなサブ領域に割り当てられました。現在、「麻酔と集中治療医学の学際的な専門家」がいます。
ヘルスセクターには、集中治療、麻酔、集中治療、中間治療を行う集中治療センターが増えており、「麻酔と集中治療のクリニック」という専門名で運営されています。看護師は「麻酔と集中治療医学のための看護師」という専門的な訓練を受けています。
治療と治療
集中治療医学の3つの主要な側面は、監視、換気、および侵襲的手順です。モニタリングでは、患者の物理データを作成して記録することにより、患者の重要な機能を記録します。これには、心臓活動、血圧、さまざまなコンパートメントの酸素飽和度、頭蓋内圧（ICP）、中枢神経圧（CVP）、肺動脈圧（PAP）のモニタリングが含まれます。
実験室のコントロールは緊密にメッシュ化されており、医療専門家が迅速に対応できる不具合を即座に認識します。換気は気道保護に接続されています。それは気管切開または気管内挿管によって行われます。侵襲的な手順は、体腔と血管へのアクセスを作成するための前提条件です。それらは、透析、体外酸素化、継続的モニタリングなどの臓器置換手順で使用されます。集中治療医と看護スタッフは、集中治療室、麻酔、疼痛治療、救急医療、中間治療、救急隊、緊急治療室で働いています。
生命にかかわる状態を示すか、状態が脅かされると予想される患者は、集中治療室に入れられます。深刻な病気は集中的な医療モニタリングと治療につながるだけでなく、高侵襲手術後の状態にもつながります。一般に、目標は生命機能とそれに関連する健康を回復すること、または患者の大部分が自律的な状態を達成することであるため、好ましい予後を与える必要があります。末期症状や病気は集中治療室につながるのではなく、緩和医療につながります。
集中治療医学は、呼吸の基本的な障害、電解質バランス、止血（血液凝固）、さまざまなショック状態（敗血症、アナフィラキシー、循環血液量減少、心臓病）、および重度の意識障害を治療します。中毒、一般的な感染症、頭部外傷、腹膜炎、膵炎、神経疾患（例：脳卒中、重度の髄膜炎、脳出血、ミスティッククライシス、くも膜下出血、せん妄）、心臓病、多臓器不全、腎臓病肺不全は集中治療医の責任です。
診断と検査方法
診断の確認には、すべての画像処理および内視鏡手順（X線、超音波、磁気共鳴画像、CT）が使用されます。集中治療医学はデバイス医学の同義語ではありません。むしろ、さまざまな医療専門家の医師と医療専門家が協力して患者の世話をしています。通常の病棟でも知られている治療と治療に加えて、集中治療医学では、治療コンセプトを実装するために多数の最新のデバイスを使用しています。
集中治療医が心拍数、酸素含有量、呼吸、脳の活動、循環および他の臓器の活動などの患者の重要な機能を監視できるように、彼らは監視装置（モニター）に接続されています。重要な機能は、電極とセンサーの形のセンサーを測定することによって記録され、配線を介してこのデータを監視モニターに転送します。記録されたデータはそこで評価され、曲線として表示されます。監視デバイスには、音響および光学アラーム信号があります。安全上の理由から、これらの集中的な医療機器は、わずかな変化にも反応します。さらに、医師や看護スタッフによる定期的かつ個人的な監視があります。
多くの患者が投薬または人工栄養を必要とするため、輸液ラインは集中治療においてさらに重要な手段です。この供給は注入療法によって行われます。適切な薬を投与できるように、医師は患者の静脈にカテーテルを挿入します。栄養液と薬はプラスチックパイプを介して生物に供給されます。自分で食べ物を摂取できない患者は、胃管を通して栄養補給されます。これらの栄養チューブは食道を通して胃に挿入されます。多くの集中治療患者は時々尿ドレナージのために尿道カテーテルを必要とします。尿はカテーテルを通して細いプラスチックチューブに送られます。これにより、尿が安全に収集槽に排出されます。人工呼吸器は患者の呼吸を助けます。
患者は、口から気管に配置されたチューブ（換気ホース）を介して人工呼吸器に接続されます。このようにして、人工呼吸器からの酸素が肺に到達します。患者はこの肺への供給中は話すことができません。ただし、彼が意識的で親しみやすい場合は、看板や手話によるコミュニケーションが可能です。腎機能障害のある患者には、血液透析および血液濾過装置（人工腎臓）が使用されます。それらは、妨げられた自然な腎臓機能を置き換え、必要な血液洗浄を可能にします。これらのデバイスは、体内から分解生成物、過剰な水分、薬物残留物、その他の有害物質を取り除きます。デバイスと患者の血液循環の間の接続は、カテーテルを介して行われます。カテーテルは、洗浄のためにデバイスに血液を送り、それを患者に戻します。
これらの侵襲的モニタリング方法は、EKGおよび血圧モニタリングによる心血管系の非侵襲的モニタリング、ならびに体温および酸素飽和度の測定によって補完されます。中心静脈圧の侵襲的測定方法、動脈圧測定、肺動脈カテーテルを区別する必要があります。実験室の機械は、医師がポイントオブケアテストで酸塩基の状態、血液ガス、ヘモグロビン、電解質などの頻繁に必要な値を収集するのにも役立ちます。
集中治療医は、鎮痛薬（鎮痛剤）、抗不整脈薬（頻脈性不整脈）、解毒剤（解毒剤、解毒剤）、感染性麻酔薬、カテコールアミン（アドレナリン、ドーパミン）、弛緩薬、鎮静薬（局所麻薬）、抗高血圧薬（鎮静薬）、抗高血圧薬（抗高血圧薬）血圧）および鎮痙薬/迷走神経遮断薬（バスコパン、硫酸アトロピン）。集中治療施設の患者は、通常の病棟の患者よりも10倍高い感染リスクにさらされています。有利な要因は、年齢、基礎疾患、付随する疾患、栄養状態の悪化、意識障害です。
治療面では、多くの対策が患者の免疫障壁を破る可能性があります。したがって、無菌で無菌の環境に対する要求は非常に高いです。このため、駅にはスタッフと場合によっては許可された訪問者が着替えることができるロックシステムが装備されています。
医療スタッフは、飛沫感染を防ぐためにフェイスマスクを着用し、特別なエリアの衣類を着用します。手は伝染の最大の貯蔵所であり、したがって100パーセント無菌でなければならない。免疫系が攻撃された患者は、特別な隔離病棟に連れて行かれます。使用するすべてのデバイスも完全に無菌で無菌でなければなりません。
