体外成熟

の 体外成熟 (IVM）は体外受精（IVF）の変種であり、人工授精の方法です。以前に取り除かれた卵細胞は、ペトリ皿で成熟し、その後、男性の精液で人工的に受精され、女性の子宮に挿入されます。

体外成熟とは何ですか？

体外受精の一形態として、体外成熟はまた、生殖補助プロセスに属します。人工授精とも呼ばれる生殖補助医療では、治療担当医師が男性の精液と女性の卵子を女性の体の内部または外部で組み合わせます。

体外成熟では、結合は女性の体外で行われるため、すでに受精した卵子が女性の子宮に挿入されます。カップルが保護されていない性交に少なくとも1年間定期的に従事し、まだ妊娠していない場合、この手順はドイツで使用できます。

体外成熟は、従来の体外受精よりも穏やかであると考えられています。この場合、女性は最初に複数の卵細胞が女性の体内で一度に成熟できるようにするために、高用量のホルモンを与えられます。体外成熟では、卵細胞は卵巣から未成熟な形で取り出され、その後、実験室で成熟します。

機能、効果、目標

体外成熟は、女性の周期の5日目、6日目、または7日目の超音波と血液サンプルから始まります。超音波は、すべての卵胞の数とサイズを測定します。さらに、子宮の内壁の高さがチェックされます。最適に形成された子宮内膜は、受精卵が後で着床できるように関連しています。さらに、ホルモンLH、プロゲステロン、エストラジオールの血液検査が行われます。

これらのホルモンが正常範囲内にない場合、人工授精に問題があり、望ましい結果が得られない可能性があります。要約すると、これらの調査は、このサイクルでの体外成熟がまったく有望かどうか、または追加の準備措置を最初に行う必要があるかどうかを確認するために使用されます。

すべての要件が満たされている場合、卵細胞はサイクルの8日目に削除されます。女性はこれのために麻酔をかけられなければなりません。まず、遺伝性疾患のリスクを最小限に抑えるために、患者から取り出された卵細胞の遺伝物質に欠陥がないか調べます。遺伝的欠陥がない場合、卵細胞は実験室に運ばれ、そこで試験管またはペトリ皿で成熟します。

男性の精子は卵子採取の翌日に放出されます。次に精子は受精のために卵細胞と融合されます。受精が成功すると、女性の受精卵がすぐに挿入されるか、次のサイクルで挿入されます。胚の着床成功の可能性を高めるために、子宮移植の前に、子宮内膜の特別で標準化された準備が行われます。 体外成熟は、いわゆる多嚢胞性卵巣症候群（PCO）に苦しむ患者に特に適しています。従来の人工授精では、これらの患者にホルモンの過剰刺激のリスクがあります。

さらに、卵細胞を取り除いた直後に妊娠を望まない場合は、インビトロ成熟法を使用することもできます。成熟した卵細胞とは対照的に、未熟な卵細胞は凍結卵巣組織からも得ることができます。これは、特に化学療法または放射線療法で治療されている癌患者に、癌療法が完了したら不妊治療の選択肢を提供します。

リスク、副作用、危険

体外成熟音の利点と同様に有望であるが、それはまだ実験的と考えられている非常に新しい手順です。 IVMの支援を受けて生まれた子供は世界中で約400人しかいません。

IVM治療は、従来の体外受精よりも実行が簡単で女性に優しいですが、成功率は大幅に低くなります。治療を受けた女性のうち、実際に妊娠するのはわずか10〜15％です。しかし、体外受精では、受精は症例の40％で成功しています。ただし、これには通常、いくつかの治療サイクルが必要です。

卵の回収は、すべての一般的な外科的リスクを伴う手術です。卵巣、子宮または他の隣接する臓器構造が損傷する可能性があります。腹部の感染症も考えられます。麻酔をかけると、心血管障害や心停止のリスクさえあります。これまでのところ、IVM治療は、妊娠、出産、または子供の出生後の発達に悪影響を及ぼしているようには見えません。すでに述べたように、これはまだ非常に若いプロセスであるため、体外成熟の助けを借りて生まれた子供の発達に関する長期データはありません。

女性の身体的リスクと子どもの発達における合併症の可能性に加えて、心理的ストレスを過小評価してはなりません。 人工授精を選択するカップルは、何年もの間、子どもがいないことに苦しんでいることが多く、また、今回はうまくいく必要があることを実行するように圧力をかけられています。 IVMに障害が発生すると、影響を受けた人々はしばしば想定される最後のライフラインを失い、うつ病につながり、まれに関係の障害につながります。

心理的な負担に加えて、財政的な負担もあります。 IVMはかなり複雑な手順であり、費用のかかる事前テストが必要です。これは、超音波、ホルモン測定、卵の穿刺、麻酔、実験室、および必要な投薬にかなりの材料費をもたらします。 IVMの治療は健康保険で払い戻されないため、カップルはすべての費用を負担します。